DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
(Esej napisan za diplomante medicine, Sveučilište u Sydneyu, klasa 1965.)
U Australiji je bilo pet pandemija.
Zaštićeno kroz 19.th stoljeće opkopom čiji je prijelaz trajao mjesecima, bubonska kuga iz 1900. godine slomila je pretpostavku da je Australija zaštićena svojom geografskom izolacijom, zahvaljujući morskim štakorima. Kuga u Sydneyu uspostavila je obrazac s kojim smo se u posljednje dvije godine upoznali: zbunjenost i birokratska nespretnost nakon čega slijedi određena jasnoća i logičniji pristup upravljanju.
Izvanredni Ashburton Thompson, predsjednik Zdravstvenog odbora Novog Južnog Walesa, promijenio je tijek upravljanja pandemijom razvojem načela „testiraj i izoliraj“. To je uključivalo godišnje kultiviranje krvi od 40-50,000 80 štakora uhvaćenih uz obalu Darling Harboura (Thompson je dokazao da bolest kod ljudi slijedi nakon izbijanja epizootske bolesti kod štakora). Ovu inovaciju u javnom zdravstvu pratilo je XNUMX-postotno smanjenje kliničkih infekcija i troškova za zajednicu.
Slični znanstveni doprinosi uslijedili su nakon tri pandemije gripe u 20. stoljeću.th stoljeća. Nakon španjolske gripe 1918./19., Macfarlane Burnet osnovao je vodeći svjetski centar za istraživanje gripe. Naknadne azijske i hongkonške pandemije gripe sredinom stoljeća potaknule su virusna istraživanja koja su kulminirala Nobelovom nagradom Peteru Dohertyju.
Svjetska smrtnost od pandemija kuge i španjolske gripe, koja iznosi 15 odnosno 50-100 milijuna, stavlja Covid-19 u perspektivu. Svjetska smrtnost od Covida iznosi 6 milijuna. Stopa smrtnosti u Australiji od kuge iznosi 25 posto, a španjolske gripe 2.5 posto u usporedbi sa stopom smrtnosti od Covida koja je nešto veća od 0.1%. Nije previše različito od opažanja u sezoni teške gripe.
Jeste li ikada pomislili da smo svoje medicinske karijere obilježili pandemijama: pandemijom gripe H1968N3 u Hong Kongu 2. i Covidom-2020 19.? Zanimljivo je da se metrike obje ne razlikuju previše, no nitko se ne sjeća pandemije u Hong Kongu sa strašću koju mi povezujemo s „našim“ iskustvom s Covidom-19.
Zašto je to tako? Ovaj esej pokušava pronaći odgovor.
Određene opće sličnosti između „australskih pandemija“ postoje unatoč očitim razlikama u patogenezi i ishodima.
ImeNakon pandemijske faze od 2-3 godine uslijedile su godine endemske bolesti: bubonska kuga trajala je u Australiji više od 20 godina, gripa H1N1 (1918.) bila je dominantni sezonski izolat do 1950-ih (i ponovila se nakon 2000.), dok izolat H3N2 iz Hong Konga („pomak“ zbog rekombinacije varijante H1956N2 iz 2.) i dalje dominira sezonskim epidemijama. Covid je već pokazao svoju ulogu u stvaranju dugoročnih posljedica kod dugotrajnog Covida kod 20 posto onih koji su se oporavili od infekcije. Opseg utjecaja dugotrajnog Covida i endemske bolesti pitanje je za budućnost.
Drugo, neobična i kontroverzna cjepiva dominirala su medicinskim razmišljanjem u svim pandemijama. Zanimljivo je da su sva tvrdila da pružaju oko 50 posto zaštite od smrti. Waldemar Mordecai Haffkine iz Pasteurovog instituta razvio je cjepivo s mrtvim bakterijama pet godina nakon što je Alexandre Yersin identificirao uzročnike 1894.; polibakterijsko cjepivo korišteno je u Velikoj Britaniji i Australiji protiv španjolske gripe (tvrdeći smanjenje smrtnosti kod mladih odraslih osoba od stafilokokne upale pluća); 1968. novo cjepivo s podijeljenim antigenom H3N2 bilo je dostupno unutar pet mjeseci od početka pandemije gripe u Hong Kongu. U našoj trenutnoj pandemiji Covid-19, novo eksperimentalno genetsko „cjepivo“ za Covid-19 razvijeno je 12 mjeseci nakon što je virus identificiran, što je postalo središnji dio upravljanja pandemijom.
Iznenađenje nije bila pandemija, već njezin uzrok. Koronavirusi su bili dio života s redovitim blagim infekcijama dišnih putova. Možda smo trebali biti oprezniji, s obzirom na to da su SARS i MERS mutirani koronavirusi.
Očekivali smo – čak smo se i pripremali – za sljedeću pandemiju gripe. Virus dišnih putova uzrokuje pandemiju kada mu mutacije omoguće da pobjegne iz bronha u alveolarni prostor. U bronhu, virus je zadržan imunološkim sustavom neupalnog mukoznog odjeljka. Međutim, alveolarni prostor je zaštićen sistemskim imunološkim aparatom, koji je po svojoj prirodi proupalni jer je cilj, i mora biti, stvaranje sterilizirajućeg imuniteta.
Kod Covid infekcije virus može preplaviti alveolarni prostor, inicirajući snažan upalni odgovor i klinički se manifestirati kao virusna pneumonija. Spike protein virusa koji se veže za ACE-2 receptore u plućnom tkivu povećava oštećenje svojom intrinzičnom toksičnošću.
Injekcijska cjepiva, bilo da se radi o klasičnim antigenskim cjepivima koja se koriste u zaštiti od gripe ili genetskim cjepivima koja se koriste za zaštitu od Covida-19, stimuliraju samo IgG antitijela koja su ograničena na sistemski odjeljak. To štiti od oštećenja alveolarnog prostora, ali nema učinka na infekciju sluznice. Točno ono što se klinički nalazi: zaštita od teške bolesti s manjim brojem prijema u bolnicu i smrtnih slučajeva, ali s malim ili nikakvim učinkom na zarazu, lokalnu bolest ili prijenos bolesti na druge.
Odakle potječe virus Covid-19? Ravnoteža dokaza ide u prilog laboratorijskim manipulacijama radi pojačavanja patogenosti, a ne "bijegu" od neljudskog domaćina na mokrim tržnicama u Wuhanu. Genetsko sekvenciranje identificiralo je "skok" neočekivan za postupnu evoluciju, a identificirane su i bazne sekvence karakteristične za umjetno umetanje.
Možda nikada nećemo saznati istinu.
Valovi infekcije koreliraju s antigenim driftom, kao što je viđeno kod drugih RNA virusa. Do danas evoluirane klade karakterizira visoka infektivnost, s progresivno manjom patogenošću. Genetski identitet trenutnih varijanti razlikuje se jedna od druge kao što se razlikuje od roditeljskog izolata iz Wuhana. To dijelom objašnjava progresivni neuspjeh cjepiva, što nije iznenađujuće s obzirom na iskustvo s gripom.
Kako smo se nosili s pandemijom? Odgovor je da smo mogli bolje. Mnogo bolje.
Ime, klasični obrazac viđen u pandemijama zbunjenosti, birokratskih problema i ekonomskih troškova tu su za sve. Bližimo se trećoj godini bez kraja na vidiku za pandemiju, niti za dezinformacije. Prethodne pandemije trajale su oko dvije godine prije nego što su se smjestile u fazu niske endemije. S Trenutno 5,500 slučajeva dnevno S mortalitetom od 0.2%, pandemija napreduje u Australiji (iako u padu sa 110,000 2022 slučajeva dnevno u siječnju XNUMX., sa sličnom mortalitetom).
Jesu li valovi antigen-specifičnih kladova odabrani cjepivima ograničenog kapaciteta? Produženi simptomi „dugog Covida“ kod oko 20 posto onih koji se oporavljaju od infekcije, a na koje cijepljenje malo utječe, za mnoge stvaraju sumornu dugoročnu sliku. Neuspjeh cijepljenja u zaustavljanju pandemije te pojava više infekcija, više smrtnih slučajeva i produžene bolesti kod višestruko cijepljenih ispitanika naveli su neke da Covid nazovu „pandemija trostruko cijepljenih".
„Puls“ pandemije bilo je cijepljenje. Obećanje sterilizacije i kolektivnog imuniteta nikada se nije moglo postići - to nije način na koji se cjepiva koriste za kontrolu infekcija sluznice. Zaražene osobe nastavljaju širiti virus, bez obzira na cijepljenje - doista, one s boosterima luče više virusa dulje vrijeme. Ponavljano cijepljenje tijekom kratkih razdoblja daje progresivno manje koristi i kraće vrijeme zbog stimulacije T reg (supresorskih) stanica. Supresija nereguliranog odgovora na mnoštvo antigena koji kupaju površine sluznice definirajuća je karakteristika imunologije sluznice. Iskustvo s injekcijskom terapijom „desenzibilizacije“ za alergijske bolesti na inhalirane antigene (potpuna paralela s ponovljenim boosterima za inhalacijske virusne infekcije) ukazuje na to da neto supresija može trajati godinama (Covid cjepiva' Biomehanika i učinkovitost. Quantum 20.3.2022.)
Drugo, ishodi koje je tvrdila farmaceutska industrija i potiskivanje učinkovitih, jeftinih, sigurnih i dostupnih terapija bili su potaknuti „narativom“ koji su razvili oni koji proizvode cjepiva (i 100 milijardi dolara godišnje). Obećanje narativa zaokupilo je maštu regulatornih tijela i političara. Njegova je namjera bila usredotočiti se samo na cjepiva, isključujući sve prepreke koje bi mogle usporiti njihovo prihvaćanje u zajednici.
Treći, kontrola industrije i birokrata bila je moguća jer struktura medicine više nije podržavala niti kontrolirala medicinsku praksu. Zakoni znanosti u medicini i odnosa liječnik-pacijent—temeljni kameni prakse— bili su u opasnosti od kompromisa.
Četvrti, „naracija“ koja kontrolira liječenje Covida bila je manjkava u znanosti. Covid je infekcija sluznice i stoga je kontrolira lokalni imunološki odgovor. Dominantna karakteristika imuniteta sluznice je snažno supresiranje imuniteta, o čemu je gore riječi.
Peti, opasnosti mRNA cjepiva. mRNA je široko rasprostranjena u tijelu. Može se detektirati u krvi tjednima, dok se Spike protein nalazi u krvnim žilama povezanim s "autoimunim" T-staničnim infiltratima u postmortalnim pregledima nakon neočekivanih smrti. Također je značajka u endokardijalnim biopsijama ispitanika s miokarditisom nakon cijepljenja. Neviđena izvješća o teškim nuspojavama u svim zapadnim službenim registrima, uključujući smrtne slučajeve, prolaze bez komentara. VAERS je službeno američko tijelo za izvješćivanje. Između 14. prosinca 2020. i 8. kolovoza 2022. prijavljeno je više od 250,000 30,000 ozbiljnih nuspojava, s preko 20 XNUMX smrtnih slučajeva. "Signal" za zabrinutost. Ove brojke nadmašuju kumulativna izvješća zajedno za sva ostala cjepiva tijekom više od XNUMX godina.
Povećanje od 15 posto „neočekivanih smrti“ tempiranih uz programe cijepljenja diljem svijeta ne privlači službeni interes. Službeni podaci iz Ujedinjenog Kraljevstva objavljeni 6. srpnja 2022. reprezentativni su za zastrašujuće probleme s kojima se sada suočavamo: omjeri stopa smrtnosti (standardizirani na 100,000 2021 osoba-godina za razdoblje od veljače 2022. do svibnja 6.37.), smrt od svih uzroka za „cijepljene/necijepljene“ iznosili su 0.0001 (P<7.25); za smrtne slučajeve koji nisu povezani s Covidom 0.0001 (P<2.06); a za smrtne slučajeve od Covida 3 (NS). Analiza podataka Pfizerove faze XNUMX pokazuje da je smrtnost od svih uzroka bila veća kod cijepljenih u usporedbi s kontrolnom skupinom, što je trebalo biti znak upozorenja.
Postcijepni miokarditis kod adolescenata muškog spola zabilježen je u 1 na 5-10,000 XNUMX cijepljenih: ipak prospektivna studija u Tajlandu mjerenjem razine troponina i ultrazvukom dijagnosticiran je miokarditis kod 2-3% cijepljenih srednjoškolaca.
Kamo sve ovo vodi?
Zaglavljeni smo u narativu bez vidljivog izlaza. Zlostavljanje, retorika i odjava iz registracije alati su koji se koriste za kontrolu liječnika koji osporavaju loše raspoređene programe docjepljivanja ili izražavaju zabrinutost zbog štete uzrokovane genetskim cjepivima. Ili čak onih koji se usude podržati jeftino, sigurno i učinkovito liječenje lijekovima koje bi moglo skratiti pandemiju. Najstrašnije je to što su liječnici koji su najviše izloženi riziku oni koji inzistiraju na tome da pacijenti daju informirani pristanak nakon razmatranja rizika cijepljenja. To je osnovni zahtjev odnosa liječnik-pacijent, a paradoksalno na tome inzistiraju iste vlasti koje otkazuju registraciju zbog istog!
Covid je razotkrio medicinsku profesiju koja više nema utjecaja na zdravstvenu politiku. Financijski interesi utječu na odluke koje donose birokrati, vođeni farmaceutskom industrijom i utkani u političke agende. Kulturna sljepoća za objektivnost počinje s medicinskim časopisima koji ne objavljuju nijedan članak izvan narativa.
The New England Journal of Medicine i Lanceta Obje strane su bile prisiljene povući korumpirane članke koji sadrže „lažne vijesti“ usmjerene na diskreditiranje jeftinih, sigurnih i učinkovitih lijekova. Vladine vlasti, strukovne organizacije i sveučilišta negiraju slobodu govora dok trube o dezinformacijama. Sve pod zaštitnim kišobranom „Inicijative za pouzdane vijesti“, međunarodno koordiniranog procesa u kojem se u glavnim medijima promovira samo „naracija“.
Naše trenutno iskustvo može se sažeti u sljedećem pitanju:
Svjedočimo li zbunjujućem pristupu karakterističnom za svaku pandemiju od Crne smrti 1347., uključujući i one iz 20.th stoljeće Australija ili je međunarodni odgovor na Covid više distopičan - čak i orvelovski - u kretanju prema totalitarnoj državi globalnih razmjera?
Zapazite plan "Velikog resetiranja" za oporavak svjetskog gospodarstva nakon Covida, s WHO centralno kontrolira buduće zdravstvene izazove pandemijeIsta WHO koja je proizašla iz pandemije Covida bila je ožiljkasta i korumpirana utjecajem vlada, industrije i moćnih pojedinaca.
Ovaj kratki pregled pandemija u Australiji tijekom 120 godina pokazuje i sličnosti i razlike. Bitna razlika između pet pandemija koje su pogodile Australiju kroz ovo vrijeme odnosi se na ravnotežu između narativa i znanosti.
Za pandemije prije Covida, znanost je na kraju pobijedila zahvaljujući snažnom profesionalnom vodstvu, međunarodno značajnim istraživačkim doprinosima i jačim javnozdravstvenim i vladinim institucijama.
Covid ne ide tim putem - strukture moći izvan tradicionalne medicinske hijerarhije kontroliraju sebičnu priču koja nije uspjela kontrolirati pandemiju. Odluke ne poštuju znanost. Posljedice uključuju pojavu mutiranog virusa i dugotrajnu pandemiju, ograničenje učinkovitih jeftinih tretmana koji bi mogli prekinuti pandemiju, neuspjeh u ispitivanju nuspojava mRNA i neuspjeh u poštovanju medicinske struke koja se suočava s liječenjem pacijenata s Covidom.
Obiteljski liječnik mogao je samo reći „Ako ne možete disati, idite u bolnicu“ (ili, nedavno dodati „Imamo za manjinu neke upitne lijekove koji će vladu (tj. vas) koštati preko 1,000 dolara“). Na razini zajednice, Mirko Bagarić, dekan Pravnog fakulteta Sveučilišta Swinburne, snažno argumentira u vezi s kontrolom sloboda koje uzimamo zdravo za gotovo. Ponašanje vlade tijekom pandemije opisuje kao „… najgora zloupotreba kaznenog prava u demokraciji u novijoj povijesti”, navodeći kao primjer „više od 50,000 XNUMX Viktorijanaca koji poštuju zakon podvrgnutih kaznenim sankcijama”.
Što možemo učiniti? Preteško mi je razumjeti meme stanje kognitivne disonance koje je mnoge u našoj struci preplavilo prihvaćajući bez rasprave „Covid narativ“ farmaceutike/politike. U praksi moramo ponovno preuzeti kontrolu nad svojom profesijom i uloge koje smo nekoć imali u utjecaju na zdravlje naših pacijenata, na temelju znanosti, a ne narativa.
Ako medicinska struka ne uspije obnoviti kompetentan i transparentan sustav utemeljen na dokazima, naši unuci koji odaberu karijeru u medicini suočit će se s distopijskom budućnošću kojom upravljaju birokrati za globalne interese vođene pohlepom. Zdravstvene odluke bit će sve udaljenije od načela najbolje prakse koja smo uzimali zdravo za gotovo.
Ako je bila potrebna pandemija Covida da se osvijetli proces koji je bio ispod radara, prepoznavanje njegove zabrinjavajuće prirode i svaka prilika za suzbijanje njegovog utjecaja mogla bi biti pozitivan ishod za Covid koji očekujemo od pandemija u Australiji tijekom posljednjih 120 godina.
-
Robert Clancy je emeritus profesor na Medicinskom fakultetu i javnom zdravstvu Sveučilišta u Newcastleu. Klinički je imunolog, temeljni profesor patologije na Sveučilištu u Newcastleu i bivši voditelj skupine za imunologiju sluznice u Newcastleu.
Pogledaj sve postove
