Medicina u divljini ⋆ Brownstone Institute Russ Gonnering

DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM

Nekad sam bio ponosan na svoju profesiju. Proveo sam više od 40 godina kao kliničar, edukator i istraživač i veći dio tog vremena mislio sam da se bavim plemenitim pozivom. Ali sve se to promijenilo u posljednje 3 godine. Medicina je izgubljena u Divljini.

Svakako, postojali su znakovi upozorenja. Godinama sam bio intenzivno uključen u liječnička udruženja na lokalnoj, državnoj i nacionalnoj razini. Postupno sam se razočarao kad sam vidio da mnogi moji kolege koji su gravitirali prema ovoj aktivnosti nisu dijelili moje stavove. Oni uživao politika medicine. Zapravo, uživali su u tome previšeIzgubio sam interes. Možda gledajući unatrag, to je bio dio problema. politika medicine postupno je postao politika medicine. I kao što često biva, gdje ima politike ima i korupcije.

Prije dvadeset godina imenovan sam tehničkim savjetnikom panela savezne vlade. Prevezen sam u Washington, smješten u luksuzni hotel i večerao sam u otmjenim obrocima. Vidio sam koliko moć može biti opojna. Počeo sam nekako razmišljati o tome da sam... posebanProblem je bio u tome što se od mene očekivalo da koristim svoju tehničku stručnost kako bih savjetovao na određeni način. Gotovo prekasno sam shvatio što se događa. Ali shvatio sam to i nisam ponovno imenovan na tu poziciju.

Gledajući unatrag, ovo iskustvo mi je dalo uvid u to kako su se događaji protekle tri godine odvijali. Vidio sam kako novac, moć i laskanje mogu navesti liječnike da hlad njihove preporuke. Događalo se tako postupno sve dok jednog dana integritet nije potpuno izgubljen. Tragedija je u tome što mnogo puta oni koji su ga izgubili nisu ga propustili.

Shvatio sam da su se etika i medicina razdvojile za mnoge liječnike, uključujući i mene. Stvari koje smo nekada uzimali zdravo za gotovo su nestale... isparile su. Došli smo do točke u kojoj, u vezi s COVID-om, pokušaji liječiti bolesti nisu bile samo ignorirane, već i kažnjavane. Kao kirurg, operirao sam pod obvezom davanja Informirani pristanak svim svojim pacijentima. Očekivalo se da jasno objasnim rizike, koristi i alternative mog predloženog postupka i dopustiti pacijentu da donese odluke u vezi sa svojim odgovorom na te preporuke. Mogao bih biti sankcioniran zbog neispunjavanja ove obveze. Međutim, u COVID-u je informirani pristanak kriminaliziran... ali samo za tu bolest. Oni koji su i dalje osjećali obvezu prema svojim pacijentima bili su, i dalje su, ocrnjivani, klevetani, otpušteni s posla, a u nekim slučajevima i procesuirani.

Moglo bi se pomisliti da će organizirana medicina, a posebno akademska medicina, stati u njihovu obranu, ali to nije bio slučaj. Oni su bili glavni tužitelji. Odmahujem glavom kad se sjetim dana kada sam predavao medicinsku etiku specijalizantima i studentima medicine. Jedna od studija slučaja uključivala je raspravu o tome kako je prihvaćanje ručka, ili čak olovke, od farmaceutske tvrtke bilo neetično. Nekako su pojedinci koji su donosili odluke o životu i smrti bili osumnjičeni da su podmićeni olovkom! A posjedovanje dionica u tvrtki i propisivanje lijekova koje je proizvela ta tvrtka bilo je apsolutno zabranjeno!

Gdje smo sada? Sigurno smo već daleko od upotrebe olovaka!

Kad bi liječnik od prije samo 10 godina pogledao sadržaj većine naših današnjih medicinskih časopisa, siguran sam da bi pomislio da čita fikciju. To su četiri članka koja čine stanovište dio izdanja od 19. rujna 2023. Journal of American Medical Association.

Pozitivna diskriminacija proglašena neustavnom: Mogućnosti za izgradnju raznolike radne snage u zdravstvu
Eli Y. Adashi, dr. med., magistra znanosti; Philip A. Gruppuso, dr. med.; I. Glenn Cohen, pravnik

Presude Vrhovnog suda o rasnoj neutralnosti ugrožavaju napredak u medicini i zdravstvu
Harald Schmidt, dr. sc.; Lawrence O. Gostin, dr. sc.; Michelle A. Williams, dr. sc.

Odluka Vrhovnog suda o pozitivnoj akciji - manje crnih liječnika i više zdravstvenih razlika za manjinske skupine
Valerie Montgomery Rice, dr. med.; Martha L. Elks, dr. med., dr. sc.; Mark Howse, dr. sc.

Holistički prijem na UC Davis - Put prema jednakosti
Mark C. Henderson, dr. med.; Tonya L. Fancher, dr. med.; Susan Murin, dr. med.

Kako bismo istinski razumjeli odstupanje od onoga što je bilo norme prije samo 10 godina, ovo je poveznica na sadržaj stanovište odjeljak u izdanju od 18. rujna 2013.:

HIPAA zagonetka u eri mobilnog zdravstva i komunikacija
C. Jason Wang, dr. med., dr. sc.; Delphine J. Huang, magistrica

Pristup smjernicama za statine temeljen na ispitivanjima
Paul M Ridker, dr. med., magistar javnog zdravstva; Peter WF Wilson, dr. med.

Plaćanje Medicare-a za kroničnu skrb pruženu u medicinskom domu usmjerenom na pacijenta
Andrew B. Bindman, dr. med.; Jonathan D. Blum, član parlamenta; Richard Kronick, dr. sc.

PEPFAR-ov zavjet protiv prostitucije: Kupovna moć i sloboda govora u napetosti
Lawrence O. Gostin, pravnik

Razlika u tonu članaka je upečatljiva, barem meni. U trenutnim člancima, autorov primarni fokus čini se pronalaženjem načina za zaobići vladavina prava. U 2013. godini, dva članka koja se bave zakonodavnim fokusom istražuju kako u skladu s vladavinom prava. Dok neki tvrde da je to razlika bez razlike, ja se ne bih složio. Nešto se promijenilo! Promjena je neizbježna, ali je li uvijek pozitivna? Gledajući unatrag na povijest, mnoge su se nacije promijenile kao odgovor na unutarnji i vanjski pritisak. Nažalost, većina tih promjena bila je negativna.

Davne 2019. godine, prije Velike COVID katastrofe, Baffy i suradnici Upozorio o promjeni koja se događala u medicinskom i znanstvenom izdavaštvu. Promatrali su koncentraciju medicinskog i znanstvenog izdavaštva u rukama nekoliko vrlo velikih korporacija koje su odgovarale dionicima s sukobljenim interesima:

Budući da korištenje složenih digitalnih alata i brzorastućih elektroničkih baza podataka zahtijeva napredne računalne vještine, internetske mega-tvrtke poput Googlea (Mountainview, Kalifornija), Amazona (Seattle, Wash), Facebooka (Menlo Park, Kalifornija) i Applea (Cupertino, Kalifornija) mogle bi se zainteresirati za daljnju transformaciju i nadmašiti trenutne dionike u znanstvenoj komunikaciji te razviti alate prilagođenije korisnicima. Takav razvoj događaja mogao bi potencijalno dovesti do toga da nekoliko velikih subjekata kontrolira ulaze u znanstveno znanje, što je otrežnjujuća misao...

Znanstveno izdavaštvo je bila vrlo profitabilna industrija i nema sumnje da će financijski interesi i dalje pokretati njezinu transformaciju. Međutim, akademski Zajednica ima temeljni ulog u ovom procesu i trebala bi razumjeti putanje promjena kako bi zaštitila trajne vrijednosti, prihvatila obećavajuće razvoje i učiniti znanstvenu komunikaciju sve uključivijom i učinkovitijom.

Čini se da su autori bili nevjerojatno pronicljivi, dok se njihov svijet odvijao. Čini se, barem meni, da je medicina postala voljni sluga nesvetog trojstva velike farmacije, velike tehnologije i velike politike. Medicinske publikacije i medicinsko obrazovanje postali su više zainteresirani za ideologiju i propagandu nego za liječenje, više zainteresirani za klasu nego za pojedinca. To je potpuna antiteza koncepata sadržanih u Hipokratovoj zakletvi. Iako zagovornici transformacije mogu tvrditi da se to radi za "veće dobro", taj je izgovor već korišten u medicini nekih naroda prošlog stoljeća. Kada se vratio zdrav razum, taj je izgovor odbačen.

Društvo se sada našlo kao putnik na brodu kojim su preuzeli ideolozi. Brod plovi prema stijenama. Osmatrači visoko iznad mogu vidjeti kako se katastrofa odvija i hitno obavještavaju kapetana broda. Kapetan rješava problem bacajući osmatrače u more.

Ovo je distopijski svijet u kojem sada živimo.

Pridružite se razgovoru: