DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Mnogi odgovori javnog zdravstva koje smo vidjeli tijekom pandemije bili su inherentno neetični, ali naša neozbiljnost u vezi sa sigurnošću djece u javnim školama bila je među najnečuvenijima. Nažalost, obitelji su uglavnom bez resursa protiv vodstva koje želi moć.
Nošenje maski i dalje je tema o kojoj se žustro raspravlja na sastancima školskih odbora diljem svijeta. U Ontariju u Kanadi, 24. studenog 2022., tijesno je izbjegnuto donošenje zakonske odredbe o nošenju maski na razini cijelog školskog okruga, s rezultatom 6-6 glasova. Iako su roditelji osjetili olakšanje, odluka je bila preblizu da bi im bilo utješno.
Moramo ponoviti, i to s velikim naglaskom, da je svaka maska koju ste ikada vidjeli na djetetu neregulirana, netestirana i nesigurna, s nultom učinkovitošću, pristajanjem, rokom nošenja ili standardima medicinskog odobrenja. Nula.
U školskim okruženjima, učitelji i osoblje koji zamjenjuju roditelje nazivaju se U Loco Parentis – no uskraćivanje medicinske autonomije bilo je jednostavno muy, muy loco. Apsurdno je pretvarati se da U Loco Parentis znači da škola odjednom dobiva pravo donositi medicinske odluke u ime maloljetnog djeteta, uključujući odluke o zaštiti dišnih putova.
U slučaju da je učenik teško ozlijeđen na kampusu, medicinski stručnjaci bi donosili relevantne odluke sve dok roditelj nije prisutan, nikada ne tražeći od učitelja, ravnatelja ili nadzornika da donose odluke o zdravstvenoj skrbi. U slučaju da tinejdžerica zatrudni, učitelj ne može dati pristanak na pobačaj umjesto roditelja. Školska medicinska sestra je njegovateljica, a ne skrbnica. To je granica koju ne smijemo dopustiti da se zamagli.
U slučaju maski, djeca su u nečemu 8-12 sati dnevno što nije odobreno za dulje nošenje čak ni za odrasle. Odrasli moraju proći iscrpnu medicinsko odobrenje i opsežno testiranje pristajanja prije stavljanja opreme specifične za opasnost, koju je propisao industrijski higijeničar, pod određenim uvjetima nošenja. Programi zaštite dišnih putova na radnom mjestu zahtijevaju filtrirani dodatni zrak kako bi se uklonile respiratorne smetnje uzrokovane duljim razdobljima ograničenog disanja.
Druge opasnosti, poput udisanja labavih vlakana i izloženosti ogromnoj količini mikroba koja se nalazi na maskama, druga su razmatranja koja se uzimaju u obzir prilikom procjena zaštite dišnih puteva. S vremenom maske postaju živi medij u toplom, vlažnom okruženju. Iako stomatolozi i kirurzi nose maske kako bi spriječili ulazak prskanja i spreja u oralnu i nosnu sluznicu, ne nose ih cijeli dan, udišući odvratne mikrobne suvenire. Oni sigurno ne nose kirurške maske za ublažavanje u zraku patogeni – osim ako oni ne želimo biti izložen.
Preskočili smo nužno medicinsko odobrenje i pristanak u vezi s respiratornom zaštitom djece. Zahtijevamo stroge sigurnosne standarde od svih ostalih proizvoda povezanih s djecom. Zašto bismo zanemarili sigurnosne protokole za nešto s poznatim, očekivanim štetnim posljedicama?
Samo nazvati nešto neetičnim daleko je od dokazivanja da je to tako. Mapiranjem specifičnih detalja zahtjeva poput obveznog nošenja maski, možemo se potruditi da se te prakse raspravljaju pred institucionalnim odborima za reviziju (IRB) kako bi se studije na ljudima dokazala neetičnost naših politika. Izradio sam repliku studije o praksama nošenja maski u školama kako bi je liječnici mogli iznijeti pred svoje IRB-ove, što je pravo područje za takvu raspravu, za razliku od sastanaka školskih odbora. Možda konačno možemo stati na kraj ovim nehumanim praksama prije nego što stvari eskaliraju do nepovratne štete.
Imala sam liječnicu koja je osporila moju replikacijsku studiju pred svojim IRB-om u Arizoni, a ona je jednoglasno odbijena na temelju opsežnih etičkih kršenja i predviđanja štete.
Iz zapisnika sa sastanka IRB-a, „Pred ovim IRB-om je predočena studija. Napomenuto je da bi predložena studija predstavljala rizik za djecu. Grupi se činilo da je odbacujemo na temelju kršenja načela „Prvo ne nanosi štetu“. Tijekom tog vremena ne bi bilo liječničkog nadzora, čak i ako bi djeca bila teško fiziološki pogođena tijekom nošenja. Zastrašujuće. Podnesen je prijedlog: Odbaciti ovu studiju jer djeca ne bi bila medicinski procijenjena, a to krši načelo „Primum non nocere“. I neetično je. Prijedlog je podržan. Prijedlog je zatim jednoglasno usvojen za odbacivanje ove studije iz etičkih razloga.“
Njihova reakcija u potpunosti sažima moje prigovore na ove prakse.
Replika studije (točne riječi kao što su predstavljene)
U predloženoj replikacijskoj studiji o tome što školarci svakodnevno doživljavaju zbog obveznog nošenja maski, nekoliko elemenata dizajna bilo bi ključno.
Maske koje se vide na djeci nisu regulirane, nisu testirane i ne postoje standardi učinkovitosti za vrstu čestica. Ne postoje standardi pristajanja ili sigurnosti za dulje nošenje, nema kvalitativnog testiranja pristajanja kao što je standardno za zahtjeve za aparate na radnom mjestu, niti praćenje zdravstvenog stanja, uključujući fiziološki utjecajne smetnje poput deoksigenacije, hiperkapnije ili jezičnih i razvojnih smetnji zbog nemogućnosti da se vidi položaj zuba, jezika i usana. Aparati koji se vide na djeci izričito se ne smatraju ublažavajućim za aerosole prema standardima OSHA-e i NIOSH-a, pri čemu aparat mora biti 90% učinkovit da bi se smatrao ublažavajućim, a 3.2% propuštanja jednako je 100% neučinkovitosti za izloženost aerosolima.
Dakle, u studiji usmjerenoj na djecu sudionike, bihevioralne posljedice nepoštivanja pravila morale bi biti univerzalne; nepoštivanje pravila zbog nošenja aparata rezultiralo bi kaznom poput gubitka preferiranih aktivnosti ili trčanja krugova s maskom tijekom odmora, što je uobičajeno u našim školskim sustavima.
Razina kisika mogla bi se pratiti, ali djeca bi ih morala nositi čak i ako im razina kisika padne na nesigurne razine tijekom nošenja (budući da u školama nije osigurano zdravstveno praćenje).
Ne bi bilo potrebno medicinsko odobrenje, pa bi studenti morali nositi ove aparate čak i ako su tijekom nošenja ozbiljno fiziološki pogođeni. 3 stranice patogenih nalaza su iz jednog dana nošenja; ispitanici bi bili u nesterilnom okruženju, potencijalno izloženi nizu patogena navedenih u nastavku, a djeca koja ispuste maske ili ih spuste na nehigijenska mjesta morala bi nastaviti nositi masku tijekom cijelog dana.
Djeca u školskim sustavima nose maske 8-12 sati dnevno, pa bismo ukratko imali neregulirane aparate na djeci bez liječničkog odobrenja ili roditeljskog pristanka, bez obzira na deoksigenaciju ili hiperkapniju uočenu kod sudionika studije, oštre kazne za nepoštivanje i izloženost opasnim patogenima izravno ispred oralne i nosne sluznice u toplom, vlažnom okruženju pogodnom za biološku amplifikaciju 8-12 sati dnevno. Bilo bi važno pokazati longitudinalni utjecaj fizioloških i razvojnih smetnji, pa bi studija trebala trajati najmanje godinu dana.
Razmatranja
Kad bi naše vodstvo ozbiljno shvatilo poruke o javnom zdravstvu, bilo bi vrlo precizno prilikom edukacije javnosti tijekom krize. Kod medicinski ranjivih moramo spriječiti usađivanje lažnog osjećaja sigurnosti, posebno kada će poštivanje određene mjere vjerojatno rezultirati ozljedama ili smrću osjetljivih osoba.
Sličan dizajn studije namijenjen je starijim i medicinski ranjivim populacijama. Ako pojedinac ima povijest respiratornih bolesti, trebali bismo tražiti usmjerene zaštitne mjere koje ne pogoršavaju temeljne probleme; ne smijemo provoditi prisilnu upotrebu metoda koje su štetne i ne radi.
Jesu li oni koji djeci nameću sve restriktivnije mehanizme uopće zastali kako bi razmotrili stvarnost onoga što djeca proživljavaju iz minute u minutu? Djeca ovise o nama da osiguramo sigurna obrazovna okruženja, s iluzijama rezerviranim za igru, a ne s našim metodama zaštite medicinski ranjivih. Pa ipak, što se tiče škola i odgovarajućih napora za ublažavanje, sve smo ih iznevjerili.
-
Megan Mansell je bivša okružna direktorica obrazovanja zadužena za integraciju posebnih populacija, koja pruža usluge učenicima s teškim invaliditetom, imunokompromitiranim učenicima, učenicima bez dokumenata, autističnim učenicima i učenicima s poremećajima u ponašanju; također ima iskustva u primjeni osobne zaštitne opreme u opasnim okruženjima. Ima iskustva u pisanju i praćenju provedbe protokola za pristup javnog sektora imunokompromitiranim učenicima u skladu s ADA/OSHA/IDEA propisima. Možete je kontaktirati na MeganKristenMansell@Gmail.com.
Pogledaj sve postove
