DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Tim REPPARE
Uz dva ko-voditelja istraživača (dr. Bell i prof. Brown), REPPARE ima stalno zaposlenog postdoktoranda (dr. Tacheva) i doktoranda (von Agris) na Sveučilištu u Leedsu, uz formalnu suradnju sa Sveučilištem u Gentu, uključujući stalno zaposlenog postdoktoranda (dr. Ketels) i honorarnog profesora kao ko-istraživača (prof. Annemans) specijaliziranog za opterećenje bolestima. Daljnji međunarodni partneri za suradnju uključuju postdoktoranda koji pruža tehničku istraživačku podršku, postdoktoranda koji pruža podršku u razumijevanju opterećenja pandemijskim bolestima i stručnu istraživačku podršku u analizi mreža.
Osim toga, REPPARE surađuje s nekoliko istraživača i istraživačkih organizacija kako bi unaprijedio naše opće nalaze i sudjelovao u raspravama o politici.
Dosadašnja istraživanja i rezultati
Ispitivanje snage dokazne baze PPPR-a
REPPARE je u početku dao prioritet dubinskim pregledima temeljnih dokaza za predložene instrumente WHO-a za pandemiju i njihovoj hitnosti (u daljnjem tekstu PPPR agenda). Ovaj početni rad: (1) istražio je bazu dokaza ključnih dokumenata WHO-a, Svjetske banke i G20 te naveo reference koje podupiru ovu PPPR agendu i (2) pružio robusne akademske procjene navedenih procjena u vezi s rizikom od pandemije i financijskim potrebama PPPR-a. To je rezultiralo objavom i diseminacijom tri proširena izvješća:
- Racionalna politika protiv panike: Izvješće o procjenama rizika od prelijevanja zoonoze u politici pripravnosti i odgovora na pandemiju (2024.): https://essl.leeds.ac.uk/downloads/download/228/rational-policy-over-panic
- Trošak pripravnosti za pandemiju: Ispitivanje troškova i financijskih zahtjeva u potporu agendi za sprječavanje, pripravnost i odgovor na pandemiju (2024.): https://essl.leeds.ac.uk/downloads/download/234/the-cost-of-pandemic-preparedness-an-examination-of-costings-and-the-financial-requests-in-support-of-the-pandemic-prevention-preparedness-and-response-agenda
- Kada se modeli i stvarnost sukobe: Pregled predviđanja smrtnosti od epidemije i pandemije. Izvješće podneseno Kraljevskoj komisiji Novog Zelanda o poukama iz COVID-19.
Ova izvješća pokazala su vrlo slabu bazu dokaza u vezi s procjenama rizika od pandemije i troškovima, pri čemu su glavni citirani izvori pogrešno protumačeni i pogrešno predstavljeni u ključnim dokumentima, a ponovna analiza ključnih citiranih izvora o PPPR-u dovela je do sasvim drugačijih zaključaka od objavljenih dokumenata o politici. Naša izvješća korištena su kao osnova za dva sažetka politike, za koje vjerujemo da su imali utjecaj u političkim krugovima i na tekuće pregovore vezane uz PPPR.
Istraživanje povezano s ovim izvješćima rezultiralo je trima akademskim publikacijama:
- Hitne poruke o pandemiji WHO-a, Svjetske banke i G20 nisu u skladu s njihovom bazom dokaza, Globalna politika (2024): https://doi.org/10.1111/1758-5899.13390
- Investicija jednostavno previše dobra da bi bila istinita: Procjena službenih procjena povrata ulaganja za sprječavanje, pripravnost i odgovor na pandemiju, Zdravstvena ekonomija, u postupku pregleda.
- Vrag je u detaljima: Procjena korištenja inovativnih mehanizama financiranja za sprječavanje, pripravnost i odgovor na pandemiju, Globalizacija i zdravlje, u postupku pregleda.
Istraživanje je također doprinijelo dvjema dodatnim akademskim publikacijama o PPPR-u:
- Izazovi u međunarodnom financiranju zdravstva i implikacije za novi fond za pandemije. Globalno zdravlje 19, 97 (2024.). https://doi.org/10.1186/s12992-023-00999-6.
- Koliko je izvedivo mobilizirati 31 milijardu dolara godišnje za pripravnost i odgovor na pandemiju? Analiza modeliranja gospodarskog rasta Globalizacija i zdravlje (2024): https://globalizationandhealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12992-024-01058-4
Razumijevanje jesu li iz Covida-19 naučene prave lekcije
REPPARE je ispitao nekoliko novih politika o PPPR-u kako bi procijenio koje su lekcije navodno naučene iz COVID-a i jesu li te lekcije obranjive iz perspektive javnog zdravstva. To je uključivalo: (1) komparativnu studiju smjernica WHO-a o nefarmaceutskim intervencijama (NPI) prije i nakon COVID-a-19. Ova je analiza otkrila normalizaciju NPI-jeva uvedenih tijekom COVID-a-19 u preporukama nakon COVID-a. To uključuje preporuke za povećanu upotrebu maski za bilo kakvu prijetnju izbijanja epidemije, novu definiciju pandemijske krize, poticanje novih vladinih propisa i kontrola protiv 'infodemije' i dezinformacija te preporuke za mjere 'pravednosti' kako bi se osigurala brža nabava farmaceutskih proizvoda; (2) zajednički doprinos za ispitivanje i kontekstualizaciju nedavnih deklaracija o povećanoj proizvodnji Mpox cjepiva kao odgovor na izbijanje epidemije i; ispitivanje 'Bolesti X' i njezine upotrebe na Svjetskom gospodarskom forumu za promicanje dodatnih ulaganja u PPPR s posebnim naglaskom na strategije cijepljenja. Istraživanje je rezultiralo sljedećim akademskim publikacijama:
- Preporuke WHO-a za odgovor na pandemiju nakon COVID-19: Naučene lekcije ili izgubljene lekcije? Kritično javno zdravstvo, Pregledajte i ponovno pošaljite, pod 2nd pregled.
- Majmun vidi majmuna: Zašto pretjerani naglasak na cjepivima protiv Mpox-a iskrivljuje važne lekcije iz COVID-19, Međunarodni časopis za zarazne bolesti, u postupku pregleda.
- Svjetski ekonomski forum i deus ex machina bolesti X. Međunarodne zdravstvene politike (2024): https://www.internationalhealthpolicies.org/featured-article/the-world-economic-forum-and-the-deus-ex-machina-of-disease-x/.
Pandemijski i komparativni tereti bolesti – koji je rizik i kako dajemo prioritet globalnim zdravstvenim resursima?
U završnoj smo fazi sustavnog pregleda svih studija koje izračunavaju teret bolesti uzrokovan izbijanjem Covida-19. To je ključno za daljnji rad na razumijevanju relativnog tereta epidemija u odnosu na druge zdravstvene prioritete. Pregled je obuhvatio preko 2000 članaka. Analiza će se usredotočiti na metodološke izazove u izračunu tereta pandemije/COVID bolesti, političke implikacije slabih/nepotpunih procjena tereta pandemije i komparativni teret pandemije u odnosu na tri glavne zarazne i tri glavne nezarazne bolesti. Rezultati će biti objavljeni u tri do četiri akademska članka, koji će predstaviti kako je izračunat teret bolesti COVID-19, metodološke snage i slabosti različitih načina izračuna tereta bolesti te potrebu za alternativnim pristupom razumijevanju tereta pandemije (što će signalizirati našu sljedeću fazu istraživanja u kojoj ćemo popuniti tu prazninu). Također će biti napisan članak usmjeren na politiku kako bi se kreatori politika informirali o ograničenjima povezanim s trenutnim procjenama, metodama i bazom dokaza. Ovaj rad vodi tim iz Genta uz snažno sudjelovanje Browna i Bella.
U povezanom radu, REPPARE provodi temeljit pregled procjena globalnog opterećenja bolestima (GBD) Sveučilišta u Washingtonu IHME / Lancet za smrtnost i opterećenje Covidom-19. Pregledom nekoliko stotina stranica pozadinskih metoda i rezultata postalo je jasno da su brojke dobivene ovom globalno priznatom suradnjom o opterećenju bolestima vrlo nepouzdane, temeljene na nizu pretpostavki i pokretača modeliranja koji su u suprotnosti s većinom trenutne literature. Zbog prirode GBD-a – prepoznatog kao vodeće svjetske procjene opterećenja bolestima – i kritične prirode rezultata za druge REPPPARE rezultate, REPPARE posvećuje značajno vrijeme razumijevanju korištene metodologije i objavit će detaljnu analizu kada ona bude dovršena.
Istraživanje u tijeku
REPPARE nastavlja provoditi istraživanja o riziku od zoonoza, financiranju PPPR-a i opterećenju bolestima. Međutim, REPPARE je upravo pokrenuo novo istraživanje o upravljanju PPPR-om s ciljem generiranja niza preporuka za preispitivanje svoje uloge u globalnom upravljanju i politici zdravstva. Ovaj rad je ključan, budući da trenutno ne postoji istraživanje koje temeljito ispituje i odgovara na nove trendove u PPPR-u. Naš rad uključuje sljedeće istraživačke tokove:
- Mapiranje svih institucija i politika PPPR-a nakon COVID-a. Trenutno ne postoji autoritativni izvor koji ocrtava arhitektonski krajolik PPPR-a nakon COVID-a i nove politike. Naše istraživanje ima za cilj identificirati ključne organizacije uključene u PPPR, nove politike koje su proizašle iz tih procesa te analizirati implikacije i razmatranja moći. Ovo istraživanje uključivat će glavne aktere poput WHO-a, Svjetske banke i GAVI-ja, ali će uzeti u obzir i nevladine aktere poput Gatesa, organizacija civilnog društva, nevladinih organizacija i korporativnih subjekata. Ključni fokus ovog istraživačkog toka je osmišljavanje okvira za razumijevanje ključnih konceptualnih temelja u kojima se te organizacije odražavaju (namjerno ili ne) i političke dinamike koja pokreće PPPR.
- Analiza definicija pandemije i novih političkih procesa za proglašavanje pandemijskih izvanrednih stanja u PHEIC-u. Ovo istraživanje je ključno za tumačenje instrumenata WHO-a i na kojim pragovima se proglašavaju pandemije. Preliminarno istraživanje sugerira da konceptualno osporavanje oko toga kako definirati pandemiju čini procesom od slučaja do slučaja gdje kontekstualni čimbenici zahtijevaju fleksibilnost u pristupu. Kao rezultat toga, izostanak tehničkih rješenja sugerira ponovno fokusiranje na politički proces (WHO PHEIC) i njegove trenutne snage i slabosti kako je navedeno u literaturi. Istraživanje ima za cilj problematizirati i ažurirati PHIEC procese kako bi se otkrila glavna područja zabrinutosti kada je riječ o tome kako se pandemija proglašava i s kojim epistemološkim autoritetom.
- Analiza komparativnog opterećenja bolestima između pandemija i Covida-19, te drugih endemskih i nezaraznih bolesti, kao što je gore navedeno.
- Analiza za bolje razumijevanje pravnih implikacija i formalnog odnosa između novog Međunarodnog zdravstvenog propisa i bilo kojeg budućeg sporazuma o pandemiji. Ovo istraživanje usmjereno je na „pravni status“ u smislu međunarodnog prava i usklađenosti, a istovremeno ispituje povijesne razlike u moći u smislu tko će vjerojatno biti kreatori dnevnog reda, sljedbenici dnevnog reda i tko će biti prisiljen na poštivanje putem financijskih uvjeta povezanih s PPPR-om.
- Analiza višeslojnih i složenih politika PPPR-a koje su generirane nakon COVID-a u WHO-u. Analiza će se usredotočiti na to kako se te politike trebaju preklapati kao „holistička“ vizija PPPR-a i s kakvim implikacijama na globalnu zdravstvenu politiku i ishode.
- Analiza višeslojnog i složenog skupa PPPR politika koje su nastale nakon COVID-a unutar UN-ovog sustava. To uključuje mapiranje ključnih organizacijskih igrača (UNDP, UNSC, UNICEF) i njihovih politika, s naglaskom na to kako su te politike stvorene, od strane koga i s kakvim implikacijama za globalno zdravlje.
- S obzirom na navedeno, naš je cilj izraditi niz praktičnih i realističnih preporuka politika kako bismo osigurali da PPPR igra proporcionalnu i razumnu ulogu u globalnom javnom zdravlju. Ove preporuke usredotočit će se na poboljšanje odgovornosti na globalnoj razini, znanstvenog promišljanja, političke legitimnosti, učinkovitih i efikasnih zdravstvenih ishoda te zdravlja usmjerenog na čovjeka.
Predviđamo da će ovaj istraživački tok rezultirati značajnim brojem akademskih rezultata, kao i izvješća.
Angažman u području politika, zagovaranje i utjecaj
Kako bismo olakšali učinkovitu komunikaciju našeg istraživanja s nestručnjacima i kreatorima politika, REPPARE je izradio dva prilagođena sažetka politika i posebno izvješće za ključne dionike i medije:
- Cijena pripravnosti za pandemiju: Nejasna i nedostupna?
- Racionalna politika umjesto panike: Dokazi o agendi za pripravnost za pandemiju ne podržavaju trenutnu hitnost
- Kada se modeli i stvarnost sukobe: Pregled predviđanja epidemijske i pandemijske smrtnosti.
Ovi materijali su široko distribuirani i pratili su prezentacije održane raznim dionicima od pokretanja REPPARE-a. To je uključivalo sljedeće:
- Višestruke usmene, pisane i vizualne prezentacije za Parlamentarnu skupinu svih stranaka (APPG) u britanskom parlamentu kako bi se informiralo o raspravi u britanskom parlamentu o instrumentima SZO-a. Podrška za razvoj parlamentarnih pitanja.
- Trosatna prezentacija i sesija pitanja i odgovora u Ženevi s 28 država članica Međunarodnog pregovaračkog tijela (INB) za Sporazum o pandemiji. REPPARE je bila jedna od dvije stručne skupine pozvane da govore na ovoj sesiji.
- Jednosatna prezentacija u Ženevi veleposlaniku u Brazilu koji predsjedava Pododborom INB-a iz članka 20 o financiranju pandemije.
- Niz konzultacija s kanadskom vladom o riziku od pandemije i financiranju.
- Dvosatna prezentacija i sesija pitanja i odgovora s Ministarstvom zdravstva i socijalne skrbi Ujedinjenog Kraljevstva (DHSC) o riziku od pandemije, pripremljenosti i financiranju. REPPARE je zamoljen da pregleda njihov dokument o Globalnoj zdravstvenoj strategiji za 2025. godinu.
- Prezentacija za UK FCDO, Wellcome Trust i druge organizacije u Royal United Services Instituteu u Londonu.
- Prezentacije nalaza britanskoj Svepartijskoj parlamentarnoj skupini za pandemije i tjednom parlamentarnom klubu Demokratske unionističke stranke.
- Prezentacija na konferencijama za novinare i javnim skupovima u Australiji i Novom Zelandu na poziv Udruženog vijeća Australije i Novog Zelanda RealityCheck Radija.
- Podnio je dokazno izvješće Kraljevskoj komisiji Novog Zelanda o poukama iz COVID-19.
- Jednosatne konzultacije s indonezijskom vladom o riziku i troškovima pandemije kako bi se informirali o njihovim pregovorima s INB-om.
- Niz konzultacija s INB-ovom Afričkom skupinom o Sporazumu o pandemiji.
- Konzultacije sa supredsjedateljem INB-a.
- Konzultacije s delegatom INB-a za Zambiju.
- Dokazni materijal dostavljen Telegraph (britanske novine) za članak o napuhanim procjenama rizika od pandemije.
- Dokazni materijal dostavio je dopisnik Wall Street Journala (američke novine) za članak o napuhanim procjenama rizika od pandemije.
- Dokazi i materijal za intervju dostavljeni su britanskom listu The Daily Mail za članak o tome jesmo li naučili pogrešne lekcije iz COVID-19 i koje se pogreške čine u trenutnim politikama.
- Održana je Ženevska sjednica s 12 država članica INB-a o Pododboru iz članka 20. (financiranje). Zatražile su dodatne dokaze u pisanom obliku, koji su i dostavljeni.
- Početni nalazi također su se odnosili na rad konzultanata WHO-a i privatnih konzultanata na troškovima i investicijskom slučaju za novu Međunarodnu mrežu za nadzor patogena (nova platforma WHO-a za PPR nakon Covida). Pozvali su REPARRE da doprinese njihovom konceptualnom okviru i strategiji početkom 2025.
- REPPARE je bio član panela nevladinih organizacija u Ženevi na kojem su raspravljali o zabrinutostima oko financiranja pandemije i financijalizacije zdravstva. Sastanku je prisustvovalo 12 medijskih kuća i 20 nevladinih organizacija, što je rezultiralo citatima u nekoliko online članaka.
- Dokazi i prezentacija dostavljeni odboru STEG-HI WHO na temu 'Budućnost nadzora'.
- Prezentacija za Ured za vanjske poslove i razvoj Ujedinjenog Kraljevstva (FCDO) o pripremljenosti za pandemiju, riziku i implikacijama na resurse. U njihovoj analizi navedeni su aspekti izvješća o troškovima REPPARE-a.
- Konzultacije s delegatom južnoafričke INB-e o implikacijama PPPR-a za istočnu i južnu Afriku. Usredotočene na prenapuhane procjene rizika, loša predviđanja povrata ulaganja i oportunitetne troškove.
- Prezentacije na sastancima ICS-a u Japanu (rujan 2024.)
- Sudjelovanje na seminaru planiranom za godišnju konferenciju Afričke odvjetničke komore u Zambiji, listopad 2024.
Sljedeće faze
REPPARE je jedina akademska istraživačka suradnja posvećena analiziranju, ispitivanju i osporavanju novonastale agende PPPR-a. Leksikonom dominiraju uobičajeni osumnjičenici koji potiču način razmišljanja da je „više bolje“ bez ozbiljnog promišljanja o tome što se traži, za koga i po koju cijenu.
U tom kontekstu, REPPARE smatra da su sljedeće tri do pet godina ključne za razvoj PPPR programa i razinu utjecaja koji će imati. Glasanje o Sporazumu o pandemiji nije mrtvo, samo je odgođeno do prije svibnja 2025., a još uvijek postoji potreba za pouzdanim dokazima i uvidima koji će informirati tu raspravu.
Štoviše, već su se pojavile nove organizacije, poput Međunarodne mreže za nadzor patogena, Fonda za pandemije i Platforme za medicinske protumjere. U svim slučajevima, te institucije sada iznose svoje investicijske argumente, definiraju svoje ovlasti i nastoje proširiti svoje nadležnosti. U svim slučajevima, REPPARE je utvrdio da se ta razmatranja temelje na slabim dokazima, pogrešnoj logici i malom broju epistemoloških autoriteta.
Nadalje, sada postoji nepoznat broj novih politika i smjernica za PPPR, uključujući izmijenjene IHR-ove, 100 dana do cjepiva i upravljanje epidemijama. Njih su brzo osmislile etablirane institucije željne zauzeti mjesto unutar ove nove agende, kao što su GAVI, CEPI, WHO, Globalni fond, nekoliko UN-ovih agencija, G7, G8 i, u novije vrijeme, multisektorski akteri koji žele izjednačiti politike klimatskih promjena i pripravnosti za pandemiju. Svaka organizacija i odjel unutar tih organizacija pokušavaju „staviti svoj pečat“ na PPPR i dobiti svoj dio kolača. Ipak, mnoge od tih politika ostaju nedovoljno definirane, uključujući vrlo osnovna pitanja poput toga što predstavlja „pandemijsku izvanrednu situaciju“, „infodemiju“ i „Jedno zdravlje“. To pruža mogućnosti da agendu preuzmu oni koji imaju sredstva za to.
Zahvaljujući velikodušnom financiranju tvrtke Brownstone, REPPARE će nastaviti pratiti, mapirati, analizirati i reagirati na ove događaje u stvarnom vremenu. REPPARE je napravio brze korake kako bi utjecao na kreatore politika i dionike s dokazima o utjecaju, posebno na odgađanje Sporazuma o pandemiji. Sljedeća godina bit će nastavak ovih istraživačkih i zagovaračkih napora u pokušaju da se u ove rasprave unese racionalnost i prikladna razmatranja javnog zdravstva.
-
REPPARE (Ponovna procjena agende za pripravnost i odgovor na pandemiju) uključuje multidisciplinarni tim koji je sazvalo Sveučilište u Leedsu
Garrett W. Brown
Garrett Wallace Brown je voditelj katedre za globalnu zdravstvenu politiku na Sveučilištu u Leedsu. Suvoditelj je Jedinice za istraživanje globalnog zdravlja i bit će direktor novog Centra za suradnju WHO-a za zdravstvene sustave i zdravstvenu sigurnost. Njegova istraživanja usmjerena su na globalno upravljanje zdravljem, financiranje zdravstva, jačanje zdravstvenog sustava, zdravstvenu jednakost te procjenu troškova i izvedivosti financiranja pripremljenosti i odgovora na pandemiju. Više od 25 godina provodi suradnju na politikama i istraživanjima u području globalnog zdravlja te je radio s nevladinim organizacijama, vladama u Africi, DHSC-om, FCDO-om, Uredom kabineta Ujedinjenog Kraljevstva, WHO-om, G7 i G20.
David Bell
David Bell je klinički liječnik i liječnik javnog zdravstva s doktoratom iz područja zdravlja stanovništva i iskustvom u internoj medicini, modeliranju i epidemiologiji zaraznih bolesti. Prije toga bio je direktor Globalnih zdravstvenih tehnologija u Intellectual Ventures Global Good Fund u SAD-u, voditelj programa za malariju i akutne febrilne bolesti u Zakladi za inovativnu novu dijagnostiku (FIND) u Ženevi, te je radio na zaraznim bolestima i koordinirao strategiju dijagnostike malarije u Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji. Radio je 20 godina u biotehnologiji i međunarodnom javnom zdravstvu, s više od 120 istraživačkih publikacija. David živi u Teksasu, SAD.
Blagovesta Tačeva
Blagovesta Tacheva je istraživačka suradnica REPPARE-a na Školi za politiku i međunarodne studije Sveučilišta u Leedsu. Doktorirala je međunarodne odnose sa stručnošću u globalnom institucionalnom dizajnu, međunarodnom pravu, ljudskim pravima i humanitarnom odgovoru. Nedavno je provela suradničko istraživanje WHO-a o procjenama troškova pripravnosti i odgovora na pandemiju te potencijalu inovativnog financiranja za pokrivanje dijela te procjene troškova. Njezina uloga u REPPARE timu bit će ispitati trenutne institucionalne aranžmane povezane s novonastalom agendom pripravnosti i odgovora na pandemiju te utvrditi njegovu prikladnost s obzirom na utvrđeno opterećenje rizikom, oportunitetne troškove i predanost reprezentativnom/pravednom donošenju odluka.
Jean Merlin von Agris
Jean Merlin von Agris je doktorand financiran od strane REPPARE-a na Školi za politiku i međunarodne studije Sveučilišta u Leedsu. Ima magisterij iz razvojne ekonomije s posebnim interesom za ruralni razvoj. Nedavno se usredotočio na istraživanje opsega i učinaka nefarmaceutskih intervencija tijekom pandemije Covid-19. U okviru REPPARE projekta, Jean će se usredotočiti na procjenu pretpostavki i robusnosti dokaznih baza koje podupiru globalnu agendu spremnosti i odgovora na pandemiju, s posebnim naglaskom na implikacije za dobrobit.
Pogledaj sve postove
