DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Dogmatski se držeći slogana, regulatori nisu pokušali procijeniti stopu smrtonosnih posljedica cjepiva protiv Covida. Preostaje nam tražiti procjene pomoću neizravnih metoda.
Okolnosti kampanje treće doze („booster“) u Izraelu pružaju jedinstven uvid u mogući raspon kratkoročne stope smrtnosti. Dugoročnu smrtnost povezanu s cijepljenjem bit će teže kvantificirati.
Krajem srpnja 2021. ministarstvo zdravstva odobrilo je docjepljivanje za one koji su imali najmanje 60 godina, a oko 2.4 milijuna stanovnika cijepljeno je u kolovozu - tijekom porasta ljetnog vala Covida.
Izraelski središnji statistički ured zabilježio je 4,504 smrtnih slučajeva, od svih uzroka, tijekom kolovoza 2021. Koliko se očekivalo? Koliko ih spada u kategoriju prekomjernih smrtnih slučajeva?
Važno je napomenuti da je „normalan“ broj smrtnih slučajeva u kolovozu bio prilično stabilan neposredno prije pandemije, ograničen na oko 3,500 između 2015. i 2019. (crveni pravokutnik). Koristeći tu početnu vrijednost, višak smrtnosti od oko 500 u kolovozu 2020. kompatibilan je s Covidom i smrtnim slučajevima povezanim s panikom. Procijenjeni broj višak smrtnih slučajeva u kolovozu 2021. dvostruko je veći: oko 1,000.
Koliko je smrtnih slučajeva od Covida prijavljeno u kolovozu 2021.?
613
Što implicira oko 400 neobjašnjenih dodatnih smrtnih slučajeva. Jesu li ti smrtni slučajevi povezani s pojačanim djelovanjem?
Zasad se podaci čine jednostavnima, ali postoji nekoliko izvora nesigurnosti oko raspodjele prekomjernih smrtnih slučajeva između smrtnih slučajeva od Covida i neobjavljenih smrtnih slučajeva u kolovozu 2021.:
- Primatelji docjepljivanja imali su manju vjerojatnost da će biti dijagnosticirani kao slučajevi (i stoga će biti nazvani smrtnim slučajevima od Covida, ako su umrli) jer su ljudi mogli pripisati svoje simptome Covida docjepljivanju i nisu se testirali. Slično tome, postojala je opća tendencija da se primatelji docjepljivanja ne testiraju tako rigorozno kao drugi. Stoga bi broj stvarnih smrtnih slučajeva od Covida među primateljima docjepljivanja trebao biti veći, a broj neobjavljenih smrtnih slučajeva - manji.
- S druge strane, u Izraelu (i drugdje) postojala je tendencija prevelikog brojanja smrtnih slučajeva od Covida - ponekad i znatno. Tijekom prethodne zime (od prosinca 2020. do ožujka 2021.), procijenjeni broj prekomjernih smrtnih slučajeva bio je polovica broja prijavljenih smrtnih slučajeva od Covida, što znači da je polovica prijavljenih smrtnih slučajeva od Covida bila „smrt s Covidom“, a ne „od Covida“. Ako se ta razina pogrešne klasifikacije nastavila u kolovozu, broj stvarnih smrtnih slučajeva od Covida trebao bi biti manji, a broj neobjašnjenih prekomjernih smrtnih slučajeva - puno veći.
- Rano razdoblje nakon cijepljenja je razdoblje visokog rizika - za zarazu Covidom i za smrt od Covida. Budući da je ministarstvo zdravstva odlučilo primijeniti docjepljivanje istovremeno s rastućim valom, neke smrtne slučajeve od Covida mogle su biti uzrokovane docjepljivanjem/impulzivnom dozom.
- Neki neobjašnjeni smrtni slučajevi mogli su biti posljedica izbjegavanja ili odgađanja hitne medicinske pomoći za stanja koja nisu povezana s Covidom, posljedice panike.
Ne postoji način kvantificiranja neto učinka ovih mehanizama, ali konzervativan pristup (koji favorizira docjepljivanje) mogao bi postaviti gornju granicu smrtnosti od docjepljivanja na 400 i smanjiti taj broj na 300 i 200. Vjerojatan raspon stope smrtnosti od docjepljivanja u Izraelu u kolovozu 2021. prikazan je u tablici: 8 do 17 smrtnih slučajeva na 100,000 XNUMX cijepljenih.
U Nedavni članakGibson je proučavao povezanost između uvođenja docjepljivanja na Novom Zelandu i porasta prekomjerne smrtnosti. Procijenio je 16 prekomjernih smrtnih slučajeva na 100,000 95 doza docjepljivanja (5% CI: 27 do XNUMX). Rezultati iz Izraela spadaju u taj raspon.
Cjepivo s takvom stopom smrtnosti nije „sigurno“ – barem prema standardima javnog zdravstva koji su se primjenjivali na cjepivo protiv gripe i druga cjepiva. Niti je „sigurno“ prema procjene ozbiljnih štetnih događaja iz randomiziranih ispitivanja.
Procijenjena stopa smrtnosti trebala bi biti barem dio informiranog pristanka. Nažalost, informirani pristanak nije bio na dnevnom redu dužnosnika otkako su cjepiva protiv Covida ušla na tržište putem odobrenja za hitnu upotrebu.
-
Dr. Eyal Shahar je profesor emeritus javnog zdravstva u epidemiologiji i biostatistici. Njegova istraživanja usmjerena su na epidemiologiju i metodologiju. Posljednjih godina dr. Shahar je također dao značajan doprinos metodologiji istraživanja, posebno u području kauzalnih dijagrama i pristranosti.
Pogledaj sve postove
