DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Dana 21. ožujka 2025., Peter Licht, profesor kardiotorakalne kirurgije na Sveučilištu Južne Danske u Odenseu, napisao mi je u ime Europskog udruženja za kardiotorakalnu kirurgiju (EACTS), koje će svoj godišnji sastanak održati u listopadu u Kopenhagenu. Očekivao je oko 7,000 sudionika, uglavnom kirurga, ali i predstavnika industrije.
Licht je bio bivši predsjednik EACTS-a. Napomenuo je da Udruga ima tradiciju pozivanja vanjskog govornika da održi prezentaciju o nečemu „potpuno drugačijem“ od specijalnosti i rekao da bih mogao pomoći u formuliranju naslova. Mislio je da bi moje iskustvo s Cochraneovom suradnjom, a posebno moje zabrinutosti u vezi s njom, bilo vrlo uzbudljivo za publiku i da bi kritičko predavanje o suradnji liječnika s industrijom također bilo uzbudljivo.
Predložio sam da održim predavanje o korupciji u zdravstvu i upozorio Lichta na to moj članak: Lijekovi na recept su vodeći uzrok smrti. A psihijatrijski lijekovi su treći vodeći uzrok smrti.Napomenuo sam da bi – budući da je ovo naš glavni zdravstveni problem – to trebalo zanimati i kardiotorakalne kirurge.
Licht se složio i priložio članak To ga je zabrinulo. Bila je to studija svih američkih kardiotorakalnih (CT) kirurga koji su 2019. objavili radove u tri glavna časopisa o CT kirurgiji. Nevjerojatnih 96% kirurga primilo je plaćanja od tvrtki, ali usporedba s podacima Centara za Medicare i Medicaid Services pokazala je da je financijsko otkrivanje prijavljeno samo u 11% slučajeva. A iznos novca o kojem je riječ bio je zapanjujući. Više od 187 milijuna dolara tijekom 5 godina isplaćeno je 851 kirurgu (u prosjeku 220,000 dolara po kirurgu), pri čemu je najplaćeniji kirurg primao u prosjeku preko 5.9 milijuna dolara godišnje.
Licht mi je napisao da ću dobiti „e-poruku iz ureda EACTS-a u Windsoru – pretpostavljam da će je pisati Sharon Pidgeon, kako bi se sve formalnosti mogle riješiti prije sastanka.“
Dana 17. travnja, Pidgeon me zamolio da potvrdim da prihvaćam predavanje i napomenuo da bi željeli raspraviti naslov i sadržaj moje prezentacije u konferencijskom pozivu, „potencijalno na temu kako stvoriti dobre dokaze, oslanjajući se na vaša iskustva i kako se ona odnose na CT kirurze u odnosu s industrijom, smjernicama itd.“
Odgovorio sam da smo se Peter i ja složili da bih trebao razgovarati o komercijalnom utjecaju na zdravstvo; što sveprisutna korupcija znači za pacijente; i što bismo trebali učiniti po tom pitanju. Moj predloženi naslov bio je: Zašto su naši lijekovi na recept vodeći uzrok smrti i što možemo učiniti kako bismo smanjili korupciju u zdravstvu?
Mislio sam da je sve dogovoreno, ali sam tijekom konferencijskog poziva s Pidgeonom i Patrickom Myersom, glavnim tajnikom, otkrio da to nije slučaj. Myers je naslov smatrao previše provokativnim i dosta smo vremena proveli raspravljajući o tome prije nego što sam predložio da to riješimo putem e-pošte, što su i prihvatili. Štoviše, nije bio sretan što ću govoriti o korupciji i govorio je o plodonosnoj suradnji koju su imali s industrijom.
Prema njihovim uputama, poslao sam svoju fotografiju i profil na jednoj stranici za najavu mog predavanja te predložio drugi naslov, izostavivši dio o korupciji: Zašto su naši lijekovi na recept vodeći uzrok smrti i što možemo učiniti da smanjimo broj smrtnih slučajeva?
Sljedećeg dana su mi rekli da je Myers „razmislio“ o naslovu, a Pidgeon me pitao bih li se „složio da ga promijenim u“ Poboljšanje sigurnosti pacijenata u lijekovima na recept: Izazovi i prilike.
To je bio veliki udarac onome što sam se složio s Lichtom. Govoriti o sigurnosti pacijenata kada su naši lijekovi vodeći uzrok smrti trivijalizuje vrlo ozbiljan problem u krajnjoj mjeri.
Odgovorio sam 30. travnja: Ovaj naslov nalikuje mnogim drugim naslovima gdje govornici drže dosadne glavne govore koji nas ne vode nikamo, a u stvarnosti samo brane neprihvatljiv status quo. Mogao je to biti naslov za predavanje zaposlenika FDA-e. Održao sam stotine predavanja, ali nikada nijedno s naslovom poput predloženog. Cijeli svoj život stvari nazivam pravim imenom. Stoga, molim vas, upotrijebite naslov koji sam predložio ili nešto slično. Činjenica da su naši lijekovi na recept vodeći uzrok smrti najvažniji je problem koji imamo u zdravstvu i trebao bi biti dio naslova.
Istog dana napisao sam Lichtu, kopirajući prepisku: Ovo je duboko šokantno. Nemam riječi kojima bih opisao koliko je to šokantno. Nikad nisam doživio ništa slično u svojih 40 godina kao istraživač i predavač. Ne možete li nešto učiniti u vezi s kontaktima koje imate koji su mi predložili da bih trebao predavati? Sad riskirate da se cijela stvar raspadne.
Tjedan dana kasnije, napisao sam Lichtu: Još uvijek nisam čuo ništa od njih. Bio sam kod njihovih web stranicu upravo sada, i potpuna je tajna tko sjedi u odboru. Dakle, ne mogu saznati tko je Patrick. "O" ne vodi nikamo. To je jedna od najopskurnijih stvari koje sam ikad vidio. Smrdi, Peter. Ljudi koji ne žele da znaš tko su i za što se zalažu ne ulijevaju povjerenje. A onda postoji i ovo, od čega ne možeš pobjeći (vidi dolje), ali ja sam odbio išta prihvatiti.
Kad sam kliknuo na "O meni", pojavilo se ovo:
Licht je odgovorio da uopće ne može prepoznati sliku koju sam dao o EACTS-u: „Otkad sam član EACTS-a, načelo 'transparentnosti' se slavi i nikada se nije skrivalo da EACTS također surađuje s dijelom farmaceutske industrije koji isporučuje 'uređaje' za naše operacije i koji financijski doprinosi, što nam prvo omogućuje da imamo europsku organizaciju, ali i utire put svim inicijativama unutar obrazovanja u kirurgiji srca i pluća koje inače nisu dostupne, uključujući ponudu potpuno financiranih stipendija sljedećoj generaciji obećavajućih kirurga... Nadam se da ste vi i EACTS uspjeli pronaći prihvatljivo rješenje za sve u vezi s glavnim predavanjem na godišnjem sastanku u Kopenhagenu, koje može inspirirati tisuće kirurga srca i pluća.“
Odgovorio sam da stvarno cijenim njegove povratne informacije i da ću ponovno pisati tajništvu napominjući da je neprihvatljivo da ne dobivam nikakav odgovor od njih. Također sam objasnio da je razlog moje oštre reakcije u e-poruci upućenoj njemu taj što sam u svojoj karijeri doživio toliko prljavštine vezane uz farmaceutsku industriju.
Dana 9. svibnja napisao sam Pidgeon, kopirajući Licht, da se radujem njezinom odgovoru. Napomenuo sam da sam vrlo otvoren za raspravu o naslovu i da ono što sam napisao ne bi trebala shvatiti kao neku vrstu mog ultimatuma. Predložio sam vrlo loš naslov, Poboljšanje sigurnosti pacijenata u lijekovima na recept, što je bio naslov koji je predložio Myers, osim dodatka: Izazovi i mogućnosti.
Devet dana kasnije, podsjetio sam Pidgeona da još uvijek nisam dobio odgovor od njih.
Dana 23. svibnja, Myers je napisao:
„Nakon našeg razgovora i daljnjih razmišljanja s našim vodećim timom i programskim odborom, želio sam podijeliti neka razmišljanja o predloženoj temi i okviru vašeg predavanja. Kao što znate, godišnji sastanak EACTS-a usmjeren je na unapređenje znanja i poticanje rasprave koja je izravno relevantna za kliničku i znanstvenu praksu kardiotorakalne kirurgije. Iako duboko cijenimo kritičko razmišljanje i otvorenu raspravu u medicini - uključujući i one oko dizajna i interpretacije kliničkih ispitivanja - svjesni smo da bi završni govor trebao izravno odjeknuti kod naše specijalizirane publike.“
Naglasak u vašoj predloženoj prezentaciji na psihijatrijskim lijekovima, a posebno okvir oko farmaceutske korupcije, mogao bi umanjiti taj cilj. Važno nam je da naše završno predavanje podrži konstruktivan dijalog unutar područja kardiotorakalne kirurgije, umjesto da otvara širu raspravu koja bi mogla polarizirati publiku ili odvratiti pozornost od glavne misije sastanka.
S obzirom na to i s istinskim poštovanjem prema Vašem važnom radu i dugogodišnjem doprinosu medicini utemeljenoj na dokazima, vjerujem da ćemo možda morati ponovno razmotriti ovaj poziv za ovogodišnju završnu sjednicu. Razumijem da su ovo možda razočaravajuće vijesti, ali se nadam da možete razumjeti naš stav.
Još jednom hvala na vašem angažmanu i važnom glasu koji unosite u rasprave o metodologiji ispitivanja i integritetu u medicinskim istraživanjima.
Myers je potpuno proturječio onome što mi je Licht ranije rekao, da Udruga ima tradiciju pozivanja vanjskog govornika da održi prezentaciju o nečemu „potpuno drugačijem“ od onoga što je povezano sa specijalnošću.
Moj prijevod njegove poruke je ovaj:
Govori o psihijatrijskim lijekovima, što nije bila tema mog predavanja. Koristio je taktiku koju je filozof Arthur Schopenhauer opisao u svojoj knjizi, Umjetnost uvijek biti u pravu„Ako vas pobjeđuju, možete skrenuti s teme – to jest, možete odjednom početi govoriti o nečem drugom, kao da to ima veze sa spornim pitanjem i pruža argument protiv vašeg protivnika... to je drskost ako nema nikakve veze sa slučajem i ako se iznosi samo kako bi se napao vaš protivnik.“
Imam „važan glas“, ali ga ne žele čuti. Zašto ne, ako je važan?
Ne želeći „polarizirati publiku“ znači da ne žele uznemiriti one svoje kolege čiji su džepovi puni novca iz industrije.
EACTS je toliko korumpiran da mi ne dopuštaju da govorim o tome što ta korupcija znači za preživljavanje pacijenata. Ovo je vrlo zastrašujuće. Novac je na prvom mjestu, preživljavanje pacijenata je na drugom mjestu, ako uopće bude. Licht se trudio koliko je mogao, ali ga je sadašnje vodstvo EACTS-a nadglasalo.
Licht je tvrdio da je financiranje industrije važno za obrazovanje kirurga. Ne prihvaćam taj argument. Odgovornost je njihovih poslodavaca osigurati da njihovi kirurzi dobiju obrazovanje koje im je potrebno.
-
Dr. Peter Gøtzsche suosnivač je Cochrane Collaborationa, nekoć smatranog vodećom svjetskom neovisnom organizacijom za medicinska istraživanja. Godine 2010. Gøtzsche je imenovan profesorom dizajna i analize kliničkih istraživanja na Sveučilištu u Kopenhagenu. Gøtzsche je objavio preko 100 radova u „velikoj petorci“ medicinskih časopisa (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal i Annals of Internal Medicine). Gøtzsche je također autor knjiga o medicinskim pitanjima, uključujući Smrtonosni lijekovi i organizirani kriminal.
Pogledaj sve postove
