DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Poruke javnog zdravstva od početka ove pandemije vrlo malo su govorile o imunitetu stečenom nakon infekcije. Ali za većinu ljudi to je stvarna i hitna briga, i to ne samo zbog propisa o cijepljenju koji tome posvećuju malo ili nimalo pažnje. Ljudi žele znati mogu li biti sigurni da se nakon oporavka neće ponovno zaraziti.
Moraju li svi zauvijek živjeti u strahu ili postoji osnova da oporavljeni žive s povjerenjem?
Pregledali smo objavljene dokaze i na temelju postojećih dokaza možemo zaključiti da su reinfekcije vrlo rijetke, ako uopće jesu, i to obično na temelju nekoliko slučajeva s upitnom potvrdom stvarnog slučaja reinfekcije (reference 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25).
Colson i sur. objavio je vrlo zanimljiv rad o dokazima ponovne infekcije SARS-CoV-2 s drugačijim genotipom. Nastojali su pokazati da je isti pacijent bio zaražen u travnju, očistio se od virusa, serokonvertirao, ali je „ponovno zaražen četiri mjeseca kasnije novom virusnom varijantom. Dvije infekcije odražavaju sojeve koji su cirkulirali u Marseilleu u isto vrijeme. To je najopsežnija studija jer je dokumentirala serokonverziju nakon prve infekcije, pokazala drastično različite virusne genome s razlikama od 34 nukleotida i isključila pogreške uzoraka tehnikama koje se obično koriste za forenzičke identifikacije.“
Ova studija zaslužuje ozbiljno razmatranje. Ako je točna, imamo barem jedan dobro dokumentiran slučaj s 4-mjesečnim trajanjem između infekcija.
Međutim, A vrlo nedavna studija u Kataru (Lancet) je otkrio da „prirodna infekcija izgleda izaziva snažnu zaštitu od ponovne infekcije s učinkovitošću od ~95% tijekom najmanje sedam mjeseci“. Dvorana u Lancetu prijavljeno isto.
" studija u Austriji također je otkrila da je učestalost ponovne infekcije COVID-19 uzrokovala hospitalizaciju samo kod pet od 14,840 0.03 (XNUMX%) osoba i smrt kod jedne od 14,840 (0.01%)".
Vrlo nedavna opservacijska studija provedena u Velikoj Britaniji Lumley objavljen u CID-u (srpanj 2021.) proučavao je incidenciju infekcije SARS-CoV-2 i infekcije varijantom B.1.1.7 kod zdravstvenih radnika prema statusu antitijela i cijepljenja.Istraživači su analizirali zapise iz Curativea, kliničkog laboratorija sa sjedištem u San Dimasu koja je specijalizirana za testiranje na COVID-19 i tijekom pandemije provodila je rutinske preglede radne snage. Niti jedan od 254 zaposlenika koji su imali COVID-19 i oporavili se nije ponovno zarazio, dok su četiri od 739 koji su bili potpuno cijepljeni oboljela od bolesti... to bi trebalo dati povjerenje ljudima koji su se oporavili da imaju vrlo nizak rizik od ponovne infekcije, a neki stručnjaci, uključujući i mene, vjeruju da je zaštita jednaka cijepljenju”.
"Izraelske nacionalne vijesti" izvješća da su ovi podaci predočeni izraelskom Ministarstvu zdravstva i dali sljedeću raščlambu probojnih infekcija kod cijepljenih u odnosu na one s prethodnom infekcijom:
"S ukupno 835,792 Izraelaca za koje se zna da su se oporavili od virusa, 72 slučaja ponovne infekcije predstavljaju 0.0086% ljudi koji su već bili zaraženi COVID-om.
„Nasuprot tome, Izraelci koji su bili cijepljeni imali su 6.72 puta veću vjerojatnost da će se zaraziti nakon cijepljenja nego nakon prirodne infekcije, s preko 3,000 od 5,193,499, ili 0.0578%, cijepljenih Izraelaca koji su se zarazili u najnovijem valu...Irski istraživači nedavno objavljen pregled 11 kohortnih studija s više od 600,000 10 oporavljenih pacijenata od COVID-a koji su praćeni tijekom 0.27 mjeseci. Otkrili su da je stopa reinfekcije samo XNUMX%, „bez da je bilo koja studija izvijestila o povećanju rizika od reinfekcije tijekom vremena“.
Dr. Marty Makary s Johns Hopkinsa napisao je „ponovna infekcija je izuzetno rijetka, a čak i kada se dogodi, simptomi su vrlo rijetki ili su [te osobe] asimptomatske.“
Dr. Peter McCullough (osobna komunikacija 27. lipnja 2021.) savjetuje: „Zahtijevao sam da ako netko predloži ponovljeni slučaj, budu ispunjeni sljedeći uvjeti: 90 dana između dvije bolesti. Epizode imaju i glavne znakove i simptome s testiranjem na SARS-CoV-2 s najmanje dva ili više podudarnih rezultata (npr. RT-PCR, antigen, sekvenciranje). Koliko ja znam, to se nikada nije dogodilo. U jednom od slučajeva prva ili druga epizoda bila je jednostavno lažno pozitivan PCR ili ambijentalno pozitivan rezultat antitijela bez kliničkog sindroma.“
Dr. Peter McCullough i dr. Harvey Risch (18. srpnja 2021.) predložili su kao još jedan model za razmatranje paragraf „Ljudi su predložili da je potrebno više od nominalne PCR pozitivnosti i prisutnosti znakova/simptoma za utvrđivanje ponovne infekcije. Dakle, PCR Ct < 25 u oba slučaja, testovi antitijela koji potvrđuju infekcije, simptomi oba puta i razmak od više od 90 dana neka su od razmatranja koja su ljudi predložili.“
Važno je napomenuti da je Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) nedavno (10. svibnja 2021., Znanstveni sažetak, WHO/2019-nCoV/Sci_Brief/Natural_immunity/2021.1) aludirala na ono što je jasno već mnogo mjeseci (sada već godinu dana), a to je da se ljudi vrlo rijetko ponovno zaraze. WHO je jako zakasnio, ali bolje ikad nego nikad.
Ključne točke koje su naveli u ovom brifingu, a koje se ističu i zaslužuju spomen (opet, oduvijek smo to znali i pokušavali smo o tome obavijestiti CDC i WHO tijekom prošle godine) su sljedeće:
i) Unutar 4 tjedna nakon infekcije, 90-99% osoba zaraženih virusom SARS-CoV-2 razvije detektabilna neutralizirajuća antitijela.
ii) Dostupni znanstveni podaci upućuju na to da kod većine ljudi imunološki odgovori ostaju snažni i zaštitni od ponovne infekcije najmanje 6-8 mjeseci nakon infekcije (najdulje praćenje s jakim znanstvenim dokazima trenutno je otprilike 8 mjeseci).
iii) Studije usmjerene na otkrivanje imunološka memorija uključujući procjenu staničnog imuniteta testiranjem prisutnosti memorijskih B stanica te CD4+ i CD8+ T stanica, uočen je robustan imunitet 6 mjeseci nakon infekcije kod 95% ispitanika u studiji, što je uključivalo osobe s asimptomatskim, blagim, umjerenim i teškim infekcijama.
iv) Trenutni dokazi ukazuju na to da većina pojedinaca razvija snažne zaštitne imunološke odgovore nakon prirodne infekcije SARS-CoV-2.
Vrlo nedavna rasprava na blagi COVID-19 koji izaziva trajnu zaštitu antitijelima, temeljilo se na objavi u časopisu Nature. Istraživanje je pokazalo da ljudi koji su imali blagu bolest razvijaju stanice koje proizvode antitijela i koje mogu trajati cijeli život.
„Mjesecima nakon oporavka od blažih slučajeva COVID-19, ljudi još uvijek imaju imunološke stanice u tijelu koje proizvode antitijela protiv virusa koji uzrokuje COVID-19, prema studiji istraživača s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Washington u St. Louisu. Takve stanice mogle bi postojati cijeli život, cijelo vrijeme proizvodeći antitijela.“
Što se tiče Omicrona, ne vidimo podatke ili dokaze koji bi zaključili da je prirodni imunitet narušen. Zapravo, vjerujemo, osim ako nam se ne pokaže drugačije, da je prirodni imunitet doista održao i izvrsno djelovao. Na temelju prijavljenih simptoma i posljedica, to se može smatrati "ponovnim izazovom" imunološkog sustava, a ne stvarnom ponovnom infekcijom.
Na temelju trenutnih dokaza, prirodni imunitet radi svoj posao, a urođeni imunitet i prirodni imunitet djeluju ruku pod ruku, a Omicron nam to pokazuje. Uloga urođenog imuniteta je zaštita kao prva linija obrane i obično dovršava zadatak, posebno kod djece i mladih.
Vrhunski stručnjaci za imunologiju i virologiju tvrde da što se varijante više razlikuju jedna od druge, to je urođeni imunitet odgovorniji za unakrsnu zaštitu. Dr. Geert Vanden Bossche (osobna komunikacija 29. prosinca 2021.) objašnjava da:
„Urođeni imunitet, a time i urođena antitijela, 'trenira' se i 'uči' ponovnim izlaganjem. Urođena antitijela imaju široku pokrivenost, a urođene imunološke stanice koje ih luče prilagođavaju se različitim podražajima kojima je domaćin izložen. Ponavljana izloženost tijekom pandemije stoga će rezultirati poboljšanim treningom urođenih B stanica koje luče IgM. To gradi osnovu za široko zaštitnu prvu liniju imunološke obrane koja je sposobna nositi se sa svim vrstama različitih varijanti. Ova zaštita vjerojatno će biti ključni stup zaštite, posebno tijekom pandemije kontinuirano evoluirajućih sve zaraznijih varijanti.“
U slučaju visoko zaraznih varijanti (kao što je Omicron), prva linija imunološke obrane (urođena antitijela) možda neće uspjeti uhvatiti sve virione dovoljno brzo kako bi spriječila ulazak virusa u stanicu (jer se potonje događa na vrlo učinkovit način: to je po definiciji slučaj s visoko zaraznim varijantama). Dakle, urođeni imunitet brine se o vrhuncu virusnog opterećenja. Stoga, čak i u slučajevima kada virus probije urođenu imunološku obranu, tijek bolesti je blag, dok stečena, visoko specifična antitijela stižu na vrijeme da ponište infekciju uzrokovanu tom specifičnom varijantom.
Moramo nastaviti ispitivati ovo pitanje i biti otvoreni u oba smjera. Međutim, u cjelosti dokazi ukazuju na rijetkost ili sugeriraju da je vrlo ograničena i potencijalno malo vjerojatna da se uopće dogodi.
-
Dr. Paul Alexander je epidemiolog usmjeren na kliničku epidemiologiju, medicinu utemeljenu na dokazima i metodologiju istraživanja. Magistrirao je epidemiologiju na Sveučilištu u Torontu i magistrirao na Sveučilištu u Oxfordu. Doktorirao je na McMasterovom odjelu za metode istraživanja zdravlja, dokaze i utjecaj. Ima i neku osnovnu obuku iz bioterorizma/bioratovanja sa Sveučilišta John's Hopkins u Baltimoreu, Maryland. Paul je bivši konzultant WHO-a i viši savjetnik američkog Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi 2020. za odgovor na COVID-19.
Pogledaj sve postove
