DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Vijest da se sjeverna Kina suočava s misterioznom epidemijom upale pluća kod djece bila je naslovnica mnogih svjetskih medija. Kineski zdravstveni dužnosnici nisu upozorili svijet na bivšu epidemiju novog koronavirusa 2003. (SARS) i 2019. (SARS-CoV-2). WHO ima navedeno: Kineske vlasti tvrde da do sada nije otkriven nijedan neuobičajeni ili novi patogen ili neuobičajena kritična prezentacija, već samo više poznatih patogena.
Nije samo Kina ta koja se suočava sa sve većim brojem respiratornih bolesti. Nizozemska i Danska prijavile su nagli porast upale pluća i hripavca kod djece, dok Engleska bilježi brutalnu prehladu kod odraslih i djece, a Argentina je prijavila izbijanje streptokoka A. Nedavno je u SAD-u prijavljena epidemija dječje upale pluća, nazvane sindrom bijelih pluća.
Krivac većeg broja oboljelih na početku ove zime najvjerojatnije je dramatična degradacija ljudskog imunološkog sustava, koji je pogodnije okruženje za mnoge oportunističke patogene, od bakterija do gljivica i virusa, da preuzmu kontrolu u disbiozi ljudske mikrobiote.
Posljednjih godina mnogi ljudi, a posebno djeca, izgubili su svoju prijašnju mentalnu i fizičku snagu. Kronični strah, tjeskoba i pandemijske mjere promijenili su živote i doveli više ljudi do invaliditeta, siromaštva i/ili beskućništva, ostavljajući ih usamljenima, gladnima i hladnoći. Ta stanja uzrokuju rizik od upale pluća i sepse.
Izvanredan nagli pad uobičajenih zimskih patogena uzrokovan pandemijskim mjerama zahtijeva istraživanje, kao i misteriozni porast patogena koji varira među područjima. Dug imuniteta kao uzrok porasta respiratornih bolesti ostaje upitan.
Liječenje upale pluća i sepse s vremenom je ključno jer mogu uzrokovati smrt u roku od nekoliko dana. Budući da su zdravstveni sustavi preopterećeni, mnogi na rubu financijskog i organizacijskog kolapsa, a broj ljudi kojima je potrebna bolnička i primarna zdravstvena zaštita još je u predzimskoj sezoni puno veći nego prethodnih godina, javno zdravstvo je u stvarnim problemima.
Nema drugog izlaza osim hitnih akcija za osiguranje dostupnosti dovoljnog broja zdravstvenog osoblja, sigurnih i učinkovitih antibiotika i/ili učinkovitih prirodnih tretmana za rano liječenje. Istovremeno, za zdrave generacije hitno je potrebno obnavljanje zdravlja radi jačanja imunološkog sustava pristupačnom hranjivom hranom i toplinom.
Prošlog mjeseca, lokalni mediji izvijestili su da bolnice diljem zemlje bilježe porast broja zaraženih, s nakupinama slučajeva koje se često pojavljuju u školama i vrtićima. Pogotovo u Sjeverni dio U gradovima Pekingu i Lianiongu u Kini, dječje bolnice bile su prepune roditelja koji su satima čekali na liječenje bolesne djece s neobičnim simptomima koji su uključivali upalu pluća, visoku temperaturu i izostanak kašlja. Mnogi su razvili plućne čvoriće.
Izvori Vijesti Epoch Timesa prijavljena djeca s sindrom bijelih pluća (Snimke prsnog koša pokazuju difuzno oštećena pluća). Ovo možete biti posljedica infekcije od strane Streptococcus pneumoniae (Sp).
Izvješće ProMeda – velikog javno dostupnog sustava nadzora koji prati izbijanja bolesti kod ljudi i životinja diljem svijeta – sredinom studenog upozorilo je na široko rasprostranjeno izbijanje nedijagnosticirane respiratorne bolesti. Do sada je zabilježeno samo nekoliko kritičnih slučajeva i zasad nema povezanih smrtnih slučajeva. Prosječan broj dana pacijenata u bolnici je oko 14 dana.
Službeni podaci koji su dostavljeni ukazuju na Povećati u slučajevima u Virus gripe (gripa), Respiratorni sincicijski virus (RSV) i adenovirus od listopada, dok je zabilježen porast Upala pluća mikoplazme (Mp) poznata kao hodajuća pneumonija primijećena je od svibnja. Simptomi hodajuće pneumonije - koja općenito pogađa malu djecu - uključuju grlobolju, umor i dugotrajan kašalj koji može trajati tjednima ili mjesecima. U težim slučajevima to se može razviti u pneumoniju. Prije Covida, Mp u Kini je obično uzrokovala velike epidemije svake tri do sedam godina.
Liječnici su primijetili da se kod pacijenata s više patogena koji koegzistiraju češće opaža lobarna pneumonija, koja zahvaća jedan ili više dijelova tijela. Nažalost, postoji strah od porasta otpornost na antibiotike kao više od 80% Mp kod djece hospitalizirane u Kini već je otporna na makrolide. Upotreba antibiotika u Kini objašnjava polovica svijeta konzumacija antibiotika, koja se uglavnom odvija u ambulantnim i društvenim okruženjima i često nepotrebno za samoograničavajuće, izvanbolnički stečene infekcije.
Kineski dužnosnici i znanstvenici raspravljati da trend uočen u Kini slijedi druge zemlje, gdje su stroge pandemijske restrikcije dovele do oslabljenog imuniteta stanovništva nakon godina potiskivanja prijenosa. U Tajvanu, Mp još uvijek cirkulira u niskim razinama, čineći manje od 1% bolesti sličnih gripi dijagnosticiranih u tajvanskim bolnicama. No, valovi respiratornih bolesti bili su visoki nakon ponovnog otvaranja i ukidanja pandemijskih mjera u mnogim zemljama diljem svijeta.
Nizozemska
Ubrzo nakon što je izvijestila o porastu broja slučajeva dječje upale pluća u Kini, Nizozemska je izvijestila neobično visoka broj djece hospitalizirane s upalom pluća nepoznatog podrijetla. Među dobnom skupinom od 5 do 14 godina, upala pluća je dvostruko veća od najviše razine dosegnute prošle godine. Broj djece s upalom pluća u dobi od 0 do 4 godine također raste. Nizozemski Nacionalni institut za javno zdravstvo izvještava da postoji ne čini se da je to povezano s izbijanjem bolesti u Kini. Prošli tjedan, Nizozemska je prijavila više djece s upalom pluća i porast hripavca, Bordetella pertussis (Bp), što je sada više nego prije tri godine.
Danska
Staten Serum Institute (SSI) je 29. studenog izvijestio Mp infekcije su dosegle epidemijsku razinu, s porastom koji je započeo ljeti, ali riža značajno u posljednjih 5 tjedana. U svibnju i lipnju (SSI) izvijestio je o porastu hripavac s udjelom koji je bio mnogo veći nego prije pandemije. Dojenče je umrlo od njega ovog ljeta. Hripavac, koji se naziva i 100-dnevni kašalj, s niskom temperaturom obično ne predstavlja opasnost za stariju djecu i odrasle. Hripavac se obično javlja s povećanom učestalošću svake tri do pet godina. Prethodna epidemija bila je 2019./2020.
Norveška također bilježi porast broja slučajeva hripavca, dok su slučajevi naglo porasli tijekom pandemije Covida. Očekuje se da će se broj slučajeva povećati u nadolazećoj godini jer se trenutno acelularno cjepivo protiv hripavca manje zaštitnički nego prethodno cjelovito stanično cjepivo. Norveška se zalaže za uvođenje cijepljenja trudnica i ponavljanje cijepljenja svakih deset godina.
SAD i Velika Britanija
Nedavno su američki dužnosnici objavili da su slučajevi gripe u porastu, i RSV infekcije mogao bi dosegnuti vrhunac u sljedećem tjednu ili tako nekako. RSV je čest uzrok blagih simptoma sličnih prehladi, ali može biti opasan za dojenčad i starije osobe. Izvješća su stigla iz Ohija i Massachusettsa o sindrom bijelih plućaTrenutno je Covid-19 uzrok većine hospitalizacija i smrti među respiratornim bolestima. U travnju 2023. SAD je izvijestio da su infekcije streptokokom A ostale 30% veći nego vrhunac prije pandemije 2017. godine. Argentina prijavljuje izbijanje streptokoka A.
Od kolovoza, 145 slučajeva dječja pneumonija prijavljeni su slučajevi. Većina djece oporavila se kod kuće uz pomoć antibiotika, ali infekcije su bile teže nego prethodnih godina. Bolesti su uzrokovane raznim uobičajenim bakterijama ili virusima (Covid-19, gripa, RSV i Mp).
Dr. Mandy Cohen, voditeljica Centra za kontrolu i prevenciju bolesti, izjavila je da nema dokaza da je ova epidemija povezana s drugim epidemijama, bilo na državnoj, nacionalnoj ili međunarodnoj razini. Danas vjerujemo da se ne radi o novom patogenu. Dužnosnici savjetuju da ostanete kod kuće kada ste bolesni, perete ruke, kašljete u zglob lakta i redovito primate cijepljenja. Na nekoliko mjesta ponovno je uvedeno obvezno nošenje maski.
Prošli tjedan britanske novine izvijestile su o brutalni virus prehlade, čiji su simptomi gori od bilo koje zimske bube, hara Ujedinjenim Kraljevstvom ovog mjeseca, ostavljajući oboljele vezane za krevet danima i tjednima za kuću. Virus ima simptome, uključujući vrućicu, glavobolje, začepljen nos, kašalj i umor.
Ova sezona slična gripi stiže u mnoge zemlje u vrijeme urušavanja i iscrpljen zdravstveni sustav s rastućim nedostatkom medicinskog osoblja u usporedbi s prethodnom godinom.
Pitanje 'duga imuniteta'
Grafikon trenda prijema u hitnu bolnicu pneumonija u Ujedinjenom Kraljevstvu, pokazuje da su, iako su slučajevi porasli 50% prethodnih deset godina, oni iznenada pao je 2021.Dobrotvorne organizacije su 2019. godine izjavile da je trenutna brojka jednaka broju šestero djece koja se svakog sata odvoze u bolnicu. Prijemi su bili najveći u najsiromašnijim područjima Engleske.
Analiza od Podaci iz Velike Britanije Za svu djecu u dobi od 0 do 14 godina primljenu u bolnice NHS-a u Engleskoj s infekcijom od 1. ožujka do 2. ožujka do 17. lipnja 30. utvrđeno je značajno i održivo smanjenje broja prijema u bolnicu za sva osim jednog od 2021 proučavanih zaraznih stanja, dok su programi cijepljenja djece bili poremećeni, a posjeti hitnoj službi odgođeni.
Smanjenja su bila slična u svim geografskim regijama Ujedinjenog Kraljevstva i etničkim skupinama, kao i među djecom s postojećim zdravstvenim stanjima koja su izložena najvećem riziku od teške bolesti i smrti od infekcije. Autori članka, kao i uvodnik u British Medical Journal tvrde da su neizravni učinci promjena u ponašanju i društvenih strategija općenito na zdravlje djece značajni, zaključujući da su neke pandemijske mjere poput nošenja maski imale pozitivne učinke, iako privremene. Autori su prepoznali da je zatvaranje škola donijelo značajne društvene i ekonomske troškove koji će se vjerojatno povećati razlike u zdravstvu.
Iako je to u suprotnosti s njihovim zapažanjima, primijećeno je da se povećao udio djece primljene zbog upale pluća koja su umrla unutar 60 dana. Noviji podaci također pokazuju da neke respiratorne infekcije povećan na više razine nego inače nakon svibnja 2021. Čudno, bilo ih je više amoksicilin recepata tijekom ljeta 2021. u Ujedinjenom Kraljevstvu nego prethodnih ljeta.
U Nizozemskoj je uočen snažan porast (28%) upotrebe amoksicilina u 2022 u usporedbi s 2021., dok je i 2021. pokazala porast upotrebe antibiotika u usporedbi s prethodnom godinom. Propisivanje antibiotika najveće je za starije osobe (> 75 godina) i relativno visoka za djecu (0-10 godina).
Dinamika porasta dječjih infekcija čini se usporedivom u drugim zemljama, iako za različite patogene. U prosincu 2022. WHO izvijestio je o porastu invazivnih streptokoknih infekcija skupine A među djecom mlađom od 10 godina u Europi, uključujući smrtne slučajeve. U Francuskoj i Ujedinjenom Kraljevstvu broj iGAS-a (infekcije koje obično uzrokuju blagu bolest, uključujući grlobolju, glavobolju i vrućicu, uz fini crveni osip) kod djece bio je nekoliko puta veći od razina prije pandemije tijekom istog vremenskog razdoblja. Uočeni porasti prijavljeni Europskom centru za prevenciju i prevenciju bolesti (ECDC) uslijedili su nakon razdoblja smanjene učestalosti infekcija GAS-om tijekom pandemije Covida.
U utrci za kontrolu trostruka demija sa šiljak in RSV Zbog Covida i gripe, bolnice u SAD-u bile su na rubu propasti 2022. Tijekom nekoliko razdoblja 2021. i 2022. SAD je dosljedno imao infekcije RSV-om i srodne bakterijske infekcije. U prosincu 2022. hospitalizacija zbog RSV-a bila je sedam puta veća nego 2018., posljednjoj punoj sezoni prije pandemije.
U SAD-u važne medicinske potrepštine više puta nisu bile dostupne za kupnju, s nacionalni nedostatak zbog antibiotika amoksicilina koji je roditelje ostavio u stresu. Godine 2014. WHO Objavljene su smjernice za liječenje upale pluća u donjem dijelu prsnog koša oralnim amoksicilinom u ambulantnim uvjetima. Nažalost, SAD, Kanada, A EU učinili su se ranjivima i ovisnima o proizvodnji lijekova u Kini.
Čak i u bogatim zemljama, jedna od 56 beba koji su rođeni na vrijeme i inače su zdravi bit će hospitalizirani s RSV-om tijekom prve godine života, iako se teška infekcija najčešće javlja kod nedonoščad i djecu s komorbiditetima. Nema lijekova. Dodatni kisik, intravenske tekućine ili mehanička ventilacija potrebni su dok se ne oporave. Dovoljan broj kreveta na intenzivnoj njezi ključan je jer je stopa smrtnosti kod neliječene djece s upalom pluća visoka i doseže 20%, a smrt može nastupiti već 3 dana nakon početka bolesti.
Mnoge zemlje, uključujući Kinu, suočavaju se s težim simptomima bolesti sličnih gripi i upale pluća nego bilo koje prethodne zime, a do danas nije identificiran nijedan novi patogen kao uzrok simptoma. Razlog porasta uobičajenih patogena u Kini koji uzrokuju teže simptome ove zimske sezone mnogi dužnosnici i znanstvenici objašnjavaju kao "imunološki dug".
Međutim, pandemijske mjere u Nizozemskoj, Danskoj, Ujedinjenom Kraljevstvu i SAD-u ukinute su prije početka prethodne zimske sezone, dok su ove godine stope zaraze uobičajenim patogenima ozbiljnije i više u usporedbi sa zimskom sezonom 2022./2023.
Misterij dijagnoze
Prijavljeni nagli pad broja hitnih bolničkih prijema zbog upale pluća kod djece u 2021. godini u mnogim zemljama je izvanredan. Teško je pronaći objašnjenja zašto bi imunološki sustav djece uskraćene skrbi, koja su u najvećem riziku od upale pluća i sepse, mogao ojačati tijekom karantene, zatvaranja škola, nošenja maski, poremećenih programa imunizacije, odgođenih posjeta liječnicima i rastućeg siromaštva.
Opsežna znanstvena literatura podržava o poražavajući učinci of čulan mjere koje dolaze visoki troškovi za dječji imunološki sustav te mentalno (depresija, teškoće u učenju) i fizičko zdravlje za čije će se oporavak temeljiti na godinama ili čak generacijama.
Nove studije otkrile su da su maske povezane s Covid infekcije, izlaganje otrovan spojevii patogeni bakterije i gljivice. Konačno, nedavno objavljeno sustavni pregled o obaveznom nošenju maski za djecu zbog Covida-19 u BMJ zaključio je da 'trenutni znanstveni podaci ne podržavaju nošenje maski kod djece radi zaštite od Covida-19'. Djeca su bila izložena ometajućim okolnostima kakve nikada prije nisu viđene. Broj djece u siromaštvu se povećao udvostručio tijekom jedne godine u SAD-u.
Nakon 12-dnevnog posjeta Velikoj Britaniji ove jeseni, izvjestitelj UN-a o ekstremnom siromaštvu izjavio je: „Politike britanske vlade i dalje produbljuju siromaštvo i nanose nepotrebnu bijedu milijunima ljudi.“ Nažalost, sve su kumulativne i doprinose narušavanju dragocjene ljudske mikrobiote djece.
Gradovi Peking i Lianiong, koji bilježe visoke stope dječje upale pluća, slijedili su najstrože politike nulte stope Covida na svijetu. karantenskih logora izgrađene izvan grada gdje su ljudi bili izolirani do 40 dana s lošom hranom i sanitarnim uvjetima. Osim toga, interno maskiranje, upotreba dezinficijensa, strah i tjeskoba zbog prisilne izolacije u kampovima mogli su doprinijeti slabljenju dječjeg imunološkog sustava u razvoju.
Dramatično degradacija ljudskog imunološkog sustava s povećanim rizikom od zaraznih bolesti, kroničnih bolesti i iznenadne smrti posebno za djecu i mladi odrasli više se ne mogu ignorirati. Izvješća o projektu Humanity tvrtke Phinance Technologies, temeljena na službenim podacima, pokazuju alarmantne razine prekomjerne smrtnosti kod djece i mladih u Velika Britanija, Nizozemska i ostali europske zemlje koji je započeo ljeti 2021. i nastavio rasti 2022. u većini dobnih skupina.
WHO je 2022. godine upozorio na misteriozni porast akutni hepatitisIako se smatralo da je odgovorna adenovirusna infekcija, nije mogao biti identificiran specifični patogen za sve slučajeve.
Mješovite virusne i bakterijske infekcije su česte. Međutim, bakterijske infekcije se često nedovoljno prijavljuju. Napori za identifikaciju kliničke značajke Bolja dijagnostika bakterijske pneumonije do sada nije bila uspješna. Ne postoje pouzdani znakovi ili simptomi koji razlikuju Mp infekciju kod upale pluća stečene u zajednici (CAP) od drugih etiologija. Osim toga, trenutni dijagnostički testovi ne razlikuju pouzdano između Mp infekcija i nosilac. Štoviše, kriteriji uključivanja određenih testova mogu biti subjektivna procjena pedijatara.
Od kraja 2015. godine povećana je učestalost Mp infekcije su zabilježene u Japanu, Kini i Engleskoj. No podaci dobiveni prvom globalnom prospektivnom studijom nadzora sugeriraju Mp bio jedini odsutan respiratornog patogena nakon dugih razdoblja s prekidom pandemijskih mjera diljem svijeta, dok su se u istom razdoblju ponovno pojavile infekcije drugim patogenima, što ukazuje na povećani prijenos u zajednici.
If Mp ponovno poraste, pretpostavlja se da bi to moglo utjecati na svjetsku populaciju koja nije bila izložena Mp u posljednje 3 godine i rezultiraju porastom rijetkih teških bolesti i izvanplućnih manifestacija. U nadzoru, Mp nije otkriven izravnom metodom, koja se često koristila u predpandemijskim razdobljima, već PCR testovima ili testovima na antitijela. Široka upotreba PCR testova za Covid-19 za nadzor pokazala je da je, ovisno o korištenom Ct pragu, teško razlikovati infektivan i asimptomatski nositelj.
Počinje biti složenije jer kineski istraživači navode da klinički dijagnostički standard za hripavac nije specifičan u Kini i razlikuje se među dobnim skupinama. Slično MP, visoka prevalencija otporan na makrolide Bp pronađen je u Kini 2014-2016.
Postoje mnoge razlike u testiranju i liječenju među zemljama, pa čak i među područja Istraživački projekt među Nordijske zemlje Istraživanja o dječjim cjepivima, propisivanju antibiotika i hospitalizacijama pokazala su vrlo različite prakse i rezultate. Protokoli, transportni medij i metode mogu se razlikovati. To može utjecati na stopu detekcije, a hladnija klima može biti još jedan razlog. Na primjer Mp infekcija pozitivno korelira s temperaturom. Stopa infekcije Mp postepeno povećan s porastom minimalne temperature. Sp također je sezonski fenomen.
Tijekom pandemije, koinfekcije s bakterijskim patogenima su podcijenjene zbog ograničenog testiranja i niske osjetljivosti korištenih testova. Retrospektivna istraživanja sugeriraju da su stope smrtnosti, ventilacijske podrške i duljine boravka u bolnici značajno gori kod pacijenata s koinfekcijom SARS-CoV-2 i MpNijemac studija pokazao je porast respiratornih virusa koji nisu SARS-VoV-2 i koinfekcija s Sp u 2021. U drugoj polovici 2021. godine dosegnute su razine blizu predpandemije za pacijente starije od 60 godina. Prethodne studije su pokazale da ako Sp koinfekcija je bila prisutna; to je bilo povezano s visokom stopom smrtnosti.
Za smanjenje smrtnosti djece ključno je rano otkrivanje i brzo liječenje. Nedostatak specifičnije dijagnostike upale pluća ometa i racionalnu primjenu liječenja i odgovarajuću upotrebu antibiotika. Kao što je klinički nemoguć razlikovati virusnu od bakterijske pneumonije, brzo liječenje Liječenje kliničke pneumonije antibioticima ostat će prioritet u doglednoj budućnosti. Nažalost, kontraindikacija je da će liječenje antibioticima poremetiti dječji mikrobiom/imunološki sustav i, ako se ne liječi dobro, povećati rizik od budućih kroničnih bolesti.
Poziv na akciju za spašavanje dječjih života
Djetinjstvo Poznato je da je upala pluća važan vodeći uzrok smrti djece uglavnom u zemljama u razvoju i siromašnim područjima, te kod djece s komorbiditetima. Unatoč mnogim programima pokrenutim kako bi se postigla gotovo nula slučajeva upale pluća povezane s ventilatorom, svijet nakon pandemije Covida suočava se s alarmantnim porastom dječje upale pluća. Nedavna papir pokazalo je da su socioekonomska deprivacija, komorbiditet, teškoće u učenju i povijest opsežne izloženosti antibioticima povezani s razvojem sepse koja nije povezana s Covidom-19 (sepsa nastaje kada imunološki sustav pretjerano reagira na infekciju i počne oštećivati vlastito tkivo) i 30-dnevnom smrtnošću u Engleskoj.
Oportunističke patogene bakterije poput Streptococcus je jedan od patogena koji bi mogao igrati važnu ulogu. Iako su dostupna cjepiva protiv dječjih pneumokoknih infekcija, povećani rizik od infekcije, često sa serotipovima koji nisu pokriveni cjepivima ili cjepivima koja izbjegavaju cijepljenje, uočava se kod djece najčešće u opasnostiŠtoviše, ponovljena upotreba antibiotici moglo je poremetiti djetetovu mikrobiotu što može povećati rizik za dugoročan utjecaji na zdravlje.
kineski Istraživači su nedavno predložili povezanost disbioze ljudske mikrobiote i bakterija poput Streptococcus i Prevotella i potencijal za predviđanje prognoze zaraznih bolesti. Imunološki sustav i dječja mikrobna disbioza te uloga oportunističkih bakterija patogeni su novo područje otkrića. U prethodnom članku objavljenom u Brownstone Institutu, skrivena uloga Sp u pandemijama i istražena je ljudska mikrobna disbioza i bolesti.
Za mnogu djecu vrijeme će biti prekratko za čekanje istraživanja kako bi se razjasnila cijela slika. Svaka nametnuta intervencija, od obveznog nošenja maski do cijepljenja bez provjere zdravstvenog stanja djeteta i informiranog pristanka, mogla bi biti posljednja kap koja pogoršava neravnotežu mikrobne populacije u tešku bolest, sepsu ili iznenadnu smrt.
Za javnozdravstvene vlasti i liječnike ovo je hitan poziv da se priznaju rizici mandata i razorni učinci siromaštva, pothranjenosti, gladi, hladnoće, straha i tjeskobe na djetetov imunološki sustav/mikrobiotu. Iz povijesti je poznato da su rani tretmani neravnoteže najbolji način za održavanje dragocjenog uravnoteženog djetetovog imunološkog sustava, preduvjeta za zdrave generacije.
-
Carla Peeters je osnivačica i direktorica tvrtke COBALA Good Care Feels Better. Ona je privremena izvršna direktorica i strateška konzultantica za više zdravlja i radne sposobnosti na radnom mjestu. Njezin doprinos usmjeren je na stvaranje zdravih organizacija, vođenje prema boljoj kvaliteti skrbi i isplativim tretmanima koji integriraju personaliziranu prehranu i način života u medicini. Doktorirala je imunologiju na Medicinskom fakultetu u Utrechtu, studirala molekularne znanosti na Sveučilištu Wageningen i istraživanje te pohađala četverogodišnji studij visokog prirodno-znanstvenog obrazovanja sa specijalizacijom u medicinsko-laboratorijskoj dijagnostici i istraživanju. Pohađala je izvršne programe na London Business School, INSEAD-u i Nyenrode Business School.
Pogledaj sve postove
