DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Dana 4. listopada 2020., s profesorom Sunetrom Guptom sa Sveučilišta u Oxfordu, napisali smo Velika Barringtonova deklaracija (GBD). Naša je svrha bila izraziti ozbiljnu zabrinutost zbog neadekvatne zaštite ranjivih i razornih šteta politike pandemije karantene koju je usvojio veći dio svijeta; Predložili smo alternativnu strategiju usmjerene zaštite.
Ključna znanstvena činjenica na kojoj se temeljio GBD - više od tisuću puta veći rizik od smrti za starije osobe u usporedbi s mladima - značila je da bi bolja zaštita starijih osoba smanjila broj smrtnih slučajeva od COVID-a. Istovremeno, otvaranje škola i ukidanje karantene smanjilo bi kolateralnu štetu za ostatak stanovništva.
Deklaracija je dobila ogromnu podršku, u konačnici privukavši potpise više od 50,000 800,000 znanstvenika i medicinskih stručnjaka te više od XNUMX XNUMX građana. Naša je pisana nada bila dvostruka. Prvo, htjeli smo pomoći javnosti da shvati da - suprotno prevladavajućem narativu - ne postoji znanstveni konsenzus u korist karantene. U tome smo uspjeli.
Drugo, željeli smo potaknuti raspravu među znanstvenicima javnog zdravstva o tome kako bolje zaštititi ranjive, i one koji žive u domovima za starije i nemoćne (gdje se dogodilo ~40 posto svih smrtnih slučajeva od COVID-a) i one koji žive u zajednici. Dali smo konkretne prijedloge za usmjerenu zaštitu u GBD-u i prateće dokumente kako bismo potaknuli raspravu. Iako neki u javnom zdravstvu su se uljudno uključili u produktivne rasprave s nama, u tom smo cilju imali ograničen uspjeh.
Nismo znali da je naš poziv na usmjereniju strategiju za pandemiju predstavljao politički problem za dr. Francis Collins i Dr. Anthony FauciPrvi je genetičar koji je do prošlog tjedna bio ravnatelj američkog Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH); potonji je imunolog koji vodi Nacionalni institut za alergije i zarazne bolesti (NIAID). Oni su najveći financijeri medicinskih i zaraznih istraživanja bolesti u svijetu.
Collins i Fauci odigrali su ključnu ulogu u osmišljavanju i zagovaranju strategije zatvaranja tijekom pandemije koju su usvojile Sjedinjene Države i mnoge druge zemlje. e-poruke napisane četiri dana nakon Velike Barringtonove deklaracije i nedavno otkriveno nakon zahtjeva FOIA-e, otkriveno je da su njih dvoje kovali zavjeru kako bi potkopali Deklaraciju. Umjesto da se uključe u znanstveni diskurs, odobrili su „brzo i razorno objavljeno uklanjanje“ ovog prijedloga, koji su okarakterizirali kao prijedlog od strane „tri marginalna epidemiologa“ s Harvarda, Oxforda i Stanforda.
S druge strane bare pridružio im se bliski kolega, dr. Jeremy Farrar, čelnik Wellcome Trusta, jednog od najvećih svjetskih nevladinih financijera medicinskih istraživanja. Surađivao je s Dominicom Cummingsom, političkim strategom britanskog premijera Borisa Johnsona. Zajedno su orkestriran „agresivna kampanja u tisku protiv onih koji stoje iza Velike Barringtonove deklaracije i drugih koji se protive sveobuhvatnoj Covid-19 ograničenja.”
Ignorirajući poziv na usmjerenu zaštitu ranjivih, Collins i Fauci namjerno su pogrešno okarakterizirali GBDl kao „strategiju kolektivnog imuniteta“ koja se temelji na principu „pusti da se sve odvija“, iako usmjerena zaštita je potpuna suprotnost strategiji "pusti da se odvija". Prikladnije je strategiju zatvaranja koja se slijedila nazvati strategijom "pusti da se odvija". Bez usmjerene zaštite, svaka dobna skupina će na kraju biti izložena u jednakom omjeru, iako duljim tempom "pusti da kaplje" u usporedbi sa strategijom nedjelovanja.
Kad su nas novinari počeli pitati zašto želimo „pustiti virus da se širi“, bili smo zbunjeni. Te riječi nisu u GBD-u i suprotne su središnjoj ideji usmjerene zaštite. Nije jasno jesu li Collins i Fauci ikada pročitali GBD, jesu li ga namjerno krivo okarakterizirali ili je njihovo razumijevanje epidemiologije i javnog zdravstva ograničenije nego što smo mislili. U svakom slučaju, to je bila laž.
Također nas je zbunila pogrešna karakterizacija GBD-a kao „strategija kolektivnog imuniteta„Imunitet krda je znanstveno dokazan fenomen, jednako temeljan u epidemiologiji zaraznih bolesti kao što je gravitacija u fizici. Svaka COVID strategija vodi do imuniteta krda, a pandemija završava kada dovoljan broj ljudi stekne imunitet, bilo putem oporavka od COVID-a ili cjepiva. Ima jednako smisla tvrditi da epidemiolog zagovara „strategiju imuniteta krda“ kao i tvrditi da pilot zagovara „strategiju gravitacije“ prilikom slijetanja aviona. Pitanje je kako sigurno sletjeti avionom, a koju god strategiju pilot koristi, gravitacija osigurava da će se avion na kraju vratiti na Zemlju.
Temeljni cilj Zakona o GBD-u je proći kroz ovu strašnu pandemiju s najmanjom štetom za javno zdravlje. Zdravlje je, naravno, šire od samog COVID-a. Svaka razumna procjena karantena trebala bi uzeti u obzir njihovu kolateralnu štetu za pacijente s Raka, kardiovaskularne bolesti, dijabetes, druge zarazne bolesti, kao i mentalnog zdravlja, i mnogo više. Na temelju dugogodišnjih načela javnog zdravstva, GBD i usmjerena zaštita visokorizične populacije je srednji put između razornih karantena i strategije nedjelovanja i puštanja da se odvija.
Collins i Fauci iznenađujuće su tvrdili da je usmjerena zaštita starijih osoba nemoguća bez cjepiva. Znanstvenici imaju svoje specijalnosti, ali ne svaki znanstvenik ima duboko stručno znanje o javnom zdravstvu. Prirodan pristup bio bi suradnja s epidemiolozima i znanstvenicima javnog zdravstva kojima je to glavni posao. Da su to učinili, Collins i Fauci bi naučili da je javno zdravstvo u osnovi usmjerena zaštita.
Nemoguće je potpuno zatvoriti društvo. Karantene su štitile mlade i imućne profesionalce niskog rizika koji rade od kuće, poput administratora, znanstvenika, profesora, novinara i odvjetnika, dok su stariji pripadnici radničke klase visokog rizika bili izloženi i umirali u nužno velikom broju. To nerazumijevanje da karantene ne mogu zaštititi ranjive dovelo je do tragično visokog broja smrtnih slučajeva od COVID-a.
Ne znamo zašto su Collins i Fauci odlučili provesti "oštru kritiku" umjesto da iskoriste svoje cijenjene položaje za izgradnju i promicanje energičnih znanstvenih rasprava o ovim ključnim pitanjima, angažirajući znanstvenike s različitim stručnim znanjem i perspektivama. Dio odgovora mogao bi ležati u drugoj zagonetki - njihovoj sljepoći za razorne učinke karantena na druge javnozdravstvene ishode.
Šteta uzrokovana karantenom pogodila je sve, s posebnim teretom za kronično bolesne; za djecu, za koju škole bili su zatvoreni; na radničku klasu, posebno na onu u gusto naseljenim gradskim središtima; i na globalno siromašan, jer je oznaka desetine milijuna patili su od pothranjenosti i gladi. Na primjer, Fauci je bio glavni zagovornik za zatvaranje škola. To se sada široko prepoznaje kao ogromna pogreška koja ozlijeđena djeca bez utjecaja širenje bolestiU nadolazećim godinama moramo naporno raditi kako bismo preokrenuli štetu uzrokovanu našom pogrešnom strategijom pandemije.
Dok su deseci tisuća znanstvenika i medicinskih stručnjaka potpisali Veliku Barringtonovu deklaraciju, zašto se više njih nije oglasilo u medijima? Neki jesu, neki su pokušali, ali nisu uspjeli, dok su drugi bili vrlo oprezni u tome.
Kad smo pisali Deklaraciju, znali smo da time riskiramo svoje profesionalne karijere, kao i sposobnost uzdržavanja svojih obitelji. To je bila naša svjesna odluka i u potpunosti suosjećamo s ljudima koji su umjesto toga odlučili usredotočiti se na održavanje svojih važnih istraživačkih laboratorija i aktivnosti.
Znanstvenici će prirodno oklijevati prije nego što se dovedu u situaciju u kojoj ravnatelj NIH-a, s godišnjim proračunom za znanstvena istraživanja od $ 42.9 milijardi, želi ih ukloniti. Također bi moglo biti nerazumno uznemiriti direktora NIAID-a, s godišnjim proračunom od $ 6.1 milijardi za istraživanje zaraznih bolesti ili direktor Wellcome Trusta, s godišnjim proračunom od $ 1.5 milijardiSjedeći na čelu moćnih agencija za financiranje, Collins, Fauci i Farrar usmjeravaju novac za istraživanja gotovo svakom značajnom epidemiologu, imunologu i virologu zaraznih bolesti u Sjedinjenim Državama i Ujedinjenom Kraljevstvu.
Collins, Fauci i Farrar dobili su strategiju pandemije koju su zagovarali i zajedno s drugim zagovornicima karantene priznaju posljedice. GBD im je bio i jest nezgodan jer predstavlja jasan dokaz da je bila dostupna bolja, manje smrtonosna alternativa.
Sada u Sjedinjenim Državama imamo preko 800,000 smrtnih slučajeva od COVID-a, plus kolateralnu štetu. Švedska i druge skandinavske zemlje - manje usmjerene na karantene, a više na zaštitu starijih osoba - imale su manje smrtnih slučajeva od COVID-a po broju stanovnika nego Sjedinjene Države, Velika Britanija i većina drugih europskih zemalja. Florida, koja je izbjegla većinu kolateralnih šteta uzrokovanih karantenom, trenutno je na 22. mjestu u Sjedinjenim Državama po smrtnosti od COVID-a prilagođenoj dobi.
U akademskoj medicini, dobivanje NIH-ove stipendije određuje ili uništava karijere, pa znanstvenici imaju snažan poticaj da ostanu na pravoj strani prioriteta NIH-a i NIAID-a. Ako želimo da znanstvenici u budućnosti slobodno govore, trebali bismo izbjegavati da isti ljudi budu zaduženi za politiku javnog zdravstva i financiranje medicinskih istraživanja.
Ponovno objavljeno iz Epoha vremena
-
Dr. Jay Bhattacharya je liječnik, epidemiolog i zdravstveni ekonomist. Profesor je na Medicinskom fakultetu Stanford, znanstveni suradnik u Nacionalnom uredu za ekonomska istraživanja, viši suradnik na Stanfordskom institutu za istraživanje ekonomske politike, član fakulteta na Stanford Freeman Spogli institutu i suradnik na Akademiji znanosti i slobode. Njegovo istraživanje usmjereno je na ekonomiju zdravstvene skrbi diljem svijeta s posebnim naglaskom na zdravlje i dobrobit ranjivih skupina stanovništva. Suautor je Velike Barringtonove deklaracije.
Pogledaj sve postove
-
Martin Kulldorff je epidemiolog i biostatističar. Profesor je medicine na Sveučilištu Harvard (na dopustu) i član Akademije znanosti i slobode. Njegova istraživanja usmjerena su na izbijanje zaraznih bolesti i praćenje sigurnosti cjepiva i lijekova, za što je razvio besplatni softver SaTScan, TreeScan i RSequential. Koautor je Velike Barringtonove deklaracije.
Pogledaj sve postove
