DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Medicinski fakultet sam diplomirao 1997. godine, a od 2003. godine radim kao gastroenterolog u Medicinskom centru Sveučilišta Kentucky i pridruženom Medicinskom centru za veterane. U tom svojstvu pružam izravnu skrb za tisuće hospitaliziranih i ambulantnih pacijenata godišnje već gotovo 20 godina.
Izvan medicine, prilično sam zauzet srednjoškolskim sportskim događajima, crkvenim aktivnostima i nekoliko plesnih grupa. Održavam bliski kontakt sa svojom obitelji u malom gradiću u Tennesseeju, uključujući i moju 86-godišnju majku.
Nakon što sam se predstavio, osjećam se primoranim katalogizirati svoja osobna zapažanja tijekom COVID ere jer osjećam ogromnu nepovezanost između medijskih izvještaja i događaja u mom velikom medicinskom centru.
Neki bi rekli da moja osobna zapažanja nisu valjana jer ne predstavljaju najteže pogođene populacije COVID-om. Ja bih odgovorio da veliki tercijarni medicinski centar liječi najbolesnije pacijente na određenom geografskom području – broj koji je posebno relevantan za COVID. A moji društveni i obiteljski kontakti kreću se od male djece do osamdesetogodišnjaka. Možda će nakon čitanja mog izvještaja drugi biti inspirirani komentirati „carevo novo ruho“.
Po mom mišljenju, značajni poremećaji tipičnih paradigmi medicinskog liječenja bili bi potrebni kako bi se opravdala velika društvena zatvaranja. Do tada, tijekom pandemije nisam vidio veliki broj pacijenata koji se liječe u hodnicima naših bolnica - barem ne više nego inače. Smještaj pacijenata u hodnicima rutina je na hitnoj službi Sveučilišta u Kentuckyju već više od desetljeća.
Nepotrebno je reći da nisam primijetio nijednog pacijenta koji se liječi u improviziranim objektima poput šatora ili poljskih bolnica. Zapravo, velika poljska bolnica opremljena u proljeće 2020. iz sportskog centra za trening Sveučilišta u Kentuckyju nikada nije korištena za smještaj pacijenata i sada se vratila u sportske svrhe.
Mediji često navode nedostatak kreveta na intenzivnoj njezi kao problem medicinske skrbi povezan s pandemijom. Radio sam na intenzivnoj njezi svog medicinskog centra na nekoliko pozicija od 1997. godine, a posljednji put kao gastroenterolog, i mogu potvrditi gotovo svakodnevni nedostatak kreveta na intenzivnoj njezi tijekom cijelog tog razdoblja. Nisam upoznat ni sa kakvim značajnim razlikama povezanim s COVID-om.
Prije otprilike 10 godina primio sam poziv u vezi člana obitelji u Tennesseeju kojem je bila potrebna njega na intenzivnoj njezi, ali u Tennesseeju nije bilo mjesta za njegu. Nadali smo se da ćemo pronaći krevet na intenzivnoj njezi u UK-u, ali bezuspješno. Nažalost, prilično tipično. Pitam se zašto više liječnika ne govori o ovom fenomenu umjesto da dopuste da nedostatak kreveta na intenzivnoj njezi izgleda kao nešto novo i time potiče tmurnu i propast COVID-a.
Neki bi rekli da je nedostatak opreme za intenzivnu njegu prijetnja standardu medicinske skrbi uzrokovanom porastom broja slučajeva COVID-a. U nekim aspektima bih se složio. Međutim, reakcije su bile neprilagođene, posebno na početku. U mojoj ustanovi gotovo da nije bilo spomena o palijativnoj skrbi kao načinu ublažavanja nekih nedostataka opreme, kao da je hereza razmatrati prekid održavanja života kronično bolesnom pacijentu u domu za starije i nemoćne zaraženom COVID-om.
Više sam se puta pitao: „Gdje su svi COVID pacijenti o kojima vijesti govore?“ budući da osobno nisam imao puno kontakta s COVID pacijentima. Mučio sam se da sastavim sljedeći sveobuhvatan popis osoba sa simptomatskim COVID-om u svojoj osobnoj sferi. Poznajem jednu osobu iz društvenog života (definirano kao netko s kim sam razgovarao tjedno) koja je umrla od COVID-a. Imam nekoliko perifernih poznanika koji nisu stariji, a umrli su od COVID-a - možda 3 iz mog rodnog grada, možda 2 iz područja Lexingtona. Imam jednog poznanika koji je bio hospitaliziran s COVID-om.
Površno poznajem nekoliko ne-starijih osoba koje su hospitalizirane s COVID-om (npr. prijateljicu moje sestre u Nashvilleu koju ne poznajem osobno). Od otprilike 2000 pacijenata moje osobne klinike iz Ujedinjenog Kraljevstva i VA-e, znam da je samo jedan umro od COVID-a. Kao dežurni gastroenterolog koji vodi bolničku konzultacijsku službu uglavnom u Lexington VAMC-u, od prosinca 10. konzultirao sam oko 15-2019 hospitaliziranih pacijenata s aktivnim COVID-om.
Liječio sam otprilike isti broj pacijenata zbog komplikacija povezanih s produljenom hospitalizacijom zbog COVID-a, uglavnom povezanih s postavljanjem sonde za hranjenje. Da budem pošten, moje institucije objavljuju hospitalizacije prema COVID-u i statusu cijepljenja. Čini se da cijepljenje štiti od teške bolesti.
Ipak, postoji nepovezanost između ovih brojki i onoga što osobno vidim, a koju ne mogu točno odrediti. Možda je povezana s definicijom "slučaja" budući da se svi brojevi koje sam gore naveo odnose na klasično simptomatske osobe.
Primijetila sam apsurdne reakcije na trzaj koljena koje se ne čine utemeljenima na ikakvoj medicinskoj logici. Na primjer, moj suprug, ortopedski kirurg, bio je obučen (ali nikada nije pozvan u akciju) za UKMC COVID tim u ožujku 2020. Nisam bila „obučena“ za ovaj zadatak kao iskusna internistica iako COVID nije prvenstveno kirurška bolest. Niti jedan od mojih kolega gastroenterologa nije bio „obučen“.
Sredinom ožujka 2020., kao ravnatelj endoskopskog odjela Lexington VAMC-a, sastao sam se s voditeljem medicine, voditeljem zaraznih bolesti i službenikom za kontrolu infekcija, zalažući se za otkazivanje svih nehitnih endoskopija na najmanje mjesec dana jer gastrointestinalna endoskopija stvara aerosole.
Zalagao sam se za više vremena kako bih shvatio COVID, ali sam osjetio otpor prema svojim prijedlozima. Možda sam to samo maštao. Ali otprilike mjesec dana kasnije, pio sam dok sam hodao praznim hodnikom i jedna od istih osoba me upozorila da ponovno stavim masku, kao da je tiho ispijanje pića u samoći rizičnije od gornje endoskopije u kojoj pacijenti rutinski povraćaju i kašlju, stvarajući time potencijalno zarazne aerosole.
Malo je interesa i stoga malo podataka o prirodnom imunitetu. U proljeće 2020. odgovorio sam na najavu studije seroprevalencije COVID-a u kojoj su zainteresirani ispitanici zamoljeni da kontaktiraju NIH putem e-pošte. Poslao sam 2 odvojena e-maila u razmaku od otprilike 6 tjedana, ali nisam dobio odgovor.
Kad sam se u kolovozu 2021. odlučio privatno testirati na prirodna antitijela na COVID, slučajno sam saznao da Ministarstvo zdravstva Kentuckyja provodi studiju seroprevalencije COVID-a u suradnji s Labcorpom. Na kraju sam razgovarao s regionalnim menadžerom Labcorpa o protokolu za projekt. Nije mi mogao dati dobar odgovor zašto studija nije javno objavljena.
Godinama sam povremeno koristio N95 maske za slučajeve sumnje na ozbiljne respiratorne patogene, posebno tuberkulozu. Iznenadio sam se što me kolege ne pitaju zašto se obične kirurške maske i platnene maske sada toliko preporučuju kao zaštita od COVID-a. Ako tako dobro djeluju, zašto smo se uopće mučili s N95 maskama tijekom mojih 20-ak godina medicinske obuke/prakse, uključujući i godišnje testiranje pristajanja? I sigurno smo svi mi liječnici vidjeli kako se nekome zamagljuju naočale dok nosi masku.
Svi smo učili fiziku i kemiju i trebali bismo moći zaključiti što se događa. Ali čini se da sam jedini koji to primjećuje. I kao da ovo nije dovoljno loše, pregledavao sam pacijenta neki dan kada je kašljao oko 8 centimetara od mog lica kroz svoju kiruršku masku. Osjetio sam mlaz vlage na licu - ili kroz ili oko vlastite kirurške maske. Imate li kakvih komentara, dr. Fauci?
Očito ne bih očekivao da će laička javnost moći sve ovo shvatiti, što nas je dovelo do tužnog stanja s ratovima maski. Zimi 2020. trebalo mi je nekoliko namirnica, ali sam shvatio da sam zaboravio masku dok sam ulazio. Stoga, umjesto da se vratim kroz bljuzgavo parkiralište, navukao sam flis pulover s patentnim zatvaračem preko nosa. Slegnuo sam ramenima kako bi ostao na mjestu. Izgledalo je glupo, ali nisam htio nikoga uvrijediti u trgovini.
Tinejdžerica blagajnica mi je rekla da se ne osjeća sigurno i da moram staviti kiruršku masku. Pokušao sam je urazumiti i rekao joj da sam liječnik. Činilo se da je to samo pogoršalo stvari. Ispričao sam se što se osjeća nesigurno i prebacio se na kiruršku masku koja joj loše pristaje kako bih završio s plaćanjem. Pretpostavljam da se osjećala "sigurno", ali ironično, na kraju je bila izloženija tijekom procesa presvlačenja.
Moja zajednica je došla do točke u kojoj liječniku tinejdžerica može držati predavanje o medicinskoj temi.
Prijavljivanje mogućih nuspojava nakon cijepljenja je neujednačeno i podložno ružičastoj pristranosti „što bi moglo poći po zlu“. Podržavam prijavljivanje svakog ozbiljnog zdravstvenog stanja koje se pojavi nakon cijepljenja jer su cjepiva bila pod EUA tijekom većeg dijela razdoblja korištenja. Moja pristranost se ne odnosi samo na cjepiva protiv COVID-a. Kao prethodni suistražitelj na brojnim farmaceutski sponzoriranim ispitivanjima, uvijek sam griješio prijavljujući svaki simptom, bez obzira koliko trivijalan bio.
Nedavno, tijekom pružanja njege sondom za hranjenje 83-godišnjeg muškarca, pacijentov liječnik primarne medicine i ja razgovarali smo o njegovom moždanom udaru unutar 48 sati od druge doze mRNA cjepiva. Bio je nerad prema prijavljivanju zbog pacijentove prethodne anamneze sličnog poremećaja. Na kraju sam prijavio moždani udar VAERS-u. Njegova konačna smrt prijavljena je FDA-i na zatraženom kontrolnom pregledu otprilike 2 mjeseca kasnije.
Prijavio sam još jedan slučaj nepostojećih respiratornih simptoma kod 54-godišnjakinje nakon cijepljenja protiv adenovirusa protiv COVID-a. Nikada me nisu kontaktirali u vezi praćenja slučaja. Međutim, ona je naknadno umrla od očitih iznenadnih srčanih problema. Ovo je nesretan primjer mogućeg smrtonosnog neželjenog događaja cijepljenja koji nikada neće biti istražen.
Shvaćam da ova dva slučaja ne dokazuju teške reakcije na cjepivo. Međutim, nijedan slučaj nije bio čvrsto u rukama onih koji imaju moć grupiranja podataka za sigurnosne signale – jedan gotovo nije prijavljen, a drugi nije u potpunosti prijavljen.
„Partija vam je rekla da odbacite dokaze svojih očiju i ušiju. To je bila njihova konačna, najvažnija zapovijed.“ (George Orwell, 1984.)
Hvala vam što ste ovo pročitali. Samo izražavanje ovih misli riječima dalo mi je obnovljenu snagu da vjerujem vlastitim očima.
-
Dr. Lisbeth Selby diplomirala je na Medicinskom fakultetu Texas Tech 1997. godine, a od 2003. godine bavi se gastroenterologijom na Sveučilištu Kentucky i pridruženom Medicinskom centru za veterane Lexington. Njezina omiljena profesionalna aktivnost je podučavanje medicine uz bolesnički krevet. Kao medicinska istraživačica provodila je originalne istraživačke projekte, objavila više znanstvenih radova i sudjelovala u farmaceutskim studijama lijekova.
Pogledaj sve postove
