DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Sljedeće je prilagođeno iz 4. poglavlja autorove knjige Strah od mikrobnog planeta: Kako nas germofobna sigurnosna kultura čini manje sigurnima.
Kad je kolera izbila u Londonu u prvoj polovici devetnaestog stoljeća, stručnjaci su brzo okrivili mijazmu - nakupljanje otrovnih plinova i mirisa u atmosferi za koje su tvrdili da je odgovorno za mnoštvo ljudske patnje.
Gledajući unatrag, prilično je lako objasniti njihovo neznanje, budući da je London početkom devetnaestog stoljeća bio prljavo, smrdljivo mjesto koje je doživjelo eksploziju stanovništva, a opet je zadržalo nedostatak sanitarnih uvjeta iz ranog srednjeg vijeka. Ogromne, prepune sirotinjske četvrti pružale su savršen medij za uzgoj zaraznih bolesti kod ljudi. Urin i izmet iz noćnih posuda neceremonijalno su se bacali u uličice ili propuštajuće septičke jame - nije bilo nikakve kanalizacije. Smeće je bilo razbacano posvuda, privlačeći štakore i druge štetočine koji prenose bolesti.
Ulice su također bile prekrivene konjskim i životinjskim gnojem. Muhe su bile posvuda. Hrana se ocjenjivala po tome koliko je loše mirisala nakon što se skuha. Ako ste to mogli podnijeti, bilo je u redu jesti. Voda za piće često je bila kontaminirana ljudskim izmetom. Jednostavno nije bilo načina da se to izbjegne.
Dnevnik Samuela Pepysa, intelektualca, vladinog administratora i predsjednika Kraljevskog društva u Londonu, jedne od prvih organizacija koje su raspravljale i objavljivale rezultate znanstvenih studija, pruža nehigijensku (namjernu igru riječi) sliku prljavog svijeta Londona u sedamnaestom stoljeću. Ono što njegov dnevnik nije sadržavao bili su dokazi da se ikada okupao, što sugeriraju česte pritužbe na tjelesne uši i opisi nakupljanja druge prljavštine na njegovom tijelu. Umjesto toga, njegovi iskreni izvještaji detaljno su opisivali prolivene noćne posude, jedenje ribe s crvima i buđenje noću s trovanjem hranom, što je kulminiralo neuspješnom ludom jurnjavom za noćnom posudom, nakon čega je „bio prisiljen... ustati i dvaput se posrati u dimnjak; i tako je u krevetu opet bio vrlo dobro.“
Podrumi između susjeda često su se dijelili, što je moglo dovesti do procjeđivanja i protoka kanalizacije između kuća. Kad je Pepys jednog jutra sišao u svoj podrum, prisjetio se: „Stavio sam nogu u veliku hrpu izmeta, po čemu sam otkrio da je kuća gospodina Turnera puna i ušao u moj podrum, što me muči.“ Sumnjam da bi svatko rekao da je podrum pun susjedovog izmeta i njih mučio.
Sav taj nehigijenski život, čak i među privilegiranim klasama, pružao je savršeno okruženje za epidemije bolesti poput kolere. Koleru uzrokuju bakterije u obliku zareza. Vibrio kolere, a prenosi se fekalno-oralnim putem. Osobe zaražene s V. kolere razviti proljev nekoliko dana nakon unošenja bakterija, a kod nekih osoba proljev je dovoljno ozbiljan da uzrokuje brzu smrt gubitkom do jedne litre tekućine na sat.
Pacijenti s kolerom i teškim proljevom gube tekućinu tako brzo da su osnovni kreveti za liječenje često imali rupu s kantom ispod kako bi se zadržala poplava debelog crijeva. Još gore, kolerični proljev se karakteristično opisuje kao "rižina voda" i iako može imati miris ribe, bakterije koje se nalaze u njemu mogu kontaminirati obližnje izvore vode ili površine, što rezultira nikakvim primjetnim mirisom ili okusom. Kao rezultat masivne dehidracije, pacijenti s kolerom s teškim oblikom bolesti iskusili su jake grčeve mišića, nepravilan rad srca, letargiju i ozbiljan pad krvnog tlaka, što je rezultiralo smrću u jednoj trećini do polovici slučajeva, često unutar jednog dana.
Liječenje kolere danas je prilično jednostavno, zahtijeva antibiotike i intravenske tekućine uravnotežene elektrolita dok se pacijent ne stabilizira i infekcija ne nestane. Ali liječnici u predmodernom Londonu nisu imali pojma s čime se suočavaju. Nisu znali za dehidraciju, fekalno-oralni prijenos, pa čak ni za teoriju zaraznih bolesti o klicama.
Kao rezultat toga, njihovi propisani tretmani često su pogoršavali stvari. Krvarenje je i dalje bilo omiljena metoda, gdje su liječnici pokušavali ukloniti „loše tekućine“ iz već dehidriranih pacijenata. Također, popularne humoralne strategije bile su česte klistire vodom pod tlakom i liječenje emeticima koji su izazivali povraćanje, oboje izuzetno nekorisno za već oslabljene pacijente. Jedan popularni eliksir nazvan kalomel sadržavao je otrovnu živu koja je uništavala desni i crijeva pacijenata prije nego što bi ih ubila. Drugi su sadržavali alkohol ili opijum, što je barem pružalo određenu utjehu pacijentima koji su umirali od kolere ili drugih loše osmišljenih tretmana. Neki su liječnici pokušali dati pacijentima vodu, ali oni su je često povratili. Liječenje kolere od strane liječnika, baš kao i za mnoge bolesti u to vrijeme, nije donijelo puno koristi.
Kako bi se zaustavila pustoš ponovljenih epidemija kolere, ljudi su morali razumjeti kako se bolest prenosi. Iako je ideja uklanjanja neugodnih mirisa iz atmosfere bila privlačna u predmoderno doba, u praksi je bila potpuni neuspjeh. Tijekom londonske epidemije 1832. godine, jedan poduzetni kirurg po imenu Thomas Calley smislio je plan za pročišćavanje trule atmosfere grada ispaljivanjem topova napunjenih velikim količinama baruta na strateškim mjestima diljem grada.
Očito je da ta strategija nije uspjela i kolera je nastavila periodično harati Europom bez ikakvog utjecaja sve do 1854. godine, kada je otac moderne epidemiologije, anesteziolog John Snow, izvijestio da se kolera prenosi vodom iz kontaminiranog bunara tijekom posljednje epidemije.
Kao što je autorica Sandra Hempel detaljno opisala u Medicinski detektiv: John Snow, kolera i misterij pumpe u Broad StreetuSnow je proveo ljeto obilazeći kuću do kuće u epicentru nedavne epidemije, južnom Londonu, pitajući gdje stanovnici idu po pitku vodu. U početku su rezultati bili zbunjujući, jer su neki pojedinci davali oprečne informacije na temelju nepotpunih sjećanja na svoje navike, ali Snow je razvio test koji je mogao razlikovati izvore vode na temelju njihove slanosti, što mu je omogućilo da identificira izvore kada stanovnici nisu bili od pomoći.
U dva slučaja, Snowa je zbunio nedostatak slučajeva povezanih sa zatvorskom radnom kućom i pivovarom, oboje smještenim u središtu vruće zone, te je uspio riješiti te misterije dokazavši da su ta mjesta opskrbljivana vodom izvan područja. Osim toga, radnicima pivovare dodijeljene su redovite točene čaše piva i nikada nisu pili vodu (tj. pivo im je možda spasilo živote). Na kraju je Snow utvrdio da je jedan bunar izravno povezan s velikom većinom slučajeva, bunar koji je opskrbljivao pumpu Broad Streeta. Uspio je uvjeriti lokalne vlasti da uklone ručku pumpe, iako nisu mogli vjerovati da to ima ikakve veze s izbijanjem zaraze.
Zapravo, Snowovo izvješće nije puno uvjerilo nikoga. Lokalni „stručnjaci“ prihvatili bi samo objašnjenje utemeljeno na široko prihvaćenoj teoriji miazme. Još gore, izbijanje kolere već je jenjavalo kada je ručka uklonjena s pumpe u Broad Streetu, potvrđujući uvjerenje stručnjaka da nije imalo učinka. Konkurentske istrage nisu pronašle takvu vezu, iako su uglavnom djelovale pod pretpostavkom da se kolera prenosi putem pluća udisanjem štetnih plinova u atmosferi.
Kao rezultat tog uvjerenja, Odbor za znanstvena istraživanja, na čelu s političarem i aristokratom Sir Benjaminom Hallom, potpuno je odbacio Snowove ideje. Drugi član, mikroskopist Arthur Hill Hassall, proveo je veći dio svog vremena pod mikroskopom katalogizirajući mnoge lažne aditive u hrani prisutne u britanskim prehrambenim proizvodima iz devetnaestog stoljeća, razbjesnivši legije trgovaca koji su se godinama izvlačili, između mnoštva drugih prijestupa, dodavanjem stipse u brašno, piljevine i hrđe kajenskom papru, sumporne kiseline u ocat i gline u čaj. Iako je Hassall bio stručnjak za mikroskopiju i kemiju hrane, odbacio je ideju da mikrobi igraju ulogu u ljudskoj biologiji i bolestima: „Mnogi u javnosti vjeruju da je sve što jedemo i pijemo povezano sa životom i da čak i naša tijela obiluju sitnim živim i parazitskim produkcijama. To je vulgarna pogreška i ideja je jednako odvratna koliko i pogrešna.“ Jasno je da Odbor za znanstvena istraživanja nije bio zainteresiran za stvarno znanstveno istraživanje.
Ipak, neovisne istrage Snowovih kritičara na kraju su dokazale da je bio u pravu. Pastor i organizator zajednice Henry Whitehead, u početku jednako omalovažujući prema Snowu kao i svi ostali, na kraju je identificirao izvor kontaminacije bunara na Broad Streetu - septičku jamu udaljenu samo metar. Majka koja je živjela u blizini pumpe oprala je platnene pelene svoje bolesne bebe u vodi prije nego što ih je bacila u septičku jamu. Beba je kasnije umrla od dehidracije zbog jakog proljeva. Kada je septička jama pregledana, odvod i zidovi su pronađeni u jako degradiranom stanju. Nije bilo sumnje što se dogodilo - kolera je prenesena u bunar procjeđivanjem iz jame.
Unatoč postupnom potvrđivanju Snowovih ideja, zagovornici teorije miazme odbili su mirno otići. Snow je kasnije stao u obranu 'štetnih obrta' koji su proizvodili otrovne plinove, poput klaonica, kožara, tvornica kostiju, proizvođača sapuna, topionica loja i proizvođača kemijskih gnojiva. Objasnio je svoje razmišljanje: ako štetni mirisi koje proizvode ti proizvođači "nisu štetni za one koji se zapravo nalaze na mjestu gdje se obrt obavlja, nemoguće je da budu za osobe dalje udaljene od mjesta".
Medicinski časopis Lanceta nije pokazao ništa osim prezira prema Snowovim naporima, prikazujući lobi proizvođača kao pro-mijazmički i optužujući Snowa za širenje dezinformacija: „Činjenica da je bunar iz kojeg dr. Snow crpi svu sanitarnu istinu glavna kanalizacija.“
Unatoč tim pokušajima da ga ušutkaju, mnogi Snowovi kritičari na kraju su priznali da je Snow bio u pravu godinu dana kasnije, pružajući veću podršku rastućoj revoluciji sanitacije, koja je, iako je izvorno imala za cilj ukloniti svijet od smrdljive mijazme, u konačnici izbrisala bolesti koje se prenose vodom, poput kolere, iz modernog života te se s pravom smatra najvažnijim razvojem događaja u povijesti ljudskog zdravstva.
-
Steve Templeton, viši znanstvenik na Brownstone institutu, izvanredni je profesor mikrobiologije i imunologije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Indiana - Terre Haute. Njegova istraživanja usmjerena su na imunološke odgovore na oportunističke gljivične patogene. Također je bio član Odbora za integritet javnog zdravstva guvernera Rona DeSantisa i bio je koautor dokumenta "Pitanja za komisiju za COVID-19", dokumenta dostavljenog članovima kongresnog odbora usmjerenog na odgovor na pandemiju.
Pogledaj sve postove
