DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
A psihijatrijski lijekovi su treći vodeći uzrok smrti
Prekomjerno liječenje lijekovima ubija mnoge ljude, a stopa smrtnosti raste. Stoga je čudno da smo dopustili da se ova dugotrajna pandemija droga nastavi, a još više zato što se većina smrtnih slučajeva uzrokovanih drogama lako može spriječiti.
U 2013. godini procijenio sam da su naši lijekovi na recept treći vodeći uzrok smrti nakon srčanih bolesti i raka,1 a 2015. godine da su psihijatrijski lijekovi sami po sebi treći vodeći uzrok smrti.2 Međutim, u SAD-u se obično navodi da su naši lijekovi „tek“ četvrti vodeći uzrok smrti.3,4 Ova procjena izvedena je iz meta-analize 1998 američkih studija iz 39. godine, u kojoj su monitori bilježili sve nuspojave lijekova koje su se pojavile dok su pacijenti bili u bolnici ili koje su bile razlog za prijem u bolnicu.5
Ova metodologija očito podcjenjuje smrtne slučajeve uzrokovane drogama. Većina ljudi koji su ubijeni drogama umiru izvan bolnica, a vrijeme koje su ljudi proveli u bolnicama u meta-analizi bilo je u prosjeku samo 11 dana.5 Štoviše, meta-analiza je uključivala samo pacijente koji su umrli od lijekova koji su im bili pravilno propisani, a ne one koji su umrli zbog pogrešaka u primjeni lijekova, nepoštivanja terapije, predoziranja ili zlouporabe lijekova, te ne smrtne slučajeve kod kojih je nuspojava lijeka bila jedina moguća.5
Mnogi ljudi umiru zbog pogrešaka, npr. istovremene upotrebe kontraindiciranih lijekova, a mnogi mogući smrtni slučajevi uzrokovani lijekovima su stvarni. Štoviše, većina uključenih studija je vrlo stara, medijan godine objave je 1973., a smrtni slučajevi uzrokovani lijekovima dramatično su se povećali u posljednjih 50 godina. Na primjer, FDA-i je 37,309. godine prijavljeno 2006 123,927 smrtnih slučajeva uzrokovanih lijekovima, a deset godina kasnije 3.3 XNUMX, što je XNUMX puta više.6
U bolničkim zapisima i izvješćima mrtvozornika, smrti povezane s lijekovima na recept često se smatraju prirodnim ili nepoznatim uzrocima. Ova zabluda posebno je česta kod smrti uzrokovanih psihijatrijskim lijekovima.2,7 Čak i kada mladi pacijenti sa shizofrenijom iznenada umru, to se naziva prirodnom smrću. Ali nije prirodno umrijeti mlad i dobro je poznato da neuroleptici mogu uzrokovati smrtonosne srčane aritmije.
Mnogi ljudi umiru od lijekova koje uzimaju bez ikakve sumnje da bi to mogla biti nuspojava lijeka. Lijekovi za depresiju ubijaju mnoge ljude, uglavnom među starijim osobama, jer mogu uzrokovati ortostatsku hipotenziju, sedaciju, zbunjenost i vrtoglavicu. Lijekovi udvostručuju rizik od padova i prijeloma kuka na način ovisan o dozi,8,9 i unutar jedne godine nakon prijeloma kuka, otprilike jedna petina pacijenata će umrijeti. Budući da starije osobe ionako često padaju, nije moguće znati jesu li takve smrti smrti uzrokovane lijekovima.
Drugi primjer neprepoznatih smrti uzrokovanih drogama pružaju nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ubili su stotine tisuća ljudi,1 uglavnom kroz srčane udare i krvarenje čira na želucu, ali malo je vjerojatno da će se te smrti kodirati kao nuspojave lijekova, jer se takve smrti javljaju i kod pacijenata koji ne uzimaju lijekove.
Američka meta-analiza iz 1998. procijenila je da 106,000 0.32 pacijenata svake godine umire u bolnici zbog nuspojava lijekova (stopa smrtnosti od XNUMX%).5 Pažljivo provedena norveška studija ispitala je 732 smrtna slučaja koja su se dogodila u dvogodišnjem razdoblju koje je završilo 1995. na odjelu interne medicine, a utvrđeno je da je bilo 9.5 smrtnih slučajeva od lijekova na 1,000 pacijenata (stopa smrtnosti od 1%).10 Ovo je puno pouzdanija procjena, budući da su se smrtni slučajevi od droga znatno povećali. Ako primijenimo ovu procjenu na SAD, dobivamo 315,000 2008 smrtnih slučajeva od droga u bolnicama godišnje. Pregled četiri novije studije, od 2011. do 400,000., procijenio je da je u američkim bolnicama bilo preko XNUMX XNUMX smrtnih slučajeva od droga.11
Uporaba droga sada je toliko uobičajena da se od novorođenčadi u SAD-u 2019. godine može očekivati da će uzimati lijekove na recept otprilike polovicu svog života.12 Štoviše, polifarmacija je u porastu.12
Koliko ljudi umire od psihijatrijskih lijekova?
Ako želimo procijeniti broj smrtnih slučajeva uzrokovanih psihijatrijskim lijekovima, najpouzdaniji dokazi koje imamo su placebom kontrolirana randomizirana ispitivanja. Ali moramo uzeti u obzir njihova ograničenja.
Prvo, obično traju samo nekoliko tjedana iako većina pacijenata uzima lijekove dugi niz godina.13,14
Drugo, polifarmacija je uobičajena u psihijatriji, a to povećava rizik od smrti. Na primjer, Danski odbor za zdravstvo upozorio je da dodavanje benzodiazepina neuroleptiku povećava smrtnost za 50-65%.15
Treće, polovica svih smrtnih slučajeva nedostaje u objavljenim izvješćima o ispitivanjima.16 Za demenciju, objavljeni podaci pokazuju da na svakih 100 ljudi liječenih novijim neuroleptikom tijekom deset tjedana, jedan pacijent umre.17 Ovo je iznimno visoka stopa smrtnosti za lijek, ali podaci FDA-e o istim ispitivanjima pokazuju da je dvostruko veća, naime dva pacijenta umrla na 100 nakon deset tjedana.18 A ako produžimo razdoblje promatranja, broj smrtnih slučajeva postaje još veći. Finska studija provedena na 70,718 4 stanovnika zajednice kojima je nedavno dijagnosticirana Alzheimerova bolest izvijestila je da neuroleptici ubijaju 5-100 ljudi na XNUMX godišnje u usporedbi s pacijentima koji nisu liječeni.19
Četvrto, dizajn psihijatrijskih ispitivanja lijekova je pristran. U gotovo svim slučajevima, pacijenti su već bili na liječenju prije nego što su ušli u ispitivanje,2,7 i neki od onih koji su randomizirani u skupinu koja je primala placebo stoga će iskusiti simptome odvikavanja koji će povećati rizik od smrti, npr. zbog akatizije. Nije moguće koristiti placebom kontrolirana ispitivanja kod shizofrenije za procjenu učinka neuroleptika na smrtnost zbog dizajna odvikavanja od lijeka. Stopa samoubojstava u tim neetičkim ispitivanjima bila je 2-5 puta veća od normalne.20,21 Jedan od svakih 145 pacijenata koji su sudjelovali u ispitivanjima risperidona, olanzapina, kvetiapina i sertindola umro je, ali nijedan od tih smrtnih slučajeva nije spomenut u znanstvenoj literaturi, a FDA nije...
zahtijevati da se spomenu.
Peto, događaji nakon prekida ispitivanja se zanemaruju. U Pfizerovim ispitivanjima sertralina kod odraslih, omjer rizika za samoubojstva i pokušaje samoubojstva bio je 0.52 kada je praćenje trajalo samo 24 sata, ali 1.47 kada je praćenje trajalo 30 dana, tj. povećanje suicidalnih događaja.22 A kada su istraživači ponovno analizirali podatke iz FDA ispitivanja lijekova za depresiju i uključili štetne učinke koji su se pojavili tijekom praćenja, otkrili su da lijekovi udvostručuju broj samoubojstava kod odraslih u usporedbi s placebom.23,24
U 2013. godini procijenio sam da kod osoba starijih od 65 godina neuroleptici, benzodiazepini ili slični lijekovi te lijekovi za depresiju ubijaju 209,000 XNUMX ljudi godišnje u Sjedinjenim Državama.2 Međutim, koristio sam prilično konzervativne procjene i podatke o korištenju iz Danske, koji su daleko niži od onih u SAD-u. Stoga sam ažurirao analizu na temelju podataka o korištenju u SAD-u, ponovno se fokusirajući na starije dobne skupine.
Za neuroleptike sam koristio procjenu smrtnosti od 2% iz podataka FDA.18
Za benzodiazepine i slične lijekove, studija usklađene kohorte pokazala je da lijekovi udvostručuju stopu smrtnosti, iako je prosječna dob pacijenata bila samo 55 godina.25 Višak stope smrtnosti iznosio je oko 1% godišnje. U drugoj velikoj, usklađenoj kohortnoj studiji, dodatak izvješću o studiji pokazuje da su hipnotici učetverostručili stopu smrtnosti (omjer rizika 4.5).26 Ti su autori procijenili da tablete za spavanje ubijaju između 320,000 507,000 i XNUMX XNUMX Amerikanaca svake godine.26 Razumna procjena godišnje stope smrtnosti stoga bi bila 2%.
Za SSRI-je, kohortna studija u Ujedinjenom Kraljevstvu na 60,746 65 depresivnih pacijenata starijih od 3.6 godina pokazala je da dovode do padova i da lijekovi ubijaju XNUMX% pacijenata liječenih tijekom jedne godine.27 Studija je provedena vrlo dobro, npr. pacijenti su bili svoja vlastita kontrola u jednoj od analiza, što je dobar način za uklanjanje učinka zbunjujućih faktora. Ali stopa smrtnosti je iznenađujuće visoka.
Druga kohortna studija, provedena na 136,293 50 američkih žena u postmenopauzi (u dobi od 79 do 32 godina) koje su sudjelovale u studiji Women's Health Initiative, otkrila je da su lijekovi za depresiju povezani s 0.5%-tnim povećanjem smrtnosti od svih uzroka nakon prilagodbe za zbunjujuće čimbenike, što je odgovaralo XNUMX% žena umrlih od SSRI-ja kada su se liječile godinu dana.28 Stopa smrtnosti je vrlo vjerojatno bila podcijenjena. Autori su upozorili da njihove rezultate treba tumačiti s velikim oprezom, jer način na koji je utvrđena izloženost antidepresivima nosi visok rizik od pogrešne klasifikacije, što bi otežalo pronalaženje povećanja smrtnosti. Nadalje, pacijenti su bili mnogo mlađi nego u britanskoj studiji, a stopa smrtnosti znatno se povećala s dobi i iznosila je 1.4% za one u dobi od 70 do 79 godina. Konačno, izložene i neizložene žene razlikovale su se po mnogim važnim čimbenicima rizika za ranu smrt, dok su ljudi u britanskoj kohorti bili svoja vlastita kontrola.
Iz tih razloga odlučio sam koristiti prosjek dviju procjena, godišnju stopu smrtnosti od 2%.
Ovo su moji rezultati za SAD za ove tri skupine lijekova za osobe u dobi od najmanje 65 godina (58.2 milijuna; upotreba je samo kod ambulantnih pacijenata):29-32
Ograničenje ovih procjena je da se može umrijeti samo jednom, a mnogi ljudi primaju polifarmaciju. Nije jasno kako bismo to trebali prilagoditi. U britanskoj kohortnoj studiji depresivnih pacijenata, 9% ih je također uzimalo neuroleptike, a 24% hipnotike/anksiolitike.27
S druge strane, podaci o stopama smrtnosti potječu iz studija u kojima su mnogi pacijenti u usporednoj skupini uzimali i nekoliko psihijatrijskih lijekova, tako da to vjerojatno nije veliko ograničenje s obzirom na to da polifarmacija povećava smrtnost izvan onoga što uzrokuju pojedinačni lijekovi.
Statistike Centra za kontrolu i prevenciju bolesti navode ova četiri glavna uzroka smrti:33
Bolesti srca: 695,547
Rak: 605,213
Covid-19: 416,893
Nesreće: 224,935
Broj smrtnih slučajeva od Covida-19 brzo opada, a mnoge takve smrti nisu uzrokovane virusom, već su se dogodile kod ljudi koji su bili pozitivni na njega, jer je WHO savjetovao da se svi smrtni slučajevi kod ljudi koji su pozitivni na testu nazivaju smrtnim slučajevima od Covida.
Mladi ljudi imaju puno manji rizik od smrti od starijih osoba, jer rijetko padnu i slome kuk, zbog čega sam se usredotočio na starije osobe. Pokušao sam biti konzervativan. Moja procjena ne uključuje mnoge smrtne slučajeve od droga kod osoba mlađih od 65 godina; uključivala je samo tri klase psihijatrijskih lijekova; i nije uključivala smrtne slučajeve u bolnicama.
Stoga ne sumnjam da su psihijatrijski lijekovi treći vodeći uzrok smrti nakon srčanih bolesti i raka.
Druge skupine lijekova i smrtni slučajevi u bolnicama
Analgetici su također glavni uzroci smrti. U SAD-u je 70,000. godine oko 2021 XNUMX ljudi umrlo od predoziranja sintetičkim opioidima.34
Upotreba NSAID-a je također visoka. U SAD-u ih 26% odraslih redovito koristi, od kojih ih 16% dobiva bez recepta.35 (uglavnom ibuprofen i diklofenak).36
Budući da se čini da nema većih razlika između lijekova u njihovoj sposobnosti izazivanja tromboze,37 možemo koristiti podatke za rofekoksib. Merck i Pfizer su u svojim ispitivanjima rofekoksiba i celekoksiba podcijenili trombotičke događaje u tolikoj mjeri da je to predstavljalo prijevaru,1 ali u jednom ispitivanju kolorektalnih adenoma, Merck je procijenio trombotičke događaje. Bilo je 1.5 više slučajeva infarkta miokarda, iznenadne srčane smrti ili moždanog udara na rofekoksibu nego na placebu na 100 liječenih pacijenata.38 Oko 10% tromboza je fatalno, ali srčani udari su rijetki kod mladih ljudi. Ograničavajući analizu na osobe starije od 65 godina, dobivamo 87,300 XNUMX smrtnih slučajeva godišnje.
Procjenjuje se da se u Ujedinjenom Kraljevstvu svake godine dogodi 3,700 smrtnih slučajeva zbog komplikacija peptičkog ulkusa kod korisnika NSAID-a.39 što odgovara oko 20,000 107,000 smrtnih slučajeva svake godine u SAD-u. Dakle, ukupna procjena smrtnih slučajeva od NSAID-a je oko XNUMX XNUMX.
Ako dodamo gore navedene procjene, 315,000 390,000 smrtnih slučajeva u bolnicama, 70,000 107,000 smrtnih slučajeva od psihijatrijskih lijekova, 882,000 XNUMX smrtnih slučajeva od sintetičkih opioida i XNUMX XNUMX smrtnih slučajeva od NSAID-a, dobivamo XNUMX XNUMX smrtnih slučajeva od droga u Sjedinjenim Državama godišnje.
Mnogi često korišteni lijekovi osim gore navedenih mogu uzrokovati vrtoglavicu i padove, npr. antikolinergički lijekovi protiv urinarne inkontinencije i lijekovi za demenciju, koje koristi 1% odnosno 0.5% danske populacije, iako nemaju nikakve klinički relevantne učinke.1,2
Teško je znati točan broj smrtnih slučajeva uzrokovanih našim lijekovima, ali nema sumnje da su oni vodeći uzrok smrti. Broj smrtnih slučajeva bio bi puno veći kada bismo uključili osobe mlađe od 65 godina. Štoviše, od službenog broja smrtnih slučajeva od srčanih bolesti morali bismo oduzeti one uzrokovane NSAID-ima, a od nesreća smrtne slučajeve od padova uzrokovanih psihijatrijskim lijekovima i mnogim drugim lijekovima.
Da je tako smrtonosnu pandemiju uzrokovao mikroorganizam, učinili bismo sve što smo mogli da je stavimo pod kontrolu. Tragedija je u tome što bismo lako mogli staviti pandemiju droga pod kontrolu, ali kada naši političari djeluju, obično pogoršaju stvari. Industrija lijekova toliko ih je snažno lobirala da je regulacija lijekova postala mnogo popustljivija nego što je bila u prošlosti.40
Većina smrtnih slučajeva uzrokovanih drogom se može spriječiti,41 prije svega zato što većini pacijenata koji su umrli nije bio potreban lijek koji ih je ubio. U placebom kontroliranim ispitivanjima, učinak neuroleptika i lijekova protiv depresije bio je znatno ispod najmanjeg klinički relevantnog učinka, također i kod vrlo teške depresije.2,7 I, unatoč svom nazivu, nesteroidni protuupalni lijekovi, NSAID-i nemaju protuupalne učinke,1,42 i sustavni pregledi pokazali su da je njihov analgetski učinak sličan onome paracetamola (acetaminofena). Ipak, većini pacijenata s boli preporučuje se uzimanje i paracetamola i NSAID-a bez recepta. To neće povećati učinak, već samo rizik od smrti.
Najtragičnije je to što vodeći psihijatri diljem svijeta ne shvaćaju koliko su njihovi lijekovi neučinkoviti i opasni. Američki psihijatar, Roy Perlis, profesor na Harvardu, tvrdio je u travnju 2024. da bi se tablete za depresiju trebale prodavati bez recepta jer su „sigurne i učinkovite“.43 Vrlo su nesigurni i neučinkoviti. Perlis je također tvrdio da lijekovi za depresiju ne povećavaju rizik od samoubojstva kod osoba starijih od 25 godina, što je također pogrešno. Udvostručuju samoubojstva kod odraslih.23,24
Perlis je napisao: „Neki još uvijek dovode u pitanje biološku osnovu ovog poremećaja, unatoč identifikaciji više od 100 gena koji povećavaju rizik od depresije i neuroimaginacijskim studijama koje pokazuju razlike u mozgu ljudi s depresijom.“ Obje ove tvrdnje su potpuno pogrešne. Studije genetske povezanosti nisu dale nikakve rezultate, kao ni studije snimanja mozga, koje su općenito vrlo manjkave.44 Ljudi su depresivni jer žive depresivnim životima, a ne zbog nekog poremećaja mozga.
Reference
1 Gøtzsche PC. Smrtonosni lijekovi i organizirani kriminal: Kako su velike farmaceutske tvrtke korumpirale zdravstvoLondon: Radcliffe Publishing; 2013.
2 Gøtzsche PC. Smrtonosna psihijatrija i organizirano poricanjeKopenhagen: Narodni tisak; 2015.
3 Schroeder MO. Smrt na recept: Prema jednoj procjeni, uzimanje lijekova na recept četvrti je vodeći uzrok smrti među Amerikancima. US News 2016.; 27. rujna.
4 Light DW, Lexchin J, Darrow JJ. Institucionalna korupcija u farmaceutskim tvrtkama i mit o sigurnim i učinkovitim lijekovima. J Law Med Ethics 2013; 41: 590-600.
5 Lazarou J, Pomeranz BH, Corey PN. Učestalost nuspojava lijekova u hospitaliziranih pacijenata: meta-analiza prospektivnih studija. JAMA 1998; 279: 1200-5.
6 Izvještavanje FAERS-a po ishodima pacijenata po godinamaFDA 2015.; 10. studenog.
7 Gøtzsche PC. Komplet za preživljavanje mentalnog zdravlja i odvikavanje od psihijatrijskih lijekovaAnn Arbor: LH Press; 2022.
8 Hubbard R, Farrington P, Smith C, et al. Izloženost tricikličkim i selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina antidepresivima i rizik od prijeloma kuka. Am J Epidemiol 2003;158:77-84.
9 Thapa PB, Gideon P, Cost TW, et al. Antidepresivi i rizik od padova među stanovnicima domova za starije i nemoćne. N Engl J Med 1998; 339: 875-82.
10 Ebbesen J, Buajordet I, Erikssen J, et al. Smrtni slučajevi povezani s drogom na odjelu interne medicine. Arch Intern Med 2001; 161: 2317-23.
11 James JTA. Nova, na dokazima utemeljena procjena štete za pacijente povezane s bolničkom skrbi. J Patient Saf 2013; 9: 122-8.
12 Ho JY. Životni obrasci korištenja lijekova na recept u Sjedinjenim DržavamaDemografija 2023;60:1549-79.
13 Gøtzsche PC. Dugotrajna upotreba antipsihotika i antidepresiva nije utemeljena na dokazima. Int J Risk Saf Med 2020; 31: 37-42.
14 Gøtzsche PC. Dugotrajna upotreba benzodiazepina, stimulansa i litija nije utemeljena na dokazima. Klinička neuropsihijatrija 2020; 17: 281-3.
15 Forbruget af antipsykotika blandt 18-64 årige pacijenata, sa skizofreni, mani ili bipolarne afektivne sindslidelse. København: Sundhedsstyrelsen; 2006. godine.
16 Hughes S, Cohen D, Jaggi R. Razlike u prijavljivanju ozbiljnih nuspojava u registrima kliničkih ispitivanja koje sponzorira industrija i člancima u časopisima o antidepresivima i antipsihoticima: presječna studija. BMJ Otvori 2014; 4: e005535.
17 Schneider LS, Dagerman KS, Insel P. Rizik od smrti kod liječenja demencije atipičnim antipsihoticima: meta-analiza randomiziranih placebom kontroliranih ispitivanja. JAMA 2005; 294: 1934-43.
18 Uputa o lijeku FDA za Risperdal (risperidon). Pristupljeno 30. svibnja 2022.
19 Koponen M, Taipale H, Lavikainen P, et al. Rizik od smrtnosti povezan s monoterapijom antipsihoticima i polifarmacijom među osobama s Alzheimerovom bolešću koje žive u zajednici. J Alzheimer Dis 2017; 56: 107-18.
20 Whitaker R. Mamac bogatstva potiče testiranje. Boston Globe 1998.; 17. studenog.
21 Whitaker R. Mad in America: Loša znanost, loša medicina i trajno zlostavljanje mentalno oboljelihCambridge: Perseus Books Group; 2002.: stranica 269.
22 Vanderburg DG, Batzar E, Fogel I, et al. Združena analiza suicidalnosti u dvostruko slijepim, placebom kontroliranim studijama sertralina u odraslih. J Clin Psychiatry 2009; 70: 674-83.
23 Hengartner MP, Plöderl M. Antidepresivi novije generacije i rizik od samoubojstva u randomiziranim kontroliranim ispitivanjima: ponovna analiza baze podataka FDA. Psihonoša 2019; 88: 247-8.
24 Hengartner, zastupnik u Parlamentu, Plöderl M. Odgovor na pismo uredniku: „Antidepresivi novije generacije i rizik od samoubojstva: Razmišljanja o ponovnoj analizi Hengartnera i Plöderla.“ Psihonoša 2019; 88: 373-4.
25 Weich S, Pearce HL, Croft P, et al. Učinak propisivanja anksiolitičkih i hipnotičkih lijekova na rizik od smrtnosti: retrospektivna kohortna studija. BMJ 2014;348:g1996.
26 Kripke DF, Langer RD, Kline LE. Povezanost hipnotičara sa smrtnošću ili rakom: studija usklađene kohorte. BMJ Otvori 2012; 2: e000850.
27 Coupland C, Dhiman P, Morriss R, et al. Upotreba antidepresiva i rizik od neželjenih ishoda kod starijih osoba: populacijska kohortna studija. BMJ 2011;343:d4551.
28 Smoller JW, Allison M, Cochrane BB i dr. Upotreba antidepresiva i rizik od kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta među ženama u postmenopauzi u studiji Inicijative za zdravlje žena. Arch Intern Med 2009; 169: 2128-39.
29 O'Neill A. Dobna distribucija u Sjedinjenim Državama od 2012. do 2022.Statista 2024; 25. siječnja.
30 Olfson M, King M, Schoenbaum M. Antipsihotičko liječenje odraslih u Sjedinjenim DržavamaPsychiatrist.com 2015.; 21. listopada.
31 Maust DT, Lin LA, Blow FC. Uporaba i zlouporaba benzodiazepina među odraslima u Sjedinjenim Državama. Psihijatrijske usluge 2019; 70: 97-106.
32 Brody DJ, Gu Q. Upotreba antidepresiva među odraslima: Sjedinjene Američke Države, 2015.-2018.CDC 2020.; rujan.
33 Centra za kontrolu i prevenciju bolesti. Vodeći uzroci smrti2024.; 17. siječnja.
34 Smrti od predoziranja drogamaCentri za kontrolu i prevenciju bolesti 2023.; 22. kolovoza.
35 Davis JS, Lee HY, Kim J, et al. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova kod odraslih u SAD-u: promjene tijekom vremena i prema demografskim skupinamaOtvoreno srce 2017;4:e000550.
36 Conaghan PG. Turbulentno desetljeće za NSAID-ove: ažuriranje trenutnih koncepata klasifikacije, epidemiologije, komparativne učinkovitosti i toksičnosti. Rheumatol Int 2012; 32: 1491-502.
37 Bally M, Dendukuri N, Rich B i dr. Rizik od akutnog infarkta miokarda kod primjene NSAID-a u stvarnom svijetu: Bayesova meta-analiza podataka pojedinačnih pacijenata. BMJ 2017;357:j1909.
38 Bresalier RS, Sandler RS, Quan H, et al. Kardiovaskularni događaji povezani s rofekoksibom u ispitivanju kemoprevencije kolorektalnog adenoma. N Engl J Med 2005; 352: 1092-102.
39 Blower AL, Brooks A, Fenn GC i dr. Hitni prijemi zbog bolesti gornjeg gastrointestinalnog trakta i njihov odnos prema primjeni NSAID-a. Aliment Pharmacol Ther 1997; 11: 283-91.
40 Davis C, Lexchin J, Jefferson T, Gøtzsche P, McKee M. „Prilagodljivi putevi“ do odobravanja lijekova: prilagodba industriji? BMJ 2016;354:i4437.
41 van der Hooft CS, Sturkenboom MC, van Grootheest K, et al. Hospitalizacije povezane s nuspojavama na lijekove: nacionalna studija u Nizozemskoj. Sigurnost lijekova 2006; 29: 161-8.
42 Gøtzsche PC. Velika marketinška prijevara: Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) nisu protuupalniKopenhagen: Institut za znanstvenu slobodu 2022.; 10. studenog.
43 Perlis R. Došlo je vrijeme za antidepresive bez receptaStatističke vijesti 2024.; 8. travnja.
44 Gøtzsche PC. Udžbenik kritičke psihijatrijeKopenhagen: Institut za znanstvenu slobodu; 2022. Slobodno dostupno.
-
Dr. Peter Gøtzsche suosnivač je Cochrane Collaborationa, nekoć smatranog vodećom svjetskom neovisnom organizacijom za medicinska istraživanja. Godine 2010. Gøtzsche je imenovan profesorom dizajna i analize kliničkih istraživanja na Sveučilištu u Kopenhagenu. Gøtzsche je objavio preko 100 radova u „velikoj petorci“ medicinskih časopisa (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal i Annals of Internal Medicine). Gøtzsche je također autor knjiga o medicinskim pitanjima, uključujući Smrtonosni lijekovi i organizirani kriminal.
Pogledaj sve postove
