DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Tijekom pandemije, mediji su s oduševljenjem uspoređivali statistike o Covidu između različitih zemalja. No takve usporedbe često su varljive.
Uzmimo, na primjer, korištenje broja slučajeva Covida. To ne ovisi samo o broju zaraženih ljudi, već i o količini provedenog testiranja. Iako su korisni za procjenu rastu li ili padaju slučajevi unutar određene zemlje, varljivi su pri usporedbi zemalja. Ako bismo zaista htjeli znati, bilo bi to lako, putem nasumičnih istraživanja seroprevalencije koja mjere udio ljudi s antitijelima. Ali nisu sve vlade bile voljne provoditi ova istraživanja, dok su neki znanstvenici čak... upao u nevolje za njihovo činjenje.
Uspoređivanje broja smrtnih slučajeva od Covida među zemljama, kao što su to učinili mnogi novinari, jednako je problematično. Smrt od Covida definira se različito u različitim zemljama, s različitim pragovima testiranja i različitim maksimalnim brojem dana potrebnih između pozitivnog testa i smrti. Stoga se zemlje razlikuju u udjelu prijavljenih smrtnih slučajeva od Covida koji su, prvo, istinski uzrokovani Covidom, drugo, imaju Covid kao doprinoseći faktor, ali ne i kao glavni uzrok, i, treće, koji pokazuju je li pojedinac umro. sa više nego iz Covid.
Ova zbrka može dovesti do prekomjerno izvještavanje smrtnih slučajeva od Covida. Kad bismo to zaista htjeli znati, bilo bi lako. Mogli bismo nasumično odabrati neke prijavljene smrtne slučajeve i procijeniti njihove medicinske kartone. Iznenađujuće malo takvih studija provedeno je.
Druge zemlje su podcijenile smrtnost od Covida. Na primjer, Nikaragva je prijavila vrlo malo smrtnih slučajeva od Covida. Međutim, iz izvješća da su stolari radili prekovremeno kako bi ispunili rastuća potražnja za drvenim pogrebnim lijesovima U 2020. godini sigurno znamo da je tamo od Covida umirao velik broj ljudi.
Mediji su također bili pod utjecajem nekoliko značajnih varijabli. Na primjer, pandemija je stigla i proširila se u različito vrijeme u različitim zemljama, pa čak i unutar zemalja - kao što biste i očekivali od bilo koje pandemije. Tijekom prvog vala 2020. godine, neke su zemlje bile hvaljene zbog strogih karantena i niske smrtnosti od Covida, ali sljedeći valovi su neke od njih toliko pogodili da sada imaju među najvišim brojkama smrtnosti u svijetu.
Covid je također sezonski. To znači da slijedi različite sezonske obrasce u različitim regijama. Ta je činjenica također uznemirila novinare. Godine 2021. mnogi su novinari (često iz New Yorka) okrivili sezonski ljetni val na jugu Sjedinjenih Država za politiku vezanu uz Covid. Ali kada je sljedeći zimski val stigao na sjever SAD-a, svima je bilo jasno da se radi o sezonskom učinku.
Ekstremne restrikcije zbog Covida, poput onih koje su nametnule Australija, Hong Kong i Novi Zeland, zasigurno su neko vrijeme držale virus pod kontrolom. Ali to je samo odgodilo neizbježno. Sve zemlje se prije ili kasnije moraju probiti kroz pandemiju.
Štoviše, fokus na slučajeve Covida, broj umrlih i tako dalje, zanemaruje kolateralnu štetu za javno zdravstvo od Covid ograničenja. Ona su doprinijela smrtnim slučajevima od drugih bolesti, a takve su smrti jednako tragične kao i smrti od Covida. Osnovni princip javnog zdravstva je da se nikada ne treba usredotočiti na jednu bolest, već razmotriti javno zdravstvo u cjelini. Čak i ako su karantene smanjile smrtnost od Covida, za što postoje oskudni dokazi, mora se uzeti u obzir i šteta koju su karantene prouzročile drugim zdravstvenim stanjima, poput pogoršanja ishoda kardiovaskularnih bolesti, propuštenih probira i liječenja raka, nižih stopa cijepljenja djece i pogoršanja mentalnog zdravlja.
S obzirom na sve ovo, kako bismo trebali usporediti načine na koje su se zemlje nosile s pandemijom? Iako nije savršeno, najbolji način je usporediti višak smrtnosti; to jest, uočeni ukupan broj smrtnih slučajeva tijekom pandemije umanjen za prosječan broj smrtnih slučajeva uočenih tijekom godina prije pandemije. Budući da pandemija još nije završila, još nemamo potpunu sliku. Ipak, Nedavni članak u Lancetaprikazuje višak smrtnih slučajeva za 2020.-2021. za gotovo svaku zemlju svijeta. Karta u nastavku prikazuje rezultate:
Globalna raspodjela procijenjene stope prekomjerne smrtnosti zbog pandemije Covid-19, za kumulativno razdoblje, 2020.-21.Što možemo naučiti iz ovih podataka? Kako su se usporedile tri glavne strategije pandemije: (a) pristup „ne čini ništa, pusti da se odvija“; (b) usmjerena zaštita starijih osoba visokog rizika uz samo ograničena ograničenja za ostale i (c) opće karantene i ograničenja za sve dobne skupine?
Bjelorusija i Nikaragva učinile su malo kako bi zaštitile starije osobe i uvele su vrlo malo ograničenja zbog Covida. Također bilježe i među najnižim brojkama smrtnosti od Covida. Iz podataka o prekomjernoj smrtnosti jasno je da nisu izbjegle pandemiju. Nikaragva je imala 274 prekomjerna smrtna slučaja na 100,000 stanovnika, što je točno isto kao i regionalni prosjek. Bjelorusija je imala 483 prekomjerna smrtna slučaja na 100,000 stanovnika, što je više od prosjeka za Istočnu Europu (345) ili Srednju Europu (316).
U Zapadnoj Europi, skandinavske zemlje su imale najlakši Covid ograničenja dok su pokušavali zaštititi svoju stariju populaciju visokog rizika. Švedska je zbog toga bila žestoko kritizirana od strane međunarodnih medija. Čuvar, na primjer, prijavljen u 2020 da se život u Švedskoj činio 'nadrealnim', s 'parovima koji šetaju ruku pod ruku na proljetnom suncu'. Mnogi novinari, političari i znanstvenici očekivali su da će blaži skandinavski dodir dovesti do katastrofe. To se nije dogodilo. Švedska ima među najnižim prijavljenim brojkama smrtnosti od Covida u Europi. Od europskih zemalja s više od milijun stanovnika, Danska (94), Finska (81), Norveška (7) i Švedska (91) četiri su od samo šest zemalja s prekomjernom smrtnošću manjom od 100 na 100,000 12 stanovnika, a druge dvije su Irska (93) i Švicarska (XNUMX).
Što je s Ujedinjenim Kraljevstvom, s njegovim strožim ograničenjima zbog Covida? U usporedbi sa zapadnoeuropskim prosjekom od 140 dodatnih smrtnih slučajeva na 100,000 126, Engleska je imala 131, Škotska 135, Wales 132, a Sjeverna Irska XNUMX.
U SAD-u, Južna Dakota nametnula je malo ograničenja zbog Covida, dok je Florida pokušala zaštititi starije osobe bez previše ograničenja za opću populaciju. Je li to rezultiralo predviđenom katastrofom? Ne. U usporedbi s nacionalnim prosjekom od 179 dodatnih smrtnih slučajeva na 100,000 212, Florida je imala 156, dok je Južna Dakota imala XNUMX.
Zemlje subsaharske Afrike prijavljuju najnižu smrtnost od Covida u svijetu, sa sedam smrtnih slučajeva na 100,000, ali njihova višak smrtnosti iznosi 102 smrtna slučaja na 100,000. Bez dobno stratificiranih brojki, ne znamo koliko je ta razlika posljedica nedovoljnog prijavljivanja smrtnih slučajeva od Covida u odnosu na stroge karantene koje su uzrokovale pothranjenost i gladovanje među siromasima.
Zemlje s najvećom prekomjernom smrtnošću su Bolivija (735), Bugarska (647), Esvatini (635), Sjeverna Makedonija (583), Lesoto (563) i Peru (529), a nijedna druga zemlja nema više od 500 prekomjernih smrtnih slučajeva na 100,000. Prema Oxfordski indeks strogostiPeru je podnio neke od najstrožih restrikcija zbog Covida na svijetu, dok su one u Bugarskoj, Esvatiniju i Lesotu bile bliže prosjeku. Bolivija je imala vrlo stroga ograničenja 2020., ali ne i 2021.
Iako podatke o prekomjernoj smrtnosti i dalje treba tretirati s oprezom, oni pokazuju da nekoliko mjesta koja su odbacila drakonske restrikcije zbog Covida nisu zabilježila katastrofalne brojke smrtnih slučajeva koje su neki predviđali.
Pandemija nije završila, a s različitim sezonskim obrascima u različitim regijama i različitim razinama imuniteta stanovništva, neke zemlje još nisu vidjele najgore. primjer40 posto svih prijavljenih smrtnih slučajeva od Covida u Danskoj dogodilo se tijekom prvih 80 dana 2022. Danska nije tako ekstreman slučaj kao Hong Kong, gdje je 97 posto svih prijavljenih smrtnih slučajeva od Covida bilo u 2022. godini.
Najveća slabost statistike prekomjerne smrtnosti jest ta što, iako broje smrtne slučajeve od Covida, ne obuhvaćaju u potpunosti smrtne slučajeve, a da ne spominjemo kolateralnu štetu za javno zdravstvo, koja proizlazi iz samih ograničenja vezanih uz Covid. Propušteni pregledi i liječenja raka ne dovode do trenutne smrti, ali žena koja je propustila pregled za rak vrata maternice sada bi mogla umrijeti za tri ili četiri godine umjesto da živi još 15 ili 20 godina. Statistika smrtnosti također ne odražava nefatalnu kolateralnu štetu poput sve većih problema s mentalnim zdravljem ili propuštenih obrazovnih prilika. Te štete treba zbrojiti i riješiti u godinama koje dolaze.
Političari su tvrdili da su drakonske mjere zatvaranja bile potrebne kako bi se zaštitili životi. Iz podataka o prekomjernoj smrtnosti sada znamo da nisu bile. Umjesto toga, pridonijele su ogromnoj kolateralnoj šteti s kojom ćemo morati živjeti dugi niz godina. To je tragično.
U svojoj klasičnoj knjizi, Marš ludosti, povjesničarka Barbara Tuchman opisuje kako nacije ponekad poduzimaju radnje suprotne njihovim interesima. Počinje s Trojom i Trojanskim konjem, a završava sa SAD-om i Vijetnamskim ratom. Ignorirajući osnovna, dugogodišnja načela javnog zdravstva tijekom pandemije, većina nacija je zajedno krenula putem ludosti. Vođe tih nacija bit će dobro, osim nekih prijevremenih umirovljenja. S druge strane, sanacija razaranja djece, siromašnih, radničke i srednje klase trajat će desetljećima.
Ponovno objavljeno iz Spiked-Online
-
Martin Kulldorff je epidemiolog i biostatističar. Profesor je medicine na Sveučilištu Harvard (na dopustu) i član Akademije znanosti i slobode. Njegova istraživanja usmjerena su na izbijanje zaraznih bolesti i praćenje sigurnosti cjepiva i lijekova, za što je razvio besplatni softver SaTScan, TreeScan i RSequential. Koautor je Velike Barringtonove deklaracije.
Pogledaj sve postove
-
Dr. Jay Bhattacharya je liječnik, epidemiolog i zdravstveni ekonomist. Profesor je na Medicinskom fakultetu Stanford, znanstveni suradnik u Nacionalnom uredu za ekonomska istraživanja, viši suradnik na Stanfordskom institutu za istraživanje ekonomske politike, član fakulteta na Stanford Freeman Spogli institutu i suradnik na Akademiji znanosti i slobode. Njegovo istraživanje usmjereno je na ekonomiju zdravstvene skrbi diljem svijeta s posebnim naglaskom na zdravlje i dobrobit ranjivih skupina stanovništva. Suautor je Velike Barringtonove deklaracije.
Pogledaj sve postove
