DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Javno zdravstvo se tiče javnosti, opće populacije, poboljšanja njihovog zdravlja. Pa ipak, tijekom protekle dvije godine ova ideja ili pokret bili su široko napadani zbog promicanja gubitka posla, ekonomskog kolapsa, povećane smrtnosti i gubitka sloboda.
Tvrdi se da je odgovoran za porast smrtnost od malarije među afričkom djecom, milijuni djevojaka prisiljavanje na dječji brak i noćno silovanje, te četvrt milijuna Južnoazijska djeca ubijeni zbog karantene. Okrivljavanje javnog zdravstva za ove katastrofe je kao okrivljavanje aerosoliziranog respiratornog virusa za iste ishode. Potpuno promašuje poantu.
Okrivljavanje pohlepe, kukavičluka, bešćutnosti ili ravnodušnosti možda je bliže. Ova šteta je nanesena kada su određeni ljudi odlučili nanijeti štetu životima drugih, ponekad iz gluposti, ali često radi osobne koristi. Zločine čine pojedinci i gomile, a ne umjetnost ili znanost.
Ljudi su kroz ljudsku povijest nanosili masovnu štetu drugima. To činimo jer smo potaknuti da koristimo sebi i svojoj skupini (što zauzvrat koristi nama samima), i često shvaćamo da zadovoljavanje tog nagona zahtijeva ograničavanje, porobljavanje ili eliminaciju drugih.
Imamo povijest demoniziranja etničkih ili vjerskih skupina kako bismo im uzeli novac i poslove, te krađe cijelih teritorija i podjarmljivanja stanovnika kako bismo izvukli bogatstvo ili im uzeli zemlju. Namećemo drugima robu – talismane, lijekove, nezdravu hranu – za vlastitu korist, znajući da bi im bilo bolje da svoje resurse ulože negdje drugdje.
Pogrešno shvaćamo novac ili moć za osobnu korist, umjesto da cijenimo odnose i estetska iskustva koja životu daju smisao. Lako upadamo u vrlo uzak, zaslijepljen pogled na ljudsko postojanje.
Javno zdravstvo ima za cilj postići upravo suprotno. Ono je tu da podrži ljudske odnose i poboljša estetsku privlačnost života. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO), unatoč svim svojim nedostacima, osnovana je na toj ideji, izjavljujući:
"Zdravlje je stanje potpunog fizičkog, mentalnog i socijalnog blagostanja, a ne samo odsutnost bolesti ili nemoći."
Definicija zdravlja prema SZO-u implicira da je ljudsko postojanje daleko dublje nego gruda organskog materijala samosastavljena prema kodu DNK. To je odgovor na užase korporativnog autoritarizma, podjela i ugnjetavanja koje promoviraju fašistički i kolonijalistički režimi. Također je izgrađen na tisućama godina ljudskog razumijevanja da život ima intrinzičnu vrijednost koja se proteže izvan fizičkog, te na osnovnim principima koji iz toga proizlaze, a koji obuhvaćaju vrijeme i kulturu.
Formulacija implicira da se ljudsko zdravlje definira kao stanje u kojem ljudi mogu uživati u životu (mentalno blagostanje) i slobodno se okupljati i pripadati široj populaciji čovječanstva. Podržava autonomiju i samoodređenje, odrednice fizičkog, mentalnog i socijalnog zdravlja, ali nije kompatibilno s ograničenjima ili ozljedama koje smanjuju „blagostanje“ u bilo kojem od ovih područja. Stoga se slabo uklapa sa strahom, silom ili isključenjem – oni označavaju nezdravlje.
Da bi se načela prevela u djela, potrebni su nam ljudi, institucije i pravila. Neki od tih ljudi su uključeni jer se dobro plaća, neki traže moć, neki istinski žele koristiti drugima (što zauzvrat može koristiti njihovom mentalnom i socijalnom zdravlju). Provedba ovih načela stoga može biti čista ili korumpirana. Sami principi ostaju nepromijenjeni.
Razlike između načela i njihove provedbe često se miješaju. Religiozno uvjerenje temeljeno na temeljima ljubavi i slobodnog izbora može se koristiti kao opravdanje za vojne križarske ratove, inkvizicije ili javna odrubljivanja glava.
To ne znači da istine na kojima se religija temelji podržavaju te činove, već da ljudi koriste njezino ime za osobnu korist na štetu drugih. Isto vrijedi i za prihvaćanje političke doktrine koja zagovara jednakost i raspodjelu moći ako se njezino ime koristi za koncentraciju bogatstva i centralizaciju vlasti. U oba slučaja pokreti su korumpirani, a ne provedeni.
Provedba javnog zdravstva stoga može privući kritike na dva fronta. Prvo, može ograničiti neke od stjecanja koristi nanošenjem štete drugima, bilo namjerno ili nemarom (radi svoj posao). Alternativno, može biti iskorištena za nanošenje štete drugima (korumpirana je).
Istina se može utvrditi vaganjem postupaka poduzetih u njezino ime u odnosu na načela koja je temelje. Ona su dobro utvrđena i ne bi trebala izazivati kontroverze. Važna je iskrenost s kojom se provode, jer su uvijek ljudi ti kroz koje se ta načela moraju filtrirati.
Donji popis odražava ortodoksne koncepte javnog zdravstva nakon Drugog svjetskog rata i definiciju zdravlja SZO-a. Izradili su ga stručnjaci u ovom području, a nedavno su ga objavljen od strane Akademije za znanost i slobodu.
Etička načela javnog zdravlja
1. Svi savjeti o javnom zdravstvu trebali bi uzeti u obzir utjecaj na cjelokupno zdravlje, a ne isključivo se baviti jednom bolešću. Uvijek bi trebali uzeti u obzir i koristi i štete od mjera javnog zdravstva te odvagnuti kratkoročne dobitke u odnosu na dugoročne štete.
2. Javno zdravstvo odnosi se na sve. Svaka politika javnog zdravstva mora prije svega zaštititi najranjivije članove društva, uključujući djecu, obitelji s niskim prihodima, osobe s invaliditetom i starije osobe. Nikada ne bi trebala prebacivati teret bolesti s bogatih na manje bogate.
3. Savjeti o javnom zdravstvu trebaju biti prilagođeni potrebama svake populacije, unutar kulturnih, vjerskih, geografskih i drugih konteksta.
4. Javno zdravstvo odnosi se na komparativne procjene rizika, smanjenje rizika i smanjenje neizvjesnosti korištenjem najboljih dostupnih dokaza, budući da se rizik obično ne može u potpunosti eliminirati.
5. Javno zdravstvo zahtijeva povjerenje javnosti. Preporuke javnog zdravstva trebaju predstavljati činjenice kao osnovu za smjernice i nikada ne smiju koristiti strah ili sram kako bi se utjecalo na javnost ili je manipuliralo.
6. Medicinske intervencije ne bi smjele biti prisiljene ili nametnute stanovništvu, već bi trebale biti dobrovoljne i temeljene na informiranom pristanku. Službenici javnog zdravstva su savjetnici, a ne kreatori pravila, te pružaju informacije i resurse pojedincima kako bi donosili informirane odluke.
7. Javnozdravstvene vlasti moraju biti iskrene i transparentne, kako u pogledu onoga što je poznato, tako i onoga što nije poznato. Savjeti bi trebali biti utemeljeni na dokazima i objašnjeni podacima, a vlasti moraju priznati pogreške ili promjene u dokazima čim ih saznaju.
8. Znanstvenici i praktičari javnog zdravstva trebaju izbjegavati sukob interesa, a svaki neizbježni sukob interesa mora biti jasno naveden.
9. U javnom zdravstvu, otvorena civilizirana rasprava je izuzetno važna. Neprihvatljivo je da stručnjaci za javno zdravstvo cenzuriraju, ušutkavaju ili zastrašuju članove javnosti ili druge znanstvenike ili praktičare javnog zdravstva.
10. Ključno je da znanstvenici i praktičari javnog zdravstva uvijek slušaju javnost, koja živi posljedice javnozdravstvenih odluka, te da se na odgovarajući način prilagode.
Implikacije primjene etičkih načela
Kad bi netko zagovarao da se ljudima spriječi rad, druženje ili obiteljski susreti kako bi se spriječilo širenje virusa, zagovarao bi smanjenje aspekata zdravlja tih ljudi, barem mentalnog i socijalnog, kako bi se zaštitio jedan aspekt fizičkog zdravlja. „Ne samo odsutnost bolesti“ U definiciji SZO-a, javno zdravstvo zahtijeva da podržava ljude i društvo u ostvarivanju ljudskog potencijala, a ne samo u sprječavanju određene štete.
Program cijepljenja morao bi pokazati da se potrošenim novcem ne mogu postići veći dobici negdje drugdje i da odražava ono što primatelji žele. U svim slučajevima javnost bi morala usmjeravati agendu, a ne biti vođena. Odluka bi bila njihova, a ne pripadala onima koji dobivaju novac ili moć provedbom takvih programa.
Ovih deset načela pokazuju da je javno zdravstvo teška disciplina. Ono zahtijeva od onih koji rade u tom području da ostave po strani svoj ego, želju za samopromocijom i svoje preferencije u vezi s time kako bi se drugi trebali ponašati. Morali bi poštovati javnost. Postizanje zdravlja u širokoj definiciji WHO-a nespojivo je s ljudima koji su grđeni, prisiljavani ili tjerani u stado.
To je teško, budući da su stručnjaci za javno zdravstvo općenito proveli više od prosječnog vremena u formalnom obrazovanju i zarađuju plaće veće od prosječnih. Budući da su nesavršeni ljudi, to ih čini sklonima smatrati se upućenijima, važnijima i 'u pravu'. Ljudi mogu ukazivati na nedavne primjere među vođama i sponzorima odgovora na COVID-19, ali to je inherentni rizik na svim razinama.
Nešto čemu se nadati
Postoji izlaz iz ovoga. Ne zahtijeva artikuliranje novog pristupa, formiranje novih institucija ili novih deklaracija i ugovora. Jednostavno zahtijeva od onih koji rade u tom području i institucija koje predstavljaju da primjenjuju osnovna načela kojih su se prije pridržavali.
Inzistiranje na etičkom javnom zdravstvu može rezultirati napuštanjem određenih programa, preusmjeravanjem određenih politika i odgovarajućim promjenama u vodstvu. Oni koji financijski profitiraju morali bi biti marginalizirani, jer sukob interesa ometa usredotočenost na javno dobro. Programi bi morali odražavati prioritete zajednice i stanovništva, a ne prioritete središnjih tijela.
To nije radikalno, to je ono što su gotovo svi stručnjaci za javno zdravstvo naučeni. Kada se „rješenja“ nameću ili prisiljavaju bez obzira na lokalne prioritete ili se koriste strah i psihološka manipulacija, treba ih točno definirati kao ono što jesu; komercijalna, politička ili čak kolonijalistička poduzeća. Oni koji provode takve programe su politički operativci, prodavači ili lakeji, ali ne i zdravstveni radnici.
Velik dio budućnosti društva bit će određen motivacijom i integritetom javnozdravstvenih ustanova i njihove radne snage. Bit će potrebno mnogo poniznosti, ali to je oduvijek bio slučaj. Svijet će morati promatrati i vidjeti imaju li oni na terenu hrabrosti i integriteta da obavljaju svoj posao.
-
David Bell, viši znanstvenik na Brownstone institutu, liječnik je javnog zdravstva i biotehnološki konzultant za globalno zdravlje. David je bivši medicinski službenik i znanstvenik u Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), voditelj programa za malariju i febrilne bolesti u Zakladi za inovativnu novu dijagnostiku (FIND) u Ženevi u Švicarskoj i direktor Globalnih zdravstvenih tehnologija u Intellectual Ventures Global Good Fund u Bellevueu, WA, SAD.
Pogledaj sve postove
