DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Rastući broj samoubojstava i smrtonosnih predoziranja žena zdravstvenih djelatnica prati porast bolesti, invaliditeta i napuštanja sektora među ženama. Ukupni društveni i ekonomski troškovi radne snage u očaju još uvijek nisu poznati. WHO predviđa manjak od 10 milijuna zdravstvenih djelatnika (od kojih je 80-90% žena) za 2030. godinu, što je od kritične važnosti.
Kada je zdravlje onih koji brinu o zdravlju ljudi ugroženo, ugroženi su cijelo stanovništvo i gospodarstvo. Ovo je izvanredna situacija neviđenih razmjera koja zahtijeva pozornost na najvišoj razini javnog zdravstva. Humanost i prehrana umjesto medikacije kao strategije suočavanja hitno se moraju vratiti u zdravstveni sektor.
Alarmantna upozorenja očajnih zdravstvenih radnika
Nedavne studije uočile su da je smrt uzrokovana samoubojstvom i rizik od fatalnog predoziranja drogama među ženama u zdravstvu mnogo veći u usporedbi s općom populacijom (1-10). Nisu samo liječnice, već je rizik još veći za medicinske sestre i druge zdravstvene djelatnike, posebno za one s najniže plaćenim poslovima i najvećim mentalnim i fizičkim opterećenjem koji su najviše opterećeni (7). Tijekom posljednjih nekoliko godina tisuće zdravstvenih djelatnika diljem svijeta umrlo je od samoubojstva ili fatalnog predoziranja, ostavljajući obitelj, prijatelje i radno mjesto u šoku i tuzi.
Samoubojstvo i samoozljeđivanje imaju značajne društvene i ekonomske troškove (12). Izračunato je da je jedan smrtni slučaj uzrokovan samoubojstvom u Ujedinjenom Kraljevstvu gospodarstvo koštao u prosjeku 1.46 milijuna funti (13). Podaci Ureda za nacionalnu statistiku pokazuju da je 2022. godine više od 360 medicinskih sestara pokušalo samoubojstvo, a 72 medicinska djelatnika oduzelo si je život 2020. godine u Ujedinjenom Kraljevstvu. Analiza podataka o smrtnosti iz američkih Centara za kontrolu i prevenciju bolesti od 2007. do 2018. godine identificirala je 2,374 samoubojstva među medicinskim sestrama, 857 među liječnicima i 156,141 50 u općoj populaciji. Međutim, broj smrtnih slučajeva uzrokovanih samoubojstvom ili smrtonosnim predoziranjem znatno je podcijenjen. WHO izvještava da se preko 50% samoubojstava dogodi mlađe od 14 godina (XNUMX). Kako bi se riješio ovaj teret koji se može izbjeći, ključno je bolje razumijevanje učinkovitih i neučinkovitih strategija.
Čak i prije početka pandemije Covida, žene u zdravstvu prijavile su značajan stres na radnom mjestu (9-11, 15-16). Posljednje četiri godine dodatno su opteretile zdravlje žena. To se posebno odnosi na žene koje rade kao na prvoj crti i kao osobe koje prve reagiraju u vrlo zahtjevnim stresnim situacijama. Povećana složenost skrbi, nedovoljan broj osoblja, dugo radno vrijeme, dodatni birokratski zadaci, moralna povreda, smanjena autonomija, nedostatak sposobnosti donošenja odluka i slabo plaćeni poslovi opterećuju njihovo zdravlje.
Štoviše, žene se rutinski suočavaju s težim izazovima na poslu i kod kuće, kao što su institucionalizirane prepreke napredovanju u karijeri, kao i dodatni pritisak na kućanske poslove jer često obavljaju skrb za djecu i/ili roditelje (9). U svim dijelovima svijeta zdravstveni radnici su izloženi visokom riziku od nasilja, a 8-38% ih je pretrpjelo neki oblik nasilja u svojoj karijeri. U 2023. godini, prvi put u povijesti, 75,000 17 zdravstvenih radnika u SAD-u stupilo je u štrajk (XNUMX).
Kod žena se češće dijagnosticira sagorijevanje na radu, teška depresija, posttraumatski stresni sindrom, ME/CFS i dugi Covid. Dugi Covid je češći kod zdravstvenih radnika (11,18-20). Ove dijagnoze kroničnih bolesti imaju mnogo zajedničkih simptoma za koje se zna da pogoršavaju rizik od suicidalnih misli, pokušaja samoubojstva i samoubilačkih izvršenja izvan zanimanja i utvrđenih čimbenika rizika kao što su socioekonomski status i obrazovanje (7-8,20-24).
Epidemija emocionalne traume i nevolje
Zdravstveni radnici pokušavaju sakriti svoje simptome forsirajući se na posao unatoč ekstremnoj boli, umoru, poremećaju pamćenja, iscrpljenosti i tuzi zbog nemogućnosti pružanja kvalitetne skrbi koja je pacijentima potrebna. Zbog preopterećenosti i dugotrajnog nedostatka osoblja, zdravstveni radnici teško odvajaju vrijeme za hranjiv obrok.
Mnogi su pothranjeni i lišeni sna. Potencijalne razlike u traženju pomoći i pristupu zdravstvenoj skrbi mogle bi se očitovati u nemedicinskoj upotrebi lijekova na recept među nekim zdravstvenim radnicima, što ima implikacije za sigurnost i dobrobit radnika (25). Mnogi lijekovi koje koriste zdravstveni radnici mogu biti nepropisani i nezapaženi (1-8, 23).
Toksični kokteli: Opasnost za žensko zdravlje
Samoubojstva među zdravstvenim radnicima često se događaju na poslu. Najčešća metoda samoubojstva je predoziranje ili trovanje (1-8). Nove studije sugeriraju da je većina predoziranja uzrokovana psihijatrijskim lijekovima i više lijekova u njihovom sustavu. Istodobna primjena antidepresiva i opioida, namjerna ili neplanirana, česta je. Ženama je vjerojatnije da će im se propisivati i uzimati lijekove poput antidepresiva i kontracepcijskih pilula te se čini da su osjetljivije i imaju nuspojave lijekova od muškaraca. Farmakokinetičke interakcije mogu povećati koncentracije i težinu nuspojava antidepresiva (27-28).
Studije pokazuju potencijalne nuspojave psihijatrijskih lijekova i opioida poput nesanice, izgaranja, umora, anksioznosti, boli i suicidalnih misli (21-25). Rizik od smrti uzrokovane predoziranjem opioidima bio je gotovo dvostruko veći kod zdravstvenih djelatnika poput radnika u domovima za starije i nemoćnih osoba u kućnoj njezi u usporedbi s drugim zdravstvenim radnicima u sektoru (7).
Interakcije i nuspojave korištenja više lijekova i koncentracija uglavnom su nepoznate. To se posebno odnosi na žene jer je većina lijekova slabo proučena kod žena. Neki lijekovi mogu imati čak i više katastrofalnih nuspojava nego koristi, kao što se čini da je slučaj s psihotropnim lijekovima (26). Štoviše, zabilježene su interakcije psihotropnih lijekova s imunosupresivnim svojstvima i cjepivima protiv Covida-19 mRNA (17).
Nadalje, pandemijske mjere koje su propisane za zdravstvene radnike, uključujući dugotrajno nošenje medicinskih maski za lice (s potencijalnim udisanjem toksina) i ponovljena cijepljenja protiv Covida-19, pri čemu žene prijavljuju više nuspojava nego muškarci (30-31), mogle su pogoršati potencijalne rizike. Nedavne publikacije više puta su izvijestile o globalnom teretu izostanaka s posla povezanom s nuspojavama cjepiva protiv Covida-19, što bi moglo negativno utjecati na opterećeni zdravstveni sustav i ugroziti skrb o pacijentima (32-33).
Medikalizacija kao strategija suočavanja
Tijekom pandemije, propisivanje antidepresiva i upotreba drugih lijekova bez recepta poput acetaminofena (paracetamola) koji se često preporučuje za ublažavanje nuspojava cjepiva, znatno je porasla. Iako je bezopasan u niskim dozama, acetaminofen ima izravne hepatotoksične učinke kada se uzima u predoziranju ili pogrešnoj kombinaciji i može uzrokovati akutno zatajenje jetre. Slučajno ili nenamjerno predoziranje obično se javlja kod pacijenata koji su postili ili su kritično bolesni s istodobnom bolešću, alkoholizmom, pothranjenošću ili imaju prethodnu kroničnu bolest jetre (34).
Acetaminofen (pojedinačni ili kombinirani proizvodi) jedan je od najčešće korištenih lijekova u Sjedinjenim Državama s 25 milijardi prodanih tableta u 2016. Očekuje se da će liječenje traumatskih tegoba i porast kroničnih bolesti potaknuti prodaju na tržištu s 9.8 milijardi dolara u 2022. na 15.2 milijarde dolara u 2033. Međutim, nakon što je izvješće pokazalo 8,700 trovanja s visokim stopama hospitalizacije i oštećenja jetre u razdoblju 2019.-2020. s naglim porastom među ženama, australski regulator lijekova razmatra ograničenja o tome tko može kupiti paracetamol (35). U Švedskoj je prodaja acetaminofena u supermarketima zabranjena 2015. nakon što je došlo do porasta predoziranja. Povećana upotreba lijekova bez recepta i kontroliranih lijekova može potaknuti porast akutnog zatajenja jetre.
Svijest o potencijalnoj nenamjernoj i nepovratnoj šteti izuzetno je potrebna među zdravstvenim radnicima i javnošću, budući da je od pandemije uvedeno mnogo novih lijekova i cjepiva.
Krađa i preusmjeravanje droge
Stres na poslu i profesionalno sagorijevanje povezani su s povećanim rizikom od poremećaja uporabe opioida, što zauzvrat može povećati rizik od predoziranja. Oni koji propisuju ili daju lijekove imaju lak pristup opioidima i drugim kontroliranim lijekovima na recept. Krađa lijekova i zlouporaba kontroliranih lijekova u bolnicama i domovima za starije i nemoćne čini se da su se ubrzali diljem svijeta, dovodeći zdravstvene radnike i pacijente u opasnost (36-38). Zbog uzimanja lijekova na recept na poslu, gotovo 100 zdravstvenih radnika otpušteno je u Nizozemskoj. Štoviše, problemi s nedostatkom osoblja u nizozemskom zdravstvenom sektoru uveli su korištenje krivotvorenih potvrda, a osobe iz ilegalnih mreža droga ulaze u zdravstvene organizacije, što gura sustav ka većem broju pogrešaka i nedostataka (39).
Rastući stres na poslu i previše noćnih smjena zaredom pridonijeli su porastu krađe lijekova za 70%. Gotovo 50% tableta za smirenje i spavanje nije isporučeno pacijentima, što ih dovodi u rizik od suboptimalnog liječenja ili kontaminacija i pogrešaka (40). Uporaba droga može postupno postati privlačan i prikladan mehanizam suočavanja. Iako stručnjaci često misle da poznavanje lijeka može kontrolirati njihovu upotrebu, ovisnost se može polako razviti. Mnogi zdravstveni radnici s oštećenim radnim sposobnostima osjećaju krivnju i očaj te pate od fizičkih i mentalnih problema i mogu biti ravnodušni prema riziku od predoziranja (38).
Povratak humanosti u zdravstvu
Problem porasta iznenadne (ne)namjerne smrti zdravstvenih radnika javlja se u kontekstu sve većih dugotrajnih bolovanja, trajnih invaliditeta i stotina tisuća zdravstvenih radnika koji napuštaju sektor, birajući manje stresne i bolje plaćene poslove.
Ovo je neviđen znak predanih žena koje više nisu spremne raditi u toksičnom i preopterećenom okruženju s nedovoljno plaćenim složenim zadacima za često teško bolesne pacijente. Zdravstveni sustav suočava se s povećanim stopama kliničkih pogrešaka i izloženosti odgovornosti, a istovremeno negativno utječe na zadovoljstvo pacijenata i ugled organizacije. To se može razviti u katastrofu kada službenici javnog zdravstva ne preuzmu odgovornost za prijeko potrebnu promjenu osiguravajući da radna snaga ima alate i resurse potrebne za pokretanje procesa.
Teška vremena mogu postati pozitivna kada izvršni direktori i osiguravajuća društva počnu prihvaćati ideju da kvaliteta skrbi i ugled počinju sa zdravom, pravedno plaćenom radnom snagom, rodnom ravnopravnošću i radnim okruženjem koje bira humanost i dobru prehranu. Vitalna, dobro uhranjena i osnažena zdravstvena radna snaga koja je zauzeta vođenjem ljudi do zdravlja i rada bit će pobjeda za sve.
Bilješka:
Skraćena verzija ovog članka objavljena je kao brzi odgovor u British Medical Journalu 23. siječnja 2025.
Peeters C. Rastući broj samoubojstava zdravstvenih djelatnica: znak ugrožene populacije Re: Da bi Britanija funkcionirala, moramo je učiniti zdravom. https://www.bmj.com/content/388/bmj.r76/rr
Reference
- Zimmerman C, Strohmaier S, Herkner H i dr. Stope samoubojstava među liječnicima u usporedbi s općom populacijom u studijama iz 20 zemalja, sustavni pregled i meta-analiza stratificirani prema spolu. BMJ 2024;386ce0778964 http://dx.doi.org/101136/bmj-2023-078964
- Gerada C, Sichu A, Griffiths F. Liječnici i samoubojstvo. Liječnice su i dalje izložene većem riziku od svojih nemedicinskih kolega. BMJ 2024;386q1758. http:/dx.doi.org/10136/bmjq1758
- Waters A, samoubojstvo liječnika: „Sve što sam mogla vidjeti bili su zadaci, termini koji su se zakazivali i ljudi koji su mi kucali na vrata.“ BMJ 2024;386q1879. http://dx.doi.org/10136/bmjq1879.
- Lee AK, Fries CR. Smrti uzrokovane samoubojstvom među registriranim medicinskim sestrama: Poziv za brzi odgovor. J. Psychosoc. Nurs. Ment. Health Serv. 2021, kolovoz; 59(8):3-4. http:/doi:10.3928/02793695-20210625-01.
- Dobson R. Stopa samoubojstava liječnica u SAD-u dvostruko je veća od stope samoubojstava ostalih zaposlenih žena. BMJ. 2007. 10. studenog; 335(7627): 961. Doi: 10.1136/bmj.39391.422650.4E.
- Irigoyen-Otinana M, Csatro-Herranz S, Romero-Agult S i dr. Samoubojstvo među liječnicama: Veliki rizik za liječnice. Psih. istraživanja2022. 110: 114441. http://doi.org/10.1016/psychres.2022.114441.
- Olfson M, Cosgrove CM, Wal MM, Blanco C. Rizici od fatalnog predoziranja drogama kod zdravstvenih djelatnika u Sjedinjenim Državama: Populacijska kohortna studija. Am.Intern.Med.2023. kolovoz 176(8):1081-1088. doi: 10.7326/M23-0902.
- Olfson M, Cosgrove CM, Wall MM, Blanco C i dr. Porast samoubojstava zdravstvenih radnika u SAD-u. JAMA. 2023; 330(12):1151-1166. Doi:10.1001/jama.2023.15787
- Fond G, Fernandez S, Lucas G i dr. Depresija kod zdravstvenih djelatnika: rezultati nacionalnog istraživanja AMADEUS. Int. J.Nurs. Stud. 2022. 23. srpnja;135:104328: doi: 10.1016/j.ijnurstu.2022.104328
- Svjetska zdravstvena organizacija. (2019.). Žene, predvođene muškarcima: analiza spolova i jednakosti globalne zdravstvene i socijalne radne snage. Svjetska zdravstvena organizacija. https://iris.who.int/handle/10665/311322. Licenca: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
- Žene u globalnom zdravstvu. Izvješće o politici Velika ostavka: zašto zdravstvene radnice odlaze. Listopad 2023.
- Peterson C, Haileysus T, Stone DS. Ekonomski troškovi samoubojstava i nefatalnog samoozljeđivanja u SAD-u. AJPrev. Med. 2024. srpanj;67(1):129-133. Doi:10.1016/j.ameprev.2024.03.002.
- Samaritanci. Ekonomski trošak samoubojstva u Ujedinjenom Kraljevstvu, ožujak 2024. https://media.samaritans.org/documents/The_economic_cost_of_suicide_in_the_UK_-_web.pdf
- Svjetska zdravstvena organizacija. Samoubojstva diljem svijeta u 2019. godini, procjene globalnog zdravlja. Objavljeno online 2021. Pristupljeno u prosincu 2024. https:/who.int/publications-detail-redirect/9789240026643.
- Kaye D. 75.000 23 medicinskih sestara, farmaceuta i drugih radnika tvrtke Kaiser napustilo je posao. NPR, 2024. listopada 2023. https://www.npr.org/10/04/1203225614/XNUMX/kaiser-permanente-historic-strike-health-care-workers-nationwide
- Pappa S, Ntella V, Giannakas T i dr. Prevalencija depresije, anksioznosti i nesanice među zdravstvenim radnicima tijekom pandemije COVID-19: Sustavni pregled i meta-analiza. Brain Behav. Immun 2020. 8. svibnja; 88.900-907. Doi: 10.1016/j.bbi.2020.05.026
- Peeters C. Kolaps ženskog zdravlja i prihoda. Brownstone, 6. ožujka 2023.
- Peeters C Velika ostavka u urušavajućem zdravstvenom sustavu. Brownstone, 24. siječnja 2023.
- Villa NAE, Fiore GMP, Espiridion W. Ispitivanje utjecaja na mentalno zdravlje: istraživanje povezanosti između samoubojstva i dugotrajnog Covida. Transformativna medicina (T-Med): 2024; 3(2):51-55. Hipps//:doi.org/10.54299/tmed/cqub3227
- Rodni paradoks samoubojstva razlikuje se među muškarcima, ženama i transrodnim/rodno raznolikim osobama. https://cams-care.com/resources/educational-content/the-gender-paradox-of-suicide/
- Gustafsson M, Silva V, Valeiro C i dr. Zlouporaba, zloupotreba i pogreške u liječenju Nuspojave povezane s opioidima - sustavni pregled. Pharmaceuticals 2024, 17, 1009. https://doi.org/10.390/ph17081009.
- Chevance A, Tomlinson A, Ravaud P i dr. Važne nuspojave koje treba procijeniti u ispitivanjima antidepresiva i meta-analizama kod depresije: velika studija namjernih preferencija koja uključuje pacijente i zdravstvene djelatnike. Evid Based Ment Health 2022, 25 e41-e48. http//: dx.doi.org/10.1136ebmental-2021-300418.
- Warafi J, Chrobak AA, Slezak D i dr. Nepropisani i nezapaženi: retrospektivni pregled grafikona nuspojava interakcije između antidepresiva i lijekova koji se izdaju bez recepta. Front Pharmacol. 2022. 29. kolovoza: 13.965432. doi: 10.3389/fphar.2022.965432.eCollection 2022.
- Martinez AM, Martin ABB, Linares JJG i dr. Upotreba aksiolitika i antidepresiva te izgaranje: Medijator optimizma kod španjolskih medicinskih sestara. J. Clin. Med. 2021.10,5741. https://doi.org/10.3390/jcm10245741
- Hoopsick RA, las S, Sun R. Različiti učinci sagorijevanja zdravstvenih djelatnika na uporabu i zlouporabu psihotropnih lijekova prema razini zanimanja. Soc.Psychiatry Psychiatr Epidemiol: 2024 Apr 59(4):669-6709. Doi: 10.1007/s00127-023-02496-y.
- Gotzsche PC, Young AG, Grace J. Uzrokuje li dugotrajna uporaba psihijatrijskih lijekova više štete nego koristi? BMJ, 2015. M1y 12; 350:h2435. Doi: 10.1136/bmj.h2435.
- Llama M. Uloga velikih farmaceutskih tvrtki u kliničkim ispitivanjima. Drugwatch, 24. travnja 2015.
- Llama M. Kako je FDA iznevjerila žene. Drugwatch, 24. rujna 201.
- Liu KA, Dipietro-Wager NA. Uključenost žena u klinička ispitivanja: povijesna perspektiva i buduće implikacije. Pharm. Pract (Granad) 2016. ožujka 15. 14(1): 708. Doi: 10.18549/Pharmpract.2016.01-708
- Kiselinski K, Hockertz S, Hisrch D i dr. Nošenje maski za lice kao potencijalni izvor udisanja i oralnog unosa neživih toksina - pregled opsega. Ecotoxicol. Environm. Staf. 2024. Ap615.2715-11585. Doi: 10.1016/jecoenv.2023.115858.
- Yin A, Wang N, Shea PJ i dr. Spol i rodne razlike u štetnim događajima nakon cijepljenja protiv gripe i Covida-19. Biologija spolnih razlika 2024. 15, 50. https//: doi.org/10.1186/S13293-024-00624-z.
- Pollitis M, Rachiotis G, Moutchori V i dr. Globalni teret izostanaka s posla povezan s nuspojavama cjepiva protiv Covida-19 među zdravstvenim radnicima. Sustavni pregled i meta-analiza. Vaccine 2024 Oct19;(1210);1196.doi.10.3390/vaccines12101196.
- Reusch J, Magenthauser I. Gabriel A i dr. Nemogućnost rada nakon cijepljenja protiv Covida-19 - relevantan aspekt za buduća docjepljivanja. Javno zdravstvo 2023. rujan 202.:186-195. Doi:10.1016/j.puhe.2023.07.008.
- Livertox: Kliničke i istraživačke informacije o oštećenju jetre uzrokovanom lijekovima, [Internet] Bethesda MD: Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti 2012. - Acetominofen [ažurirano 2016. siječnja 28.]
- Chidiac AS, Buckley NA, Noghrehchi F, Cairns R. Pogreške u liječenju paracetamola kod osoba u dobi od 12 i više godina: analiza više od 14,000 2024 slučajeva prijavljenih Australskom centru za informacije o otrovima. Drug. Saf. 47. prosinac 12(1293); 1306-10, doi 1007:40264/s024-01472-XNUMX-y.
- Fan M, Tscheng D, Hamilton M i dr. Preusmjeravanje kontroliranih lijekova u bolnicama: pregled opsega doprinositelja i zaštitnih mjera. J. Hosp Med 2019. srpanj: 14 (7): 419-4129. Doi: 10.12788/jhm.3228.
- Istraživači sestrinstva Brouk T. Purdue analiziraju krađu lijekova u ustanovama za dugotrajnu skrb. 4. ožujka 2023. Purdue.edu.
- Grissinger M. Djelomično napunjene bočice i šprice u spremnicima za oštre predmete ključni su izvor zlouporabe droga. Liječničke pogreške. Prosinac 2018. Svezak 43, br. 12.
- Aartsen C. Drugshandelaren en plofkrakers op grot Schaal actief in de zorg. SKIPR 5. studenog 2024
- Verdel R, Zorgpersoneel pikt pillen. Zoveel nachtdiensten is niet vol te houden. NOS 12. prosinca 2024. https://nos.nl/nieuwsuur/artikel/2548094-zorgpersoneel-pikt-pillen-zoveel-nachtdiensten-niet-vol-te-houden.
-
Carla Peeters je osnivačica i direktorica tvrtke COBALA Good Care Feels Better. Ona je privremena izvršna direktorica i strateška konzultantica za više zdravlja i radne sposobnosti na radnom mjestu. Njezin doprinos usmjeren je na stvaranje zdravih organizacija, vođenje prema boljoj kvaliteti skrbi i isplativim tretmanima koji integriraju personaliziranu prehranu i način života u medicini. Doktorirala je imunologiju na Medicinskom fakultetu u Utrechtu, studirala molekularne znanosti na Sveučilištu Wageningen i istraživanje te pohađala četverogodišnji studij visokog prirodno-znanstvenog obrazovanja sa specijalizacijom u medicinsko-laboratorijskoj dijagnostici i istraživanju. Pohađala je izvršne programe na London Business School, INSEAD-u i Nyenrode Business School.
Pogledaj sve postove
