DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Klimatologe frustriraju ljudi koji ne vjeruju u klimatske promjene. U epidemiologiji, naša frustracija je usmjerena na protivnike cijepljenja. Većina protivnika cijepljenja su visoko obrazovani, ali se i dalje protive cijepljenju. Sada se suočavamo sa sličnom situacijom s 'anti-stočarima', koji imunitet krda smatraju pogrešnom opcionalnom strategijom, a ne znanstveno dokazanim fenomenom koji može spriječiti nepotrebne smrti.
Zbog svoje virulencije, širokog rasprostranjenja i mnogih asimptomatskih slučajeva koje uzrokuje, Covidien-19 ne može se dugoročno obuzdati i stoga će sve zemlje na kraju postići kolektivni imunitet. Misliti drugačije je naivno i opasno. Opće strategije karantene mogu smanjiti prijenos i broj smrtnih slučajeva u kratkom roku. Ali ova se strategija ne može smatrati uspješnom dok se karantene ne ukinu bez ponovnog porasta bolesti.
Izbor s kojim se suočavamo je oštar. Jedna od mogućnosti je održavanje opće karantene na nepoznato vrijeme dok se ne postigne kolektivni imunitet putem budućeg cjepiva ili dok se ne pronađe siguran i učinkovit tretman. To se mora odvagnuti u odnosu na štetne učinke koje karantene imaju na ostali zdravstveni ishodiDruga je mogućnost smanjiti broj smrtnih slučajeva dok se ne postigne kolektivni imunitet prirodnom infekcijom. Većina mjesta se ne priprema za prvo niti razmatra ovo drugo.
Pitanje nije treba li ciljati na kolektivni imunitet kao strategiju, jer ćemo svi na kraju doći do toga. Pitanje je kako smanjiti žrtve. dok stižemo tamo. Budući da se smrtnost od Covida-19 uvelike razlikuje ovisno o dobi, to se može postići samo protumjerama specifičnim za dob. Moramo zaštititi starije osobe i druge visokorizične skupine dok ih ne zaštiti kolektivni imunitet.
Među osobama izloženim Covidu-19, osobe u 70-ima imaju otprilike dvostruko veću smrtnost od onih u 60-ima, 10 puta veću smrtnost od onih u 50-ima, 40 puta veću od onih u 40-ima, 100 puta veću od onih u 30-ima i 300 puta veću od onih u 20-ima. Osobe starije od 70 godina imaju smrtnost koja je više od 3,000 puta veće nego što imaju djeca. Za mlade ljude rizik od smrti je toliko nizak da bilo kakvo smanjenje smrtnosti tijekom karantene možda nije posljedica manjeg broja smrtnih slučajeva od Covida-19, već manjeg broja prometnih nesreća.
Uzimajući u obzir ove brojke, osobe starije od 60 godina moraju biti bolje zaštićene, dok bi se ograničenja trebala ublažiti za one mlađe od 50 godina. Starije osobe koje su ranjive trebale bi ostati kod kuće. Hrana bi im trebala biti dostavljena i ne bi trebale primati posjetitelje. Domovi za starije i nemoćne trebali bi biti izolirani zajedno s dijelom osoblja dok ih ne preuzmu drugi zaposlenici koji su stekli imunitet. Mlađi ljudi trebali bi se vratiti na posao i u školu bez starijih kolega i učitelja uz sebe.
Iako odgovarajuća veličina protumjera ovisi o vremenu i mjestu jer je to potrebno kako bi se izbjeglo preopterećenje bolnica, mjere bi i dalje trebale ovisiti o dobi. Na taj način možemo smanjiti broj smrtnih slučajeva do kraja ove strašne pandemije.
Među protivnicima krdnog imuniteta popularno je uspoređivati trenutni broj smrtnih slučajeva od Covida-19 po zemljama i kao udio u stanovništvu. Takve usporedbe su obmanjujuće jer zanemaruju postojanje krdnog imuniteta. Zemlja koja je mnogo bliža krdnom imunitetu u konačnici će proći bolje čak i ako je njihov trenutni broj smrtnih slučajeva nešto veći. Ključna statistika je umjesto toga broj smrtnih slučajeva po zaraženom. Ti su podaci još uvijek nedostižni, ali usporedbe i strategije ne bi se trebale temeljiti na obmanjujućim podacima samo zato što relevantni podaci nisu dostupni.
Dok je nije savršenoŠvedska se najviše približila strategiji temeljenoj na dobi tako što je zadržala otvorene osnovne škole, trgovine i restorane, dok se starije osobe potiču da ostanu kod kuće. Stockholm bi mogao postati prvo mjesto postići kolektivni imunitet, koji će bolje od svega štititi visokorizične skupine dok se ne pronađe lijek ili cjepivo.
Imunitet krda dolazi nakon što određeni, još uvijek nepoznati postotak stanovništva stekne imunitet. Dugoročnim održivim socijalnim distanciranjem i boljom higijenom, poput nerukovanja, taj se postotak može smanjiti, spašavajući živote. Takve bi prakse trebali usvojiti svi.
Socijalna distanca koja se ne može trajno održati je druga priča. Neki će se ljudi na kraju zaraziti, a za svaku mladu osobu niskog rizika koja izbjegava infekciju, na kraju će biti otprilike jedna dodatna starija osoba visokog rizika koja je zaražena, što će povećati broj smrtnih slučajeva.
Protivnici cijepljenja ne trpe posljedice svojih uvjerenja, jer ih štiti kolektivni imunitet koji smo stvorili mi ostali. Niti će to učiniti protivnici cijepljenja, od kojih si mnogi mogu priuštiti izolaciju od Covida-19 dok drugi ne postignu prirodni kolektivni imunitet. Stariji ljudi i pripadnici radničke klase nesrazmjerno pate od trenutnog pristupa, zaraze se i time neizravno štite studente i mlade stručnjake s puno manjim rizikom koji rade od kuće.
Trenutni univerzalni pristup karantene dovodi do nepotrebnih smrti. Zaštita starijih osoba i drugih visokorizičnih skupina bit će logistički i politički teža od izolacije mladih zatvaranjem škola i sveučilišta. Ali moramo promijeniti smjer ako želimo smanjiti patnju i spasiti živote.
Reprinted from Spiked-Online
-
Martin Kulldorff je epidemiolog i biostatističar. Profesor je medicine na Sveučilištu Harvard (na dopustu) i član Akademije znanosti i slobode. Njegova istraživanja usmjerena su na izbijanje zaraznih bolesti i praćenje sigurnosti cjepiva i lijekova, za što je razvio besplatni softver SaTScan, TreeScan i RSequential. Koautor je Velike Barringtonove deklaracije.
Pogledaj sve postove
