DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Kako ide? Prošlo je puno vremena otkad smo razgovarali. Uz to rečeno, dosta sam razgovarao s prijateljima o vama i vašim kolegama o tome kako je medicinska struka funkcionirala tijekom posljednje tri godine, a točnije, kako ste se vi i vaši kolege stvarno snašli kada je u pitanju pomaganje ljudima da ozdrave.
Zapravo, mnogi od nas - uključujući, vjerovali ili ne, mali broj liječnika koji su, blago rečeno, zbunjeni mnogim promjenama koje su vidjeli u onome što se nekad nazivalo iscjeliteljskom profesijom - pokušali smo se obratiti onima od vas koji su se prepustili toku i, čini se, preko noći preokrenuli (ili pristali na preokretanje) dugogodišnjih kliničkih i etičkih standarda profesije.
Znate, nekad važne stvari poput informiranog pristanka, dijagnostičke diskrecije, doktrine medicinske nužnosti, propisivanja lijekova izvan odobrenih indikacija, rane skrbi za izlječive bolesti i apsolutne privatnosti odnosa liječnik-pacijent.
Ali smiješno je da ni moji zabrinuti prijatelji ni ja nismo čuli puno, ako išta, od vas ili bilo kojeg od vaših kolega koji su slijedili novu službenu liniju.
Međutim, razgovarajući među sobom, neukima, neki dan smo zaključili da je to možda zato što ste stvarno zauzeti i jednostavno nemate vremena.
Uostalom, shvaćamo da je naguravanje što više 15-minutnih posjeta dnevno kako biste ostvarili ciljeve prihoda za grupu kojoj pripadate, na kraju krajeva, zaista posao broj 1 za vas, posebno ako želite zadržati način života koji zaslužujete i, naravno, raditi puno više nego bilo koja druga profesionalna skupina ljudi u društvu.
Kao što kažu, „Jednom punokrvan, uvijek punokrvan“, pa kada trener, ili u ovom slučaju korporativni investitori ili partneri u vašoj grupi, kažu „Sprint!“ i „Skoči“, jedino što doživotni pobjednik poput vas, koji je oduvijek bio žilaviji i pametniji od svih ostalih još od osnovne škole, može učiniti jest reći „Koliko brže?“ i „Koliko više?“
Pravo?
Uz to rečeno, pomislio bih da bi vam sav onaj novac koji su savezne vlasti bacile na bolnice za one nebrojene tisuće malih usluga koje ste učinili dodavanjem "Covida" na što više smrtnih listova tijekom posljednje tri godine mogao dati malo više prostora za disanje s takvim ljudima. Ali pretpostavljam da nije.
Ali što je s onim bonusima koje ste vi i vaša grupa dobili od velikih farmaceutskih tvrtki jer ste uspjeli cijepiti što više onih koji su vam ušli na vrata iz bezbroj razloga? Nije li vam taj dodatni novac za grupu dao malo više prostora da provedete više vremena s pacijentima s pravim imenima, pravim životima i individualnim problemima kojima su potrebni individualizirani planovi liječenja?
Pretpostavljam da ni ne.
Ako ništa drugo, pretpostavljam da su ti bonusi za cijepljenje pomogli s plaćanjem školarine za djecu i/ili učinili luksuzni bijeg s obitelji malo pristupačnijim. Zar ne?
Naravno, shvaćam da nije uvijek bilo lako pacijentima iznova i iznova ponavljati „Sigurno i učinkovito“ u vezi s eksperimentalnom primjenom genske terapije o kojoj nije bilo longitudinalno prikupljenih podataka na temelju kojih bi se mogla iznijeti bilo koja od tih tvrdnji.
Ali opet, pretvaranje da ste autoritativni čak i kada nemate pojma o čemu zapravo govorite dugo je bilo glavna stvar medicinskog obrazovanja. Zar ne?
Mora da je bilo posebno naporno kada su neki od tih dosadnih pacijenata - znate o kojima govorim - koji su, blagoslovljeni internetskom vezom i preglednikom, odlučili "provesti vlastito istraživanje" (ha-ha!) i koji su, tijekom preostalih 6 minuta posjeta nakon uzimanja vitalnih znakova i procesa učitavanja istih u računalo dok ste ih rastreseno slušali preko ramena, pričali o tome kako su zapravo pročitali dokumente FDA-e za cjepiva i otkrili da nisu čak ni testirana na sposobnost sprječavanja prijenosa, te su se stoga pitali kako se to slaže s vašom drugom tvrdnjom (nakon "sigurno i učinkovito") o potrebi cijepljenja kako bi se zaštitili drugi i pomoglo nam da postignemo kolektivni imunitet?
Ili onaj „istraživač“ (prevrćući očima) koji je došao s dva pozitivna testa na antitijela i dva pozitivna testa na T-stanice i pitao se zašto bi trebao uzimati eksperimentalnu gensku terapiju za nešto - nešto što ima, štoviše, ukupnu stopu preživljavanja od 99.85 posto i još mnogo veću za one mlađe od 60 godina - na što je očito već bio uglavnom imun.
Ili onaj nepoštovani šaljivdžija koji se pitao zašto se vi i on začepljujete maskama kad su dva uzastopna Cochraneova istraživanja pokazala da su maske za lice uglavnom beskorisne kada je u pitanju sprječavanje prijenosa strašnog 0.15-postotnog ubojice uglavnom vrlo starih i nemoćnih ljudi.
Znam da su to vremena koja iskušavaju dušu liječnika.
Budući da si uvijek bio među najboljima u razredu, sjećajući se svake valencije svakog elementa na satu kemije u vrijeme kada su obični smrtnici morali koristiti šalabahtere, sigurno si pomislio nešto poput:
„Kakva je dosada slušati takve ljude! Mislim, što bi oni uopće mogli znati što ja ne znam? Kao da bi mi njihovi izvankontekstualni podaci – najvjerojatnije dostavljeni od strane Trumpovih medija – mogli reći nešto što već ne znam! Kao da bi oni sa svojim glupim 'istraživanjima' mogli pružiti donekle ozbiljan kontraargument onome što FDA, CDC i gotovo svi moji kolege znaju da je stvarnost ovog problema! Istina, nikada nisam pročitao nijednu od studija na koje su mi ovi amaterski „istraživači“ pokušali skrenuti pozornost.“
„Ali, ja sam, dovraga, liječnik, i uz to bivši glavni specijalizant, tako da jednostavno ne mogu dopustiti ljudima da mi dolaze u ordinaciju s ulice i pokušavaju mi držati lekcije. A da je u onome što govore stvarno išta bilo, sigurno bih to čuo od drugih visokokvalificiranih liječnika, dobio upute o tome od voditelja ordinacije ili pročitao nešto o tome u…“ New York TimesKad bismo počeli slušati „istraživanja“ pojedinačnih pacijenata, nikada ne bismo ništa postigli! Ti 15-minutni termini bi se protegnuli na pola sata ili više, a to bi, naravno, uništilo poslovni plan grupe. U ovakvim trenucima jednostavno morate pritisnuti nogom. Možda nemam prigovora, ali imam moć. I nije li ta moć i prestiž koji ide uz nju uglavnom ono što znači biti liječnik? Mislim, nisam uspio u ovoj prevari biti skroman kao i ostali!”
Stvarno razumijem. Učinio si što si morao kao prosvijetljenija osoba. I kao što i sam sugeriraš, oni bolji u društvu jednostavno ne mogu slušati druge s poštovanjem i pažnjom.
Ali ostaje mi nekoliko pitanja, na koja odgovore, koliko god se trudili, nećete pronaći u onim udžbenicima i priručnicima koje ste tako dobro pamtili tijekom svog profesionalnog uspona.
Kako vi i drugi planirate vratiti duha "informiranog pristanka" i "medicinske nužnosti" u bocu?
Mislim, tijekom posljednje tri godine priznali ste svojim pristajanjem na politiku (možda najmoćniji, ako istovremeno i najkukavičkiji oblik glasanja za) da vlade (koje rade zajedno s velikim farmaceutskim tvrtkama) imaju pravo poništiti pravo pacijenta, utvrđeno u Nürnberškim zakonicima, na slobodan i informiran pristanak u vezi s onim što se unosi u njihova tijela, kao i vaše pravo na stvaranje i primjenu individualiziranih planova liječenja za svakog od vaših pacijenata.
Nakon što ste besplatno podijelili ove moći koje su dugo bile prihvaćene kao osnove umjetnosti liječenja, kako ih, ako uopće, planirate vratiti?
S obzirom na to da vi i većina vaših kolega ovaj put niste pokazali moralnu i intelektualnu sposobnost da iznesete protuargument, što vas navodi na pomisao da ćete to moći učiniti sljedeći put kada vas odluče pritisnuti odozgo da to ponovite?
Kad biste pokušali pružiti otpor, na kojoj biste filozofskoj i etičkoj osnovi to učinili?
Čak i ako i smisliš argument, što te navodi na pomisao da bi te oni na vlasti poslušali?
Zašto bi?
Dao si im što su htjeli kada su to htjeli uz malo otpora.
Ako ovaj put malo više protestirate, sve što trebaju učiniti jest premotati snimke iz proteklih nekoliko godina kada ste svi navijali za učinkovito ukidanje tih dragocjenih prava i onda vam reći: „Trebamo li vjerovati da tada niste bili iskreni i promišljeni?“
Što bi im, naravno, dalo mnogo materijala za diskreditiranje svega što sada kažete. Kao što ponekad kažu u krugovima mnogo manje uzvišenim od onih u kojima se vi, naravno, krećete, čini se „Nekako su vas uhvatili za…“.
Možda mi nešto promaklo. Mislim, kao tip koji je uvijek prvi u razredu, vjerojatno djeluješ na drugoj razini od mene - tvoj šah naspram mojih dama - i stoga si vjerojatno već smislio savršeno rješenje za vraćanje prava liječnika i pacijenata koja si upravo bacio u korist vlade i velikih farmaceutskih tvrtki ni za što.
Za naše i vaše dobro, iskreno se nadam da je to slučaj.
-
Thomas Harrington, viši Brownstoneov stipendist i Brownstoneov suradnik, profesor je emeritus hispanskih studija na Trinity Collegeu u Hartfordu, CT, gdje je predavao 24 godine. Njegovo istraživanje usmjereno je na iberijske pokrete nacionalnog identiteta i suvremenu katalonsku kulturu. Njegovi eseji objavljeni su u časopisu Words in The Pursuit of Light.
Pogledaj sve postove
