DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
„Za zdravu budućnost“ trenutni je slogan izvršne direktorice Javnog zdravstva okruga Jefferson (JCPH) Dawn Comstock. Comstock je doktorica znanosti, inače poznata kao akademkinja, koja željeznom rukom vlada jednim od najvećih okruga u području Denvera. Nažalost za Comstock, nedostatak iskustva u kliničkoj praksi navodi je na pomisao da definicija zdravlja znači odsutnost COVID-19.
No zdravlje je puno, puno više i bolje ga je mjeriti na individualnoj, a ne na razini populacije, te ga mjeri liječnik primarne zdravstvene zaštite (PCP) umjesto akademika koji uopće ne razumije kako se zdravljem upravlja u kontekstu intimnog odnosa liječnik-pacijent.
To sam i sam počeo shvaćati tek nakon što sam postao pedijatar u zajednici. Prije toga i ja sam bio u zemlji akademske zajednice. Tijekom specijalizacije u Dječjoj bolnici u Coloradu prije gotovo dva desetljeća prisustvovao sam našem dnevnom Jutarnjem izvještaju gdje smo pregledavali hospitalizirane slučajeve iz zajednice gdje su djeca možda više puta bila pregledana od strane svog pedijatra prije nego što su dovedena u bolnicu gdje je postavljena dijagnoza. Za mene je to bila neizrečena želja da ne budem taj seoski idiot pedijatar koji je, čini se, propustio ono što se sada činilo tako očitim.
A onda sam to postao u Denveru i shvatio da akademski stručnjaci u tom Jutarnjem izvještaju nisu znali za 90 djece koja su imala slične simptome, a ipak su se osjećala dobro. Vidjeli su samo onih 10 koji su napredovali u nešto teže.
Čini se da su ovi akademici također promatrali zdravstvenu skrb kroz prizmu smjernica kliničke prakse i kliničkih prediktivnih bodova, što pretpostavlja da se proces bolesti na razini pojedinog pacijenta također pridržava tih smjernica i bodova.
Vidio sam da se to ponavlja iznova i iznova u kliničkoj praksi, kao što je bio slučaj s mojim pacijentom s anamnezom ponavljajućih streptokoka koji je pregledan na pedijatrijskoj hitnoj zbog vrućice i grlobolje te otpušten bez testa na streptokok jer nije ispunjavao Centorove kriterije, samo da bi se sljedeći dan ponovno javio meni kako bih dijagnosticirao streptokok i započeo kurativno liječenje.
Ovi primjeri mi pomažu da pomirim jaz između akademskih pedijatrijskih stručnjaka koji su se zalagali i na nacionalnoj i na državnoj razini za Američku akademiju za pedijatriju (AAP), koja se pak zalagala pred Odjelom za javno zdravstvo i okoliš Colorada (CDPHE) i lokalnim javnim zdravstvom za upravo one COVID politike koje su uništile zdravlje mojih pedijatrijskih pacijenata tijekom ove pandemije.
Nažalost, znamo kako će se ova priča odvijati za našu djecu: pogoršanje pretilosti, gubitak obrazovanjai epidemija kriza mentalnog zdravlja; ostavlja me u nedoumici tko je točno seoski idiot u svemu ovome?
Jesam li ja kao PCP taj koji nije uspio ublažiti ovo? jatrogeneza kod mojih pacijenataŠto je s Dječjom bolnicom u Coloradu kojoj je nedostajalo osoblja i kreveta za epidemiju djece koja pokušavaju ubiti sebe upravo zbog COVID politika koje zagovaraju njihovi vlastiti specijalisti za zarazne bolesti? Što je s pedijatrijskim specijalistom za zarazne bolesti u uglednoj Dječjoj bolnici Srednjeg zapada koji je pitao roditelja moje 5-godišnje pacijentice, primljene zbog vrućice uzrokovane akutnom COVID-19 infekcijom, može li dijete primiti svoje prvo COVID cjepivo prije otpusta?
Prilikom konstruiranja smjernice kliničke prakse, AAP navodi: „Za svaku ključnu akcijsku izjavu, procijenjena je i ocijenjena kvaliteta dokaza i odnos koristi i štete kako bi se odredila snaga preporuka. Kada je to prikladno, vrijednosti i preferencije roditelja trebale bi biti uključene kao dio zajedničkog donošenja odluka.“
Pa ipak, ni CDC, ni AAP, ni državna ni lokalna služba javnog zdravstva nisu ništa od ovoga učinili u vezi s COVID politikama nametnutim našoj djeci. Gdje su ti kvalitetni dokazi koji propisuju maske u školi or žurba s cijepljenjem djece sprječava infekciju ili prijenos, a istovremeno zadovoljava odnos koristi i štete?
Kako se točno roditelji uključuju u ovo zajedničko donošenje odluka? Tijekom cijele ove pandemije našao sam se u izgledi s AAP-om, CDC i drugi u akademskoj zajednici zbog toga što zdravlje nisu smatrali ničim drugim osim odsustvom COVID-19.
U kolovozu sam preselio svoju obitelj iz Jeffca u mali gradić na Srednjem zapadu nadajući se da ću im vratiti neku normalu u život. U međuvremenu, moja obitelj i prijatelji u okrugu Jefferson i dalje pate pod drakonskim COVID ograničenjima izvršnog direktora Comstocka, koja nisu utemeljena na dokazima, čak i nakon što je guverner Polis proglasio izvanredno stanje je završilo.
Povratak u posjet za Božić bio je priča o dvama gradovima s boravcima u okruzima Douglas i Jefferson, gdje bi se moglo reći da prvi proživljava bolja vremena, a drugi najgora. Kao što je rekao Paul Klee napisao, ovo će završiti tek kada mi kažemo da će završiti, a to je ono što je okrug Douglas učinio kao odgovor na zahtjev lokalnog odjela za javno zdravstvo vlastitog okruga, Tri-County Health, na čelu s Izvršni direktor dr. John Douglas, koji poput Comstocka nastavljaju opterećivati svoje stanovnike i učenike beskrajnim opresivnim mandatima za nošenje maski i karantenama za izlaganje izvan škole.
Umjesto da bezumno slijede mandate Zdravstvenog odjela tri okruga (TCHD) koji nisu utemeljeni na dokazima, povjerenici okruga Douglas odvojili su se od TCHD-a do formiraju vlastiti zdravstveni odbor a stanovnici su odmah izabrali novu većinu u školskom odboru ukinute obaveze nošenja maski u svojim školama i poduzećima.
U međuvremenu, izvršna direktorica JCPH-a Dawn Comstock objavila je rat stanovnicima okruga Jefferson, izjavivši da necijepljenim osobama ne bi trebalo dopustiti ulazak u zajednicu te da se svatko tko nije cijepljen ili odbija nositi masku bori na strani virusa. U svom ratu za osiguranje naše zdrave budućnosti, Comstock i dalje prisiljava djecu u dobi od 3 godine i više da nose maske u školama, dok izvan škole nastavljaju s karantenom unatoč tome što nemaju pristup učenju na daljinu.
Kad se škole usprotive, ona koristi novac poreznih obveznika za tužiti ih da se pridržavaju propisaIzvan škola, Comstock vodi rat protiv lokalnih poduzeća potičući stanovnike da kupujte izvan županije na mjestima koja imaju veću usklađenost s nošenjem maski. Ipak, možda najgnusnije medicinsko prekoračenje je njezino kršenje odnosa liječnik-pacijent prikupljanjem imena pedijatrijskih pružatelja usluga koji su potpisali medicinski indicirana izuzeća od nošenja maski u svrhu prijavljivanja Državnom liječničkom odboru zbog kršenja njihove licence.
Rezultat Comstockove politike je da istomišljenici glasaju nogama tako što izvlače svoju djecu iz javnih škola okruga Jefferson (JCPS) i voze se do tvrtki na mjestima poput okruga Douglas gdje maske nisu potrebne. Tome će doći kraj tek kada nadzornica JCPS-a Tracy Dorland, izabrani okružni povjerenici Kerr, Dahlkemper, Kraft-Tharp te stanovnici i tvrtke okruga Jefferson kažu da će doći kraj.
Do tada ćemo i dalje biti leminzi koji slijede neizabranu izvršnu direktoricu Dawn Comstock s proslavne litice, dodatno riskirajući svoje ekonomsko, fizičko i mentalno zdravlje, sve u ime izbjegavanja COVID-a. Kako se to može reći za zdravu budućnost?
-
Dr. Todd Porter je pedijatar u zajednici koji je radio u velikom bolničkom sustavu socijalne sigurnosti, brinući se uglavnom za djecu obojenih osoba s niskim prihodima. Bio je očevidac nesrazmjerne štete koju je javnozdravstveni odgovor na Covid-19 nanio djeci. MD, MSPH.
Pogledaj sve postove
