DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Zatvaranje škola je uspjelo. Zatvaranje restorana je uspjelo. Nošenje maski je uspjelo. Znamo da je uspjelo jer su to rekli guverneri koji su to naredili. CDC je to rekao. NIH je to rekao.
Dobili smo najveći znanstveni eksperiment koji je COVID-19 mogao ponuditi (osim kruzera, koji su omogućili izvorni znanstveni eksperiment i koji je bio ignoriran). Mnoge države su imale (i imaju) drastično različite politike tijekom pandemije. Pitanje koje moramo postaviti i podatke koje moramo proučiti jest, ako su stroga ograničenja djelovala, jesu li rezultirala manjim brojem COVID-19 i štoviše ukupnim viškom smrtnih slučajeva?
Uspoređivanje jedne države s drugom, biranje nisko pogođenog Vermonta u odnosu na visoko pogođeni Mississippi je glupo; razlikuju se jedna od druge po geografiji i demografiji, a što je važno, i po pretilosti. Te dvije države su jednako udaljene po broju smrtnih slučajeva od COVID-19 kao i po broju pretilosti. Mississippi je trenutno prvi po broju smrtnih slučajeva od COVID-19 po glavi stanovnika i ima najveću pretilost u zemlji. Vermont je rangiran na 50. mjestu.th u broju smrtnih slučajeva od COVID-19 po glavi stanovnika i 46th kod pretilosti. Povezano?
U nastavku su navedene države s najvećim i najmanjim brojem umrlih od COVID-19 po glavi stanovnika i njihov rang pretilosti.
| Pet najvećih smrtnih slučajeva od COVID-19 |
| Pet zemalja s najnižim brojem smrtnih slučajeva od COVID-19 | |
|---|
| Država | Rangiranje pretilosti | Država | Rangiranje pretilosti |
|---|
| Mississippi | 1 | Vermont | 46 |
| Arizona | 31 | Havaji | 48 |
| Alabama | 3 | Mejn | 29 |
| New Jersey | 45 | Utah | 40 |
| Louisiana | 4 | Aljaska | 26 |
Vidite li korelaciju? New Jersey je rano teško pogođen i mnogi su postali žrtve pružatelja zdravstvenih usluga koji su učili liječiti pacijente s COVID-om-19 i njihove politike staračkih domova. Arizona je iznimka, dijelom potaknuta stranim državljanima oboljelima od COVID-a-19 koji umiru u bolnicama Arizone (slični rezultati uočeni su u Teksasu i južnoj Kaliforniji). Sve države koje su manje pogođene COVID-om-19 imaju nisku stopu pretilosti. (Je li ikoga iznenađuje što Aljaska nije jedna od država s najnižom stopom pretilosti?)
Među državama s najmanje ograničenja tijekom pandemije nalaze se (ovdje nema biranja, ovo su države s najmanje ograničenja) Dakote, Florida, Nebraska i Oklahoma. Nijedna od tih država nije među prvih petnaest po broju smrtnih slučajeva od COVID-19 po glavi stanovnika.
Pouka iz svega ovoga je da stroga ograničenja nisu imala mjerljiv utjecaj na smrtne slučajeve od COVID-19. Moramo razumjeti ključnu poruku upućenu onima koji su u riziku (starije i pretile osobe; ako bi se samo one uklonile iz smrtnih slučajeva od COVID-19, ne bi bilo pandemije, matematički izraz koji zahtijeva 7.4% svih smrtnih slučajeva pripisanih novoj bolesti), koja ih štiti i savjetuje da budu posebno oprezni dok šira populacija nastavlja funkcionirati.
U nastavku slijedi odlomak iz poglavlja pod nazivom „Teret dokazivanja“ iz knjige COVID-19: Znanost protiv karantene. Ova kompilacija sadrži sve originalne podatke prikupljene na ovaj način po prvi put. Analiza podataka traje od početka pandemije u ožujku 2020. do travnja 2021., četrnaest mjeseci podataka kako bi se uračunala sezonalnost i osiguralo dugo i veliko uzorkovanje. Od objavljivanja ovog popisa, neke su se države promijenile: na primjer, jugoistočne države su se popele na listu umrlih po glavi stanovnika, a Dakote su se s prvih šest plasirale izvan prvih dvadeset po broju umrlih po glavi stanovnika.
Podaci o hospitalizacijama i smrtnim slučajevima uzrokovanim COVID-19 imali su velike margine pogreške, do 40% netočnosti na nekim mjestima. Savjetnik za podatke Bijele kuće rekao mi je da je to do 50%. Radni broj u ovom istraživanju je 30%. Netočnosti su proizašle uglavnom iz dvije stvari: uključivanja netestiranih vjerojatno hospitalizacije i smrti; uključujući one koji su umrli nakon pozitivnog testa unutar nekoliko tjedana ili mjeseci, ali su umrli od nečeg drugog. Da, priče koje ste čuli o žrtvi pištolja ili prometne nesreće koja se računa kao smrt od COVID-19 su izuzetci. Ono što nisu izuzetci su deseci tisuća ljudi koji su umrli od stvarnih zdravstvenih problema, uključujući probleme poput srčanog zastoja, smrti od raka – stvari koje nisu imale nikakve veze s COVID-19, ali su se računale kao takve.
Druga posljedica o kojoj se ovdje raspravlja su smrtni slučajevi zbog karantene. Nema sumnje da su deseci ili stotine tisuća ljudi prerano umrli od neliječenih bolesti, izbjegavanja zdravstvene zaštite iz straha od zaraze COVID-19, a u manjoj mjeri i od stvari poput predoziranja i samoubojstava. Zbog sve labavosti u izvještavanju, najviša točka podataka o integritetu koja mjeri utjecaj pandemije i karantene jest promatranje koliko je ljudi ukupno umrlo protivno očekivanjima. Ako je tri milijuna ljudi umiralo godišnje od 2015. do 2019., a zatim 3.5 milijuna ljudi umrlo 2020. i 2021., porast je očit. Ovako holistički mjerimo pandemiju i intervencije.
Ako je Kalifornija imala manje smrtnih slučajeva od COVID-19 po glavi stanovnika od Južne Dakote, ali 3% više ukupnih dodatnih smrtnih slučajeva tijekom pandemije od svih uzroka usred najstrožih karantena, je li se isplatilo? Pa, to je očito. Bolja usporedba mogla bi biti Idaho i susjedni Oregon i Washington. Idaho je bio puno manje ograničen, djeca su uglavnom bila u razredu ako su htjela, dok su dvije države zapadno od njih bile gotovo kalifornijski ograničene. Idaho je imao oko 14% dodatnih smrtnih slučajeva u usporedbi s oko 8% u Oregonu i Washingtonu. Jesu li se ublažavanja isplatila? To je na vama da odlučite. Ovdje ćemo pokazati mnoge usporedbe koje sugeriraju da strogo zatvaranje nije dalo bolje rezultate od toga da se malo više činilo od zaštite ranjivih i dopuštanja stanovništvu da prakticira osobnu odgovornost bez vladinih mandata.
Teret nije bio na otvorenim državama poput Južne Dakote, Nebraske, Wyominga, Oklahome ili Floride da se poboljšaju. Teret je bio na državama koje su nalagale niz ograničenja da se poboljšaju. Ako mjere zatvaranja uspiju, njihovi rezultati trebali bi biti puno bolji. Tada možemo analizirati jesu li određena ublažavanja vrijedna toga. Hipotetski, ako otvorene škole rezultiraju povećanjem broja smrtnih slučajeva djece za 10%, moramo odvagnuti uzrok i posljedicu. Zatim odlučujete, vrijede li otvorene škole 10,000 50 izgubljenih života više djece? Ako se zna da otvoreni restorani rezultiraju s XNUMX% više smrtnih slučajeva u zajednici, ponovno možemo analizirati je li se zatvaranje isplatilo. Da se bilo koja od tih stvari dogodi i podaci dokažu uzrok i posljedicu, zatvorene škole i zatvorene blagovaonice u zatvorenom prostoru imale bi veću ocjenu odobravanja od ukidanja poreza.
Četrnaest mjeseci nakon početka pandemije, Sjedinjene Države su imale +14% u ukupnom broju smrtnih slučajeva, što znači da je umrlo 14% više ljudi nego što se očekivalo. Južna Dakota, Oklahoma, Florida, Nebraska i druge države s niskim ograničenjima trebale su daleko nadmašiti države u karanteni po broju smrtnih slučajeva od svih uzroka. Južna Dakota imala je +17% više smrtnih slučajeva od početka pandemije. Države koje su imale lošiji rezultat od Južne Dakote, a koje su uvele strožije mjere karantene, uključuju New Jersey (+27%), Arizonu (+24%), Novi Meksiko (+24%), Teksas (+24%), Kaliforniju (+22%), New York (+20%), Maryland (+18%) i desetak drugih. Države u karanteni trebale su imati puno manje ukupnih izgubljenih života od onih koje su bile otvorene, a nisu. U mnogim slučajevima prošli su gore.
Usporedbe država
Izvori: Wallethub; Projekt praćenja Covida; Burbio; Worldometers; USMortality.comGore navedene države rangirane su od najmanje strogih do najstrožih ograničenja od 6. travnja 2021. prema Wallethub. Faktori koji se uzimaju u obzir u ovim rang listama su zahtjevi za nošenje maski, otvoreni restorani i barovi, škole otvorene za nastavu uživo, naredbe o ostanku kod kuće i druga ograničenja. Očito pitanje je jesu li ograničenja rezultirala manjim brojem smrtnih slučajeva od COVID-19? To je kompromis. Karantene su bile skupe osobno i financijski, ali ako je korelacija funkcionirala, može se tvrditi da su bile razumna strategija. U nastavku su ključni zaključci iz gornjeg grafikona podataka.
Politika
Sedamnaest najmanje ograničenih država predvodili su republikanci, kao i 22 od prve 23 države. Nema sumnje da su ograničenja više povezana sa strankom guvernera države nego s bilo čime drugim. Od 26 najviše ograničenih država, 22 su predvodili demokrati. Od četiri najviše ograničene države predvođene republikancima, Massachusetts, Vermont i Maryland su države s jakim demokratskim glasanjem. Pet od osam država s preko 20% ukupnih smrtnih slučajeva u višku predvodili su republikanci, a tri demokrati.
hospitalizacija
Broj hospitalizacija na intenzivnoj njezi i ukupni broj hospitalizacija navedeni su u odnosu na kapacitet države. Podaci su samo usmjeravajući. Prag od 20% postavljen je samo u usporedne svrhe. Kada su zajednice doživjele porast broja zaraženih COVID-19, vjerojatno je da je nekoliko bolnica imalo ili bilo blizu punog kapaciteta intenzivnog liječenja pacijenata s COVID-19 tri do četiri tjedna. Bolnica bi trebala raditi gotovo punim kapacitetom, poput hotela, kako bi se održala. Tijekom pandemije, osim porasta od četiri do šest tjedana, većina je radila bliže 70%; tijekom karantene u proljeće 2020., na nacionalnoj razini većina je bila gotovo potpuno prazna i bankrotirala. Da ih Zakon CARES nije spasio, mnogi ne bi preživjeli, kao ni većina manjih pružatelja zdravstvenih usluga. Zdravstvena industrija bi bankrotirala tijekom pandemije bez vladinih financijskih pomoći.
Samo sedam od pedeset i jedne države (uključujući DC) ikada je imalo više od pet tjedana zauzetosti bolničkih kreveta s preko 20% pacijenata s COVID-19. Nijedna od tih sedam država nije bila među dvadeset najmanje strogih država osim Arizone. Samo je Kalifornija dosegla preko 20% od deset najstrožih država.
Neke države nisu prijavile popunjenost jedinica intenzivne njege pacijenata s COVID-19. Od onih koje jesu, 22 su premašile deset tjedana s više od 20%. 34 države premašile su 20% popunjenosti jedinica intenzivne njege dulje od pet tjedana, a to ne uključuje države koje nisu prijavljene, od kojih šest država sigurno jesu. To znači da je četrdeset država imalo porast broja slučajeva koji su dosegli svoje jedinice intenzivne njege.
U nastavku slijedi usporedba pet država s najviše i najmanje ograničenja tijekom pandemije i njihove popunjenosti bolnica:
Škole otvorene i zatvorene
Samo dvije od deset država s najvećim brojem smrtnih slučajeva po glavi stanovnika, Mississippi i Južna Dakota [rangirane dvadeset u siječnju 2022.], imale su više od polovice škola otvorenih za nastavu licem u lice u jesen 2020. i početkom 2021. To je relevantno jer otvorene škole nisu bile u korelaciji s većim brojem smrtnih slučajeva od COVID-19 po glavi stanovnika.
Od dvadeset država s 80% škola otvorenih za nastavu licem u lice u travnju 2021., prosječan broj smrtnih slučajeva od COVID-19 po glavi stanovnika bio je 1,654. Od petnaest država s 50% ili manje nastave licem u lice, prosječan broj smrtnih slučajeva od COVID-19 po glavi stanovnika bio je 1,539. Razlika je bila beznačajna. Manje države sa zatvorenim školama na Havajima i u Maineu smanjile su taj broj, gdje bi prosjek bio gotovo identičan.
Nije bilo korelacije između više učenja uživo i više ljudi koji se razboljevaju u zajednicama. Čvrsti podaci pokazuju da stroga ograničenja nisu rezultirala boljim rezultatima od blagih ograničenja. Zatvaranje škola nije bilo važno. Zatvaranje restorana nije bilo važno. Nošenje maski nije bilo važno. Na kraju su dvije taktike ublažavanja djelovale: izolacija ranjivih i socijalno distanciranje, oblik izolacije. Čini se da su ostale mjere ublažavanja trebale pomoći, ali jednostavno nisu.
Ocjenjivanje guvernera
Niti jedan guverner nije savršeno radio tijekom pandemije i karantena. S medijskim pritiskom, željom za uravnoteženjem svojih birača i željom za ponovnim izborom i prelaskom na savezne pozicije kasnije, to je bio izuzetno težak posao za sve njih. Za svakoga od njih, od guvernera Newsoma i Cuoma do Noem i DeSantisa, to je bilo najizazovnije donošenje politika u njihovoj karijeri, a možda i za bilo kojeg guvernera u američkoj povijesti. Sve ocjene ispod, poput one za djecu tijekom njihove godine i više učenja na daljinu, nalaze se na krivulji. Na toj krivulji, evo kako su se guverneri ponašali tijekom pandemije:
A-ovi
Guverneri Ron DeSantis (FL), Kristi Noem (SD), Pete Ricketts (NE) i Mark Gordon (WY). Nijedan guverner nije se suočio s većim medijskim pritiskom od Noem i DeSantis. Noem nikada nije zatvorila svoju državu. Nikada nije propisala nošenje maski. Održala se čvrsto tijekom vrlo teškog porasta broja stanovnika u studenom i prosincu 2020. Vodi državu s populacijom usporedivom s metropolitanskim okrugom Dallasa i zbog svog stava dospjela je na naslovnice više od bilo koga tko se ne zove DeSantis. Ipak, manje od polovice djece Južne Dakote bilo je prisiljeno napustiti nastavu 2020., a lokalnim vlastima bilo je dopušteno da uvedu vlastita ograničenja.
DeSantis je predvodio treću najmnogoljudniju državu s natprosječnom populacijom starijih osoba. Od samog početka uveo je zaštitne mjere u ustanovama za dugotrajnu skrb. Posljednji je uveo karantenu, a ponovno ih otvorio u svibnju 2020. Ukinuo je državna ograničenja u rujnu 2020., čak i dok je aktivnost COVID-19 porasla u jesen. Zadržao je više otvorenih razreda na Floridi nego bilo koja druga država s velikom populacijom. I s tim, Florida nije imala lošije rezultate od nacionalnog prosjeka. Teret nije bio na DeSantisu i Noem da nadmaše ulicu svojim otvorenim državama. Teret je bio na državama u karanteni da postignu bolje rezultate, a to se nije dogodilo. Niste mogli pogledati prazan grafikon učinka država u vezi s COVID-19 i izdvojiti strogo ograničene naspram labavijih država. Za to ovi hrabri guverneri dobivaju ocjenu A na krivulji.
Mark Gordon je držao škole otvorenima cijelu 2020.-2021. i zbog toga zaslužuje priznanje. Kratkotrajna državna naredba o nošenju maski i dopuštanje okrugu Teton da zahtijeva maske i zatvara restorane kada smo tamo išli penjati se 2020. bilo je frustrirajuće. Ipak, na krivulji, Gordon dobiva peticu. Ricketts također, ostajući ispod nacionalnog radara dok istovremeno čini Nebraske sretne što su Nebraske.
B-jevi
Guverneri Kim Reynolds (IA), Brian Kemp (GA), Doug Burgum (ND), Greg Abbott (TX), Kevin Stitt (OK), Henry McMaster (SC), Eric Holcomb (IN), Brad Little (ID), Mike Parson (MO), Asa Hutchinson (AR), Kate Ivey (AL), Gary Herbert (UT) i Tate Reeves (MS).
Svi su ovi guverneri u jednom ili drugom trenutku imali državne mandate. Mnoga njihova djeca su propustila školu u akademskoj godini 2020.-2021. Općenito, poslovanje je bilo ograničeno, a većina je u jednom ili drugom trenutku imala neke mandate za nošenje maski. Ipak, ocjenjujemo se po krivulji. Ovi su guverneri predsjedavali manjim brojem ograničenja i malo je njihovih država ikada probilo prvih deset po broju smrtnih slučajeva po glavi stanovnika. Guverner Abbott bi bio C da nije potpuno otvorio sve u Teksasu bez ograničenja i maski za lice u ožujku 2021., predvodeći put unatrag. To je bio potez A od bilo kojeg od ovih guvernera. Asa Hutchinson zadržao je više djece u razredu nego bilo koji guverner koji se ne zove DeSantis ili Gordon.
C-jevi
Guverneri Laura Kelly (KS), Bill Lee (TN), Steve Bullock (MT), Gina Raimondo (RI) i Doug Ducey (AZ). Ovi su guverneri barem dopustili nekoj djeci da budu u nastavi krajem 2020. i početkom 2021. Raimondo je bila okružena borcima za karantin koji su djecu držali podalje od nastave i zatvorili tvrtke, a ona je držala više djece u školi nego bilo koja država na sjeveroistoku ili srednjem Atlantiku. Nema dovoljno djece, ali smo na krivulji.
D-jevi
Guverneri Jared Polis (CO), Ned Lamont (CT), Andy Beshear (KY), John Bel Edwards (LA), Mike Dunleavy (AK), Brad Little (ID), Mike DeWine (OH) i Jim Justice (WV). Malo je od ovih guvernera dospjelo na naslovnice svojim mjerama vezanim uz karantin. Nitko nije slijedio stvarnu znanost, slagali su se s mnoštvom i anketama. Njihova niska ocjena uglavnom se temelji na tako malom broju djece u razredu. Zapamtite, znanost. [Jared Polis se od tada predomislio i dao neke razumne komentare o vrijednosti ograničenja, bio bi više na ocjeni da je ovaj popis sastavljen mjesecima nakon mog izvornog rada.]
F-ovi
Guverneri John Carney (DE), David Ige (HI), Janet Mills (ME), Tim Waltz (MN), Steve Sisolak (NV), Michelle Lujan (NM), Roy Cooper (NC), Kate Brown (OR), Ralph Northam (VA), Jay Inslee (WA), Tony Evers (WI), Larry Hogan (MD), Charlie Baker (MA), Chris Sununu (NH) i Phil Scott (VER). Milijuni njihovih učenika bili su isključeni iz škola više od godinu dana, tisuće tvrtki su zatvorene, a oni su prkosno otvorili škole kada je bilo jasno gdje je znanost. Jedini spas za Ige, Millsa, Browna, Scotta, Sununua i Insleeja je taj što su, iako su djecu držali izvan nastave i zatvorili tisuće tvrtki, postigli nisku relativnu stopu smrtnih slučajeva od COVID-19 i sveukupnih dodatnih smrtnih slučajeva. Vjerojatno bi to ionako učinili da su dopustili djeci da se obrazuju i dopustili tvrtkama da funkcioniraju.
Potpuni neuspjesi
Guverneri Andrew Cuomo (NY), Phil Murphy (NJ), Gavin Newsom (CA), Gretchen Whitmer (MI), JB Pritzker (IL) i Tom Wolf (PA). Postoji posebno mjesto za guvernere koji su godinu i pol dana zaključali djecu izvan učionica, naredili da se oboljeli od COVID-19 vrate u staračke domove, nisu provodili vlastite naredbe, zatvorili desetke tisuća tvrtki i još uvijek nisu mogli nadmašiti američki prosjek u smrtnim slučajevima od COVID-19 ili prekomjernom broju smrtnih slučajeva od svih uzroka.
