DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Kad ljudi kažu: „Imao sam Covid“, što misle pod tim?
To znači da su imali pozitivan test na virus SARS-CoV-2.
Vrlo često nisu imali nikakve kliničke simptome - "imali" su asimptomatski Covid.
Možda su patili od dobro poznatih simptoma obične prehlade ili „gripe“ – vrućice, zimice, kratkoće daha, kašlja, grlobolje, bolova u mišićima. Možda su osjetili gubitak mirisa i okusa (anosmija, ageuzija) bez začepljenja nosa – jedinog obilježje klinički simptom infekcije SARS-CoV-2. To jest, je bio relativno karakteristično za rane varijante, ali od pojave Omicrona, više nije. Karakteristično ne znači specifično, međutim – mnogi Covid „slučajevi“ nisu izgubili miris ili okus, a simptom može biti uzrokovan drugi uzročnici bolesti previše.
Ponekad je njihova prehlada ili gripa mogla napredovati do upale pluća (infekcije prsnog koša) – teškog oblika respiratorne infekcije koja može biti opasna po život, prije svega kod starijih osoba ili kod imunokompromitiranih pacijenata s komorbiditetima. Klinička i radiološka slika ovih teških oblika je ona nespecifične, „atipične“ upale pluća. Ne postoje nedvosmisleno prepoznatljivi znakovi koji bi ih razlikovali od teške respiratorne infekcije uzrokovane mnoštvom drugih virusa.
Neki se ljudi žale na uporno nespecifični simptomi (npr. magla u mozgu, umor, smanjena sposobnost vježbanja) mjesecima nakon što su preboljeli izvornu bolest s pozitivnim testom – „dugi Covid“.
Vlada Queenslanda u Australiji nedavno je izvijestila o rezultati opservacijske studije koja je otkrila da učestalost i težina simptoma „dugog Covida“ odražavaju one kod sindroma nakon infekcije drugih virusnih bolesti. Ovaj rezultat naveo je brojne istraživače i kliničare na zaključak da je „vrijeme da se prestane koristiti izraz 'Dugi Covid'“. Glavni autor studije, glavni zdravstveni službenik države dr. John Gerrard, izjavio je: „Izrazi poput 'Dugi Covid' pogrešno impliciraju da postoji nešto jedinstveno i iznimno u vezi s dugotrajnim simptomima povezanim s ovim virusom. Ova terminologija može uzrokovati nepotreban strah, a u nekim slučajevima i pretjeranu budnost prema duljim simptomima koji mogu ometati oporavak.“
Slijedeći iste logike, prirodno bi se moralo tvrditi da izraz „Covid-19“ pogrešno implicira da postoji nešto jedinstveno i iznimno u vezi s akutnim simptomima povezanim s ovim virusom – što očito nije tako. Kao što svi znamo, ova terminologija izazvala je mnogo nepotrebnog straha. Tijekom više od tri godine uzrokovala je i društvenu hipervigilnost i političku histeriju koja je ne samo ometala oporavak pacijenata, već je rezultirala ogromnom štetom za slobodu, gospodarstvo, zdravstvene sustave i živote mnogih ljudi diljem svijeta.
Unatoč sada široko rasprostranjenoj upotrebi izraza posvuda, „Covid-19“ nije nozološki entitet samostalna; to jest, nije specifična bolest. Dijagnoza ovisi isključivo i u potpunosti o prisutnosti pozitivnog laboratorijskog testa na SARS-CoV-2. Bez tog testa, „Covid-19“ je nespecifični virusni rinitis, laringitis, bronhitis, upala pluća. U nekim rijetkim slučajevima može postati i nespecifični virusni miokarditis i/ili može uključivati drugi organi - Kao drugi respiratorni virusiGotovo svaki soj respiratornog virusa može uzrokovati opasne komplikacije.
Unatoč ogromnoj količini bioloških istraživanja o SARS-CoV-2 – klinički, ovaj virus nije bio i nije ništa novo. Naš imunološki sustav svake se godine mora suočiti s novim mutantima takvih respiratornih patogena.
Međutim, je li Covid bio posebno i neuobičajeno opasan, je li bio posebno smrtonosan?
Pokušavali smo odvojiti „pravu“ gripu od drugih virusnih respiratornih infekcija („obične prehlade“) jer je općenito teža. Ipak, kako klinički simptomi teško da su diskriminirajući, izraz „gripa“ (ili „Grippe“ u mnogim drugim jezicima) koristimo prilično nerazlučivo: Pod „sezonom gripe“ mislimo na visoku učestalost respiratornih infekcija (zbog mnogih različitih virusa) tijekom zimskih mjeseci, s pratećim porastom “višak smrti” – porast čiji se značaj mijenja iz godine u godinu.
Pitanje je li Covid-19 uzrokovao više smrtnih slučajeva nego što bismo inače očekivali tijekom sezona gripe još uvijek se raspravlja i možda nikada neće biti u potpunosti riješeno. I dalje sam skeptičan. korelacije između pozitivnih testova i prekomjerne smrtnosti i skloni su pretplatiti se na alternativna hipoteza da je većina, ako ne i sva, uočena prekomjerna smrtnost uzrokovana - izravno ili neizravno - društvenom i političkom reakcijom na „pandemiju“.
Glavni argument u prilog ovoj hipotezi i dalje je dobna raspodjela umrlih od Covida – s prosjek što je u većini zemalja nešto više od opće populacije (oko 80 godina u razvijenom svijetu). Epidemiološki gledano, smrti od Covida bile su dio normalne i neizbježne smrtnosti. Nismo besmrtni i umiremo u svojoj prosječna dob smrti.
Pretpostavka da su smrtni slučajevi od Covida, iako pokazuju sličnu dobnu raspodjelu, (uglavnom) bili dodatak normalnu smrtnost stanovništva proturječi činjenici da je, tamo gdje se u razdoblju od 2020. do 2023. mogao uočiti prekomjeran mortalitet, on nesrazmjerno – i tragično – zabrinjavao mlađe generacije, gdje ih Covid nikako nije mogao uzrokovati.
Također, za razliku od onoga što bi se nužno očekivalo da je Covid-19 bio iznimno ozbiljan u usporedbi s drugim sezonama gripe, bilo je bez povećanja u ukupnom broju posjeta i prijema zbog respiratornih bolesti tijekom „pandemijskih“ godina, ni u ordinacijama liječnika opće prakse ni u specijalističkim ordinacijama, ni u bolnicama i jedinicama hitne pomoći. Nekoliko zemalja (npr. Njemačka) čak je zabilježilo smanjenje u ovim zdravstvenim uslugama u 2020. godini.
Unatoč osobnim dojmovima mnogih zdravstvenih djelatnika – epidemiološki, ova „pandemija“ nije bila ništa novo – niz zimskih sezona gripe.
Nesumnjivo je da su ovi jednostavni zaključci iz javno dostupnih činjenica i brojki znanstvene istine koje će prije ili kasnije postati javno poznate. Vlak istine je krenuo na svoje putovanje; ipak će putovati još dugo, jer su u pitanju mnoge karijere, ugledi i ogromne količine novca.
Naziv „Covid-19“ kao specifične bolesti doveo je do razvoja specifičnih mjera, specifičnih cjepiva i specifičnih lijekova protiv SARS-CoV-2 i njegovog širenja.
Sve više (ali još uvijek premalo) liječnika i znanstvenika počinje pitati smanjuju li sve te intervencije ukupan broj slučajeva prehlade i gripe, ukupan broj upala pluća, ukupan broj hospitalizacija i – prije svega – ukupan broj smrtnih slučajeva. To su, uostalom, jedina istinski relevantna pitanja za javno zdravstvo. Do danas nemamo čvrstih podataka koji bi nam pomogli odgovoriti na ta pitanja.
Čisto klinički rezultirati iz ispitivanja cjepiva protiv Covida bila je ta da su tijekom ukupnog trajanja ispitivanja ljudi u cijepljenim skupinama bili puno bolesniji od onih koji su primili placebo. Zbrajanje pozitivnih i negativnih „slučajeva“ s nuspojavama pokazuje da su imali puno veću temperaturu, puno više zimice, više glavobolja, više mialgija i više gastrointestinalnih tegoba – a upravo su to bili nespecifični klinički simptomi koji su se računali kao krajnje točke za ispitivanja. Cijepljeni su možda imali manje pozitivnih testova na SARS-CoV-2. Klinički su, međutim, bili bolesniji od placebo skupina – i to nesumnjivo vrlo značajno.
Često navođena „sprečavanje teških oblika“ nikada nije dokazana. U registracijskim ispitivanjima, rezultati za pozitivne infekcije prsnog koša nisu bili značajni jer su brojevi bili premali. Iznad svega, nemamo nikakvih čvrstih dokaza o učinkovitosti cjepiva protiv Covida protiv upala pluća svih uzroka, hospitalizacija svih uzroka i ukupne smrtnosti. Ne bi bilo teško – i još uvijek bi bilo moguće – provesti ispitivanja ishoda s ovim krajnjim točkama.
Usput, mi nemaju uvjerljive čvrste dokaze za kliničku učinkovitost cjepiva i terapije protiv gripe. Stoga je sasvim moguće - možda čak i vjerojatno - da sve sada obilno korištene strategije specifične za virus u našem medicinskom arsenalu nemaju ili čak nemaju negativne učinke na ishode respiratornih infekcija. Ovi sveprisutni i sveprisutni virusi vjerojatno su više-manje zamjenjivi, što znači da će svatko tko je "zaštićen" od određenog soja dobiti drugi ako se slučajno dogodi da je njegov imunitet nespreman.
Trebali bismo pokušati saznati jesu li specifične mjere protiv nespecifične bolesti zaista opravdane ili ne, a znamo kako to treba učiniti. To što bi vjerojatni rezultati ispitivanja stvarnih ishoda bili pogubni za mnoge stručnjake i političare nije dobar razlog da se odustane od njihovog provođenja. Istina će ionako jednog dana izaći na vidjelo.
-
Manfred Horst, dr. med., dr. sc., magistar poslovne administracije, studirao je medicinu u Münchenu, Montpellieru i Londonu. Većinu karijere proveo je u farmaceutskoj industriji, a najnovije radno vrijeme proveo je u odjelu za istraživanje i razvoj tvrtke Merck & Co/MSD. Od 2017. radi kao neovisni konzultant za farmaceutske, biotehnološke i zdravstvene tvrtke (www.manfred-horst-consulting.com).
Pogledaj sve postove
