DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
[Ovaj je članak napisala u suradnji s Emily Evans, direktoricom zaduženom za istraživanje zdravstvene politike u tvrtki Hedgeye Risk Management.]
Njihov dosje nije samo neujednačen; on je naprosto užasan. Zakon o hitnoj medicinskoj skrbi i aktivnom radu iz 1986. osmišljen je kako bi se spriječilo da bolnice "odbacuju" hitne pacijente bez osiguranja.
Nenamjerne posljedice tog zakona predmet su žestokih rasprava. Ono što nije sporno jest inzistiranje bolničkog lobija da zakon povećava njihove operativne troškove. Taj je argument desetljećima služio protekcionističkim politikama koje ograničavaju konkurenciju i štite cijene.
Zatim tu je Zakon o pristupačnoj zdravstvenoj skrbi. Bio je to kompromis između zagovornika „univerzalne zdravstvene skrbi“ i „Trećeg puta“ ili „Novih demokrata“ koji veliki biznis nisu smatrali preprekom svojim ambicijama, već posrednikom. Potonja skupina bila je uspješna iznad svojih najluđih snova. Prva se još uvijek trudi.
Nakon neviđenog zatvaranja vlade, Kongres poduzima još jedan pokušaj da natjera američki zdravstveni sustav da se ponaša kako treba. Nažalost za američki narod, čini se da su potpuno zbunjeni problemom. Uz ispriku Jamesu Carvilleu, „To su cijene, glupane.“
Jednostavno pitanje „Koliko će ovo koštati?“ dočekano je urlikom čelnika sustava koji vjeruju da postoji nešto toliko jedinstveno, toliko posebno u prodaji zdravstvenih usluga da svi moramo podržati njezinu zaštitu od tržišne stvarnosti.
Koncepti poput „negativnog odabira“ možda su strani prosječnom Amerikancu, ali čini se da on i drugi nadjačavaju sva ostala razmatranja poput utjecaja premija zdravstvenog osiguranja na neto plaću. Ekonomske stvarnosti američkih kućanstava ignorirane su kako bi se zaštitile marže kod osiguravatelja zdravstvenog osiguranja uz punu podršku Kongresa.
Umjesto da se drže mogućnosti još jednog katastrofalnog političkog napora, Bijela kuća i Kongres trebali bi u potpunosti upotrijebiti najmoćniji dostupni alat za obuzdavanje troškova. Transparentnost cijena zdravstvene skrbi je dvostranačka – ironično, njezina zakonska ovlast leži na Zakonu o pristupačnoj skrbi. I Trumpova administracija i Bijela kuća za vrijeme Bidena postigle su postupni napredak u pružanju smjernica i provedbi zakona.
Do sada. Podaci o transparentnosti govore da je zdravstveno osiguranje za mlade i zdrave uglavnom porez. U jednoj bolnici u Alabami snižena cijena za mamogram s probirom iznosi 148.33 dolara. Prema njihovoj objavi, bolnici osiguravatelji plaćaju od 67.55 do 385.28 dolara.
Za privilegiju plaćanja 500 do 1,000 dolara mjesečno premija zdravstvenog osiguranja, osigurana žena u Alabami uštedi 80.78 dolara koje je dogovorila njezina osiguravajuća kuća.
Mamografije su općenito isključene iz sudjelovanja u troškovima. Artroskopija koljena nije. Ista žena u Alabami mogla bi platiti gotovinsku cijenu od 1,651.33 dolara ili bi njezino osiguravajuće društvo moglo pregovarati o 3,075.26 dolara. Ako je gospođica Alabame ispunila svoju franšizu, platit će 20% dogovorene cijene. Ako nije, platit će punu cijenu dogovorene cijene, a ne gotovinsku cijenu.
Kada plaće rastu, povećanje premija zdravstvenog osiguranja je manje zabrinjavajuće. To je bio slučaj od 2017. do 2022. Dodajte inflaciju u cijelom gospodarstvu koju su SAD doživjele od 2022. do nedavno i dobit ćete ono što ste dobili, krizu troškova života. Zdravstveno osiguranje za mlade i zdrave postaje nešto lijepo, a ne nešto što se mora imati.
Ekonomski najisplativiji odgovor na trenutno okruženje je da mladi i zdravi kupe zdravstveno osiguranje s najvišom franšizom s kojom se osjećaju ugodno, a za sve ostalo plaćaju gotovinom.
Zakon o pristupačnoj zdravstvenoj zaštiti nalaže poslodavcima takvo racionalno ponašanje gotovo je nemoguće. Čini se da neke bolnice zapravo zabranjuju plaćanje gotovinom za svoje usluge!
Neće nedostajati ekonomista i političkih aparatčika koji će nuditi savjete o skupinama rizika i postojećim stanjima te vrlo legitimna i ozbiljna pitanja usmjerena na onaj dio stanovništva koji nije mlad i zdrav.
Hitniji problem je rasterećenje radnika od ekonomskog ludila. Ukidanje obveze poslodavaca i prihvaćanje objavljivanja cijena rezultirat će povišicom za oko 160 milijuna Amerikanaca kojima je to prijeko potrebno.
Reference
Gallup. (2024.). Malo Amerikanaca zna troškove zdravstvene zaštite. https://news.gallup.com/poll/609434/few-americans-know-healthcare-costs.aspx
Centri za usluge Medicare i Medicaid (CMS). Podaci o nacionalnim rashodima za zdravstvo – povijesne tablice NHE-a.https://www.cms.gov/data-research/statistics-trends-and-reports/national-health-expenditure-data/historical
Federalna rezervna banka St. Louisa (FRED). „Indeks potrošačkih cijena: Ukupna % promjena (FPCPITOTLZGUSA).“ https://fred.stlouisfed.org/series/FPCPITOTLZGUSA
-
Josh živi u Nashvilleu u Tennesseeju i stručnjak je za vizualizaciju podataka koji se fokusira na izradu lako razumljivih grafikona i nadzornih ploča s podacima. Tijekom pandemije pružao je analize kako bi podržao lokalne zagovaračke skupine za učenje uživo i druge racionalne, podaci-vođene covid politike. Ima iskustvo u inženjerstvu i savjetovanju računalnih sustava, a diplomu prvostupnika ima u audio inženjerstvu. Njegov rad možete pronaći na njegovom podnaslovu „Relevant Data“.
Pogledaj sve postove
