DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Koliko nas Danska danas može naučiti o prirodnom tijeku pandemije i posljedicama ljudskih intervencija?
Puno. Ali krenimo od početka.
Davno, kada je svijet bio uvjeren da tvrdoglava, otključana Švedska provodi smrtonosni Covid eksperiment, istražio sam statistiku smrtnosti u nordijskim zemljama. Moja prva analiza (lipanj 2020. objavljen na hebrejskom) nosio je naslov „Zatvaranje i smrtnost od Covida: opovrgavanja iz Švedske“. U to vrijeme smrtnost od Covida u Švedskoj bila je oko pet puta veća nego u Danskoj.
U mojoj drugoj analizi teme (siječanj 2021. na Twitter), usporedio sam gripu, Covid i smrtnost od svih uzroka u Danskoj i Švedskoj. Tijekom tri uzastopne "godine gripe" (od listopada do rujna), Švedska je imala bolje rezultate od Danske po smrtnosti od gripe (prije pandemije), lošije po smrtnosti od Covida (kada gripe nije bilo) i bolje ili slično Danskoj po ukupnoj smrtnosti. Moja analiza temeljila se na podacima do rujna 2020.
Sada imamo mnogo širu perspektivu o Švedskoj (drugdje i dolje) i Danska (dolje).
Iz razloga koji ostaju nepoznati, prvi glavni Val pandemije nije bio sinkroniziran diljem svijeta. Danska je, kao i mnoge druge zemlje, doživjela samo manji val u proljeće 2020., koji je naivno pripisan mjerama karantene. Vrijeme je pokazalo da se radilo samo o prirodno uvjetovanom odgađanju - do zime 2020.-2021.
Izvor: https://www.statbank.dk/20017
Kolika je bila višak smrtnosti u Danskoj tijekom pandemije?
Da bismo odgovorili na pitanje, prvo moramo pažljivo odabrati osnovnu stopu smrtnosti - očekivanu stopu ako ne bi bilo pandemije. To je ključni broj.
Kao što je prikazano na stupčastom grafikonu u nastavku, smrtnost od svih uzroka u Danskoj općenito je pala između 2007. i 2014. U sljedećih pet godina, do godine prije pandemije gripe (2018. – 19.), stopa je bila stabilna osim 2017. – 18., što je značajna iznimka zbog teška sezona gripeProsječnu stopu smrtnosti u te četiri, prilično stabilne godine, koristio sam kao osnovnu stopu (horizontalnu liniju) za prekomjernu smrtnost (%).
Iako je u proljeće 2020. doživjela samo manji val Covida, Danska je izbjegla prekomjernu smrtnost u prvoj godini pandemije (gripe): od listopada 2019. do rujna 2020.
Švedska je, nasuprot tome, rano pogođena, završivši prvu godinu pandemije (gripe) s višak smrtnosti od 4 posto, od kojih je dio "uravnotežio" smrtnost deficit od 3.5 posto u godini prije pandemije. Prava stopa smrtnosti od Covida u Švedskoj u prvoj godini pandemije vjerojatno je bila 1-2 posto više smrtnosti - ne 100 posto, kako su predvidjeli nepromišljeni modeli koji su zatvorili veći dio svijeta.
Zimi 2020. – 2021., nekoliko mjeseci nakon pseudo-uspjeha ublažavanja, Danska je podlegla svom prvom velikom valu Covida. Broj smrtnih slučajeva od Covida u Danskoj u drugoj godini pandemije (listopad 2020. – rujan 2021.) bio je 3.7 posto više smrtnosti, slično Švedskoj godinu ranije (4 posto).
Ono što se sljedeće dogodilo u Danskoj je uistinu šokantno. U vrijeme koje se u mnogim zemljama smatralo postpandemijskim, prekomjerna smrtnost u Danskoj se znatno povećala. Ne i u Švedskoj.
Tablica prikazuje usporedbu prekomjerne smrtnosti u dvjema zemljama po godinama (od listopada do rujna).
Prvo, nemamo dokaza da su takozvani napori za ublažavanje imali ikakve koristi u Danskoj. S obzirom na švedski "deficit smrtnosti" prije pandemije, Danska nije prošla značajno bolje - ako je uopće - tijekom dvije godine pandemije.
Drugo, stvari su se pogoršale u Danskoj u protekloj godini gripe. Prekomjerna smrtnost neočekivano je porasla na 9.7 posto, dok je u Švedskoj (umjereno) pala. U zemlji s preko 50,000 10 smrtnih slučajeva svake godine, 5,000 posto prekomjerne smrtnosti odgovara oko XNUMX smrtnih slučajeva iznad „normale“.
Koji su čimbenici u Danskoj, između listopada 2021. i rujna 2022., mogli odigrati ulogu?
Postojala su barem tri: Covid, gripa i cjepiva, prvenstveno cjepiva protiv Covida, koja su bila vrlo učinkovit, ili neUskoro ćemo se vratiti na posljednju temu.
Dva grafa u nastavku ograničena su na prošlu godinu gripe. Bez obzira na pogrešno pripisivanje smrtnih slučajeva Covidu, primjećujemo produljeni val smrtnosti od Covida koji traje 6-7 mjeseci, te još jedan mali i kratki val.
Sinkronizirano dolje, vidimo val sezonske gripe, dug oko 2 mjeseca, koji se djelomično preklapa s glavnim valom smrtnosti od Covida. (Smrtnost od gripe trebala bi biti donekle pomaknuta udesno.) To je bila prva značajna ponovna pojava gripe u Danskoj od početka pandemije.
Mjesečni podaci o smrtnosti od svih uzroka dobro se podudaraju s ovim grafovima (crveni pravokutnici). Za svaki mjesec označio sam odgovarajući val, ako je prisutan.
Mjesečna usporedba prošle godine gripe sa svakom godinom između 2014. i 2019. otkrila je najmanje 200 dodatnih smrtnih slučajeva svaki mjesec (a često i mnogo više) u preko 90 posto usporedbi.
Originalna tablica s mojim dodacima
I prethodno tvrdio je da bi izračun viška smrtnosti od Covida trebao biti prekinut nakon povratka gripe jer ne možemo kvantificirati udio potonje. Ovdje ću napraviti polukvantitativnu iznimku i pokušati je opravdati.
Val gripe u Danskoj bio je kratak i može objasniti smrtne slučajeve samo u dva do tri mjeseca. Ne može objasniti velik dio 10 posto viška smrtnosti u protekloj godini s gripom. Neki dodatni smrtni slučajevi mogli su biti posljedica cjepiva protiv Covida i drugih uzroka poput kasnih posljedica poremećenog života. Ipak, većina viška smrtnosti u Danskoj morala je biti smrt od Covida, povezana s velikim, produljenim valom Covida (6-7 mjeseci) i još jednim manjim valom (2 mjeseca).
Što nas dovodi do ključne točke: cijepljenja.
Do početka prošle godine s gripom, preko 70 posto stanovništva Danske bilo je potpuno cijepljeno protiv Covida, a do sredine veljače 2022. 60 posto stanovništva primilo je docjepnu dozu. Postoci bi trebali biti veći u starijim, ranjivim dobnim skupinama.
Izvorni grafikon, s mojim dodacima (isprekidane linije, tekst)
Ako su cjepiva bila vrlo učinkovita protiv smrti, zašto je višak smrtnosti u Danskoj bio toliko veći nego u prethodnoj godini gripe? Zašto je bio toliko veći od viška smrtnosti u Švedskoj u prvi pandemijska godina — bez cjepiva — kada je virus bio puno virulentniji od omikronZa razliku od Švedske, nije postojao „deficit smrtnosti“ koji bi trebalo uzeti u obzir.
Bez obzira na točan udio smrtnih slučajeva od Covida, nemoguće je uskladiti visoko učinkovito cjepivo s prekomjernom smrtnošću u Danskoj u protekloj godini gripe. Postoji li ijedan epidemiolog na planetu koji bi tvrdio da bi bez cijepljenja prekomjerna smrtnost u Danskoj bila puno veća od 10 posto? Pet puta veća, da su cjepiva bila visoko učinkovita? Ili čak samo dvostruko veća?
Druga lekcija iz Danske: visoko učinkovita cjepiva - nisu bila. Jesu li uopće bila nešto učinkovit izvan uskog, beznačajnog vremenskog okvira?
Čini se da bi zemlje trebale proći barem dva veliki valovi smrtnosti prije nego što dosegnu endemsku fazu - bez obzira na prevladavajući soj. Oni koji su kasno započeli, poput Danske, Finske i Norveške, kasno će i završiti. Danska nas uči da osrednja cjepiva ne mogu promijeniti prirodni tijek pandemije.
-
Dr. Eyal Shahar je profesor emeritus javnog zdravstva u epidemiologiji i biostatistici. Njegova istraživanja usmjerena su na epidemiologiju i metodologiju. Posljednjih godina dr. Shahar je također dao značajan doprinos metodologiji istraživanja, posebno u području kauzalnih dijagrama i pristranosti.
Pogledaj sve postove
