DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
[Jason Onke je gostujući koautor ovog članka]
Omjer smrtnosti od infekcije (IFR) procjenjuje postotak smrtnih slučajeva kod svih osoba s infekcijom: otkrivenih (slučajevi) i onih s neotkrivenom bolešću (asimptomatska i netestirana skupina).
IFR se koristi za modeliranje procijenjenog broja smrtnih slučajeva u populaciji općenito. Ako se radi o velikom broju koji se približava jednom postotku, tada modelirani rezultati mogu prijaviti alarmantan broj smrtnih slučajeva – što daje poticaj za karantene.
Na početku pandemije, Imperial College London Izvješće 9 modelirao utjecaj covida na temelju publikacije koju je Verity i sur. od 13. ožujka 2020., u kojem je IFR procijenjen na 0.9 posto.
Ovaj IFR je doveo do modeliranih procjena 'U slučaju neublažene epidemije, predvidjeli bismo otprilike 510,000 2.2 smrtnih slučajeva u Velikoj Britaniji i XNUMX milijuna u SAD-u.'
Autori su napisali sljedeće: „Međutim, rezultirajuća ublažena epidemija vjerojatno bi i dalje rezultirala stotinama tisuća smrtnih slučajeva i višestrukim preopterećenjem zdravstvenih sustava (posebno jedinica intenzivne njege). Za zemlje koje to mogu postići, supresija ostaje preferirana politička opcija."
Nedavna objavljivanje od strane istraživača sa Stanforda na temelju studija seroprevalencije u eri prije cijepljenja protiv covida pruža robusniju procjenu IFR-a.
U 32 studije, procijenjeno je da je medijan IFR-a za COVID-19 iznosio 0.035% za osobe u dobi od 0 do 59 godina i 0.095% za osobe u dobi od 0 do 69 godina.
Usporedili smo dvije IFR procjene, što pokazuje da su procjene Imperial Collegea mnogo više od Stanfordovih u svim dobnim skupinama.
Procjena IFR-a u ranoj fazi epidemija toliko je sklona pogreškama da bi trebala popratiti upozorenje. Studije antitijela pružaju točnije razumijevanje broja zaraženih ljudi i omogućuju precizniju procjenu IFR-a. Međutim, u ranoj fazi pandemije takve studije nisu dostupne - Verity i suradnici su svoj IFR temeljili na kineskim podacima i samo 1,334 slučaja izvan kontinentalne Kine. Omjer smrtnosti procijenjen je na samo jednom teškom slučaju kod osoba mlađih od 19 godina.
Umjesto ranih modela i predviđanja, alternativna strategija je analizirati podatke kako se pojavljuju: utvrditi što se događa. To smo i učinili i do travnja 2020. napisali smo da je sve jasnije da je 'Struktura pogođena dobi ne odgovara teoriji pandemije'.
Rane procjene IFR-a s Imperial Collegea bile su znatno precijenjene u svim dobnim skupinama u usporedbi sa Stanfordovim studijama seroprevalencije - više od deset puta kod osoba mlađih od 19 godina. Ali kako se to uspoređuje sa stvarnim podacima?
Imperial College predvidio je da će 81% stanovništva Velike Britanije biti zaraženo tijekom epidemije. Do 31. prosinca 2021., istraživanje o zarazi ONS-a procijenilo je da je 81% stanovništva Engleske imalo COVID-19. ONS izvještava o 87 registriranih smrtnih slučajeva kod osoba u dobi od 0 do 19 godina u Engleskoj i Walesu do tog datuma.
Ove smo podatke upotrijebili za povratni izračun IFR-a kod osoba u dobi od 0 do 19 godina na temelju 11.36 milijuna (81% stanovništva) u ovoj dobnoj skupini zaraženih do kraja 2021. To je dalo procjenu IFR-a od 0.0008% (vidi sliku).
Posljedice precjenjivanja IFR-a su duboke. Precjenjuje broj smrtnih slučajeva i utječe na donošenje političkih odluka bez uzimanja u obzir dugoročne štete i učinaka na dobrobit.
Precjenjivanje IFR-a nije toliko neobično. Na primjer, tijekom pandemije svinjske gripe, IFR nakon pandemije prijavljen je kao 0.02%, pet puta manje od najniže procjene tijekom epidemije.
Postoje i daljnji problemi s IFR-om koje treba uzeti u obzir. Prvo, pretpostavlja se da su sve smrti s PCR-pozitivnim testom ili covidom na smrtovnici uzrokovane SARS-CoV-2. To nije slučaj, kao što smo i mi... prikazanIFR također ne uzima u obzir smrtne slučajeve u bolnicama ili složenu interakciju multimorbiditeta i utvrđivanja uzročnosti.
An analiza Razlikovanje uzročnosti kod osoba mlađih od 18 godina, za razliku od onih koji su umrli od drugog uzroka, ali su slučajno zaraženi, izvijestilo je o stopi smrtnosti kod osoba mlađih od 18 godina od dva na milijun - što sugerira IFR od 0.0002%, a covid je moguće temeljni uzrok smrti samo kod otprilike četvrtine mladih ljudi kada je zabilježen na smrtovnici.
Pozivanje na načelo opreza za široko rasprostranjenu upotrebu ograničenja temeljenih na katastrofičnim predviđanjima također naglašava nerazumijevanje osnove načela: djelujte samo kada ste sigurni da koristi vaših postupaka nadmašuju negativne posljedice. Takvi dokazi tada nisu postojali, jer karantene nisu bile ni razmatrane u postojećim planovima za pandemiju.
Preuzeto s autorovog Podstak
-
Carl Heneghan je ravnatelj Centra za medicinu utemeljenu na dokazima i liječnik opće prakse. Kao klinički epidemiolog, proučava pacijente koji primaju skrb od kliničara, posebno one s uobičajenim problemima, s ciljem poboljšanja baze dokaza koja se koristi u kliničkoj praksi.
Pogledaj sve postove
-
Tom Jefferson je viši izvanredni predavač na Sveučilištu u Oxfordu, bivši istraživač u Nordijskom Cochrane centru i bivši znanstveni koordinator za izradu HTA izvješća o nefarmaceutskim proizvodima za Agenas, talijansku nacionalnu agenciju za regionalnu zdravstvenu skrb.
Pogledaj sve postove
