DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Mnogi ljudi vjerojatno misle da radim u prilično običnom, dosadnom i neuzbudljivom sektoru zdravstvene skrbi. Rutinski pregledavam oči i vid. Često propisujem naočale. Dijagnosticiram i liječim očne bolesti, ali to je brojčano manji dio moje prakse. Moje područje specijalizacije je binokularnost - poticanje očiju da rade zajedno - istovremeni unos podataka iz oba oka u mozak kroz vrijeme.
Nemam vremena za odmor s jednog ili drugog oka (što se zove supresija - o tome možemo razgovarati drugi put). Imao sam svoje "pobjede" u radu s binokularnošću, kao što je uspostavljanje dobrog vida i binokularnosti kod djevojčice kojoj je rano u životu odstranjena katarakta i postizanje da dječje oči dovoljno dobro funkcioniraju zajedno da mogu uspješno čitati.
Ali, mnogi ljudi smatraju da je navođenje ljudi da vide pomalo svakodnevno. Nije toliko uzbudljivo kao uklanjanje tumora na mozgu ili transplantacija srca ili nešto slično herojskoj stvari. Onda mi je jednog dana, dok sam razgovarao s kolegom/prijateljem, palo na pamet da je, možda uz izuzetak antibiotika i možda cjepiva protiv dječje paralize, vrlo malo medicinskih stvari u posljednjih, recimo, 200 godina promijenilo široke slojeve života ljudi nabolje koliko naočale.
Ipak...običajno. Nemojte me krivo shvatiti, itekako znam da mi je ovo poziv, ali prilično sam siguran da neću biti pozvan na istu koktel zabavu kao i kirurzi za transplantaciju srca. Ionako sam više za sendvič i čips u lokalnoj zapuštenoj mikropivovari. Šaljenje s osobljem u pivovari mora biti superiornije od pokušaja zbijanja šala s kardiokirurgima: „Što je kardiokirurg rekao svojoj ženi nakon što je završio s doručkom tijekom tjedna? 'Pretpostavljam da aorta ide na posao.'“
Tišina. Cvrčci. Dobra vijest je da kada sam na takvim događajima, samo malo razgovora i ljudi me obično izbjegavaju. Ključno je ne pričati dok se ne smjestim pored predjela koja mi najbolje izgledaju. Tada dobijem koliko god prstiju želim samo zato što svi hodaju u drugom smjeru.
Ako ste trenutno prilično kratkovidni ili dalekovidni, skinite naočale i zamislite da živite u vremenu, recimo, 300. godine prije Krista. Velike su šanse da biste bili prosjak – „slijepi“ prosjak. Morali biste raditi stvari koje ne zahtijevaju vidjeti detalje, što znači da nema lova, vjerojatno biste imali poteškoće s upravljanjem usjevima i poteškoće s mnogim životnim vještinama poput hodanja po neravnom tlu.
Srećom, kratkovidnost je novija pojava razvojna bolest, uzrokovan čitanjem i ubrzan satima rada na računalu. Davne 300. godine prije Krista ljudi nisu provodili puno vremena u knjižnici. Ali, shvaćate poantu – smatrali bi vas slijepima.
Ako se vratimo u prošlost, na samo nekoliko stotina godina unazad, nailazimo na izjavu Georgea Washingtona frustriranim, potencijalno pobunjeničkim vojnicima u stožeru u Newburghu tijekom Revolucije: „Gospodo, dopustite mi da stavim naočale, jer sam u službi svoje zemlje ne samo posivio, već sam gotovo i oslijepio.“
Očito je potencijalno pobunjenička situacija završila tako što su mnogi brisali suze dok je njihov zapovjednik govorio. Jedan najobičniji aparat – naočale – možda je spasio revoluciju. Nema na čemu.
Ali, svakodnevica se gubi. Razmislite o nogometu. U profesionalnom nogometu, koga ljudi prepoznaju? Ako koristimo službeno licencirane proizvode (dresove itd.) kao zamjenu, trinaest od dvadeset najboljih u prodaji su quarterbackovi. Zašto pravi tacklovi nisu veliki prodavači? Previše je obično samo zaštititi najplaćenijeg igrača u timu od ozljeda. Taj najplaćeniji tip, naravno, bio bi quarterback.
Antiteza svakodnevnog je kriza. Kriza je takva da ljudi bezumno trče okolo, vrište i nose transparente, dok se druga skupina skriva ispod kreveta. Kriza često proizvodi nepromišljeno, neizazovno klanjanje autoritetu. Vrlo brza internetska pretraga pokazuje da smo u posljednjih pedeset godina imali najmanje 59 ekonomskih kriza.
Istih pedeset godina imalo je najmanje sedam velikih zdravstvenih kriza. Pokušao sam dodati klimatske krize, ali sve govori da smo još uvijek u višekratnicima srednje krize. Oceani su trebali biti mrtvi prije otprilike deset godina, mislim, a mi bismo trebali biti u srednjoj temperaturi. Ali, teško je dobiti uvid u sve krize koje se nisu pretvorile u nešto veliko jer smo još uvijek, očito, na rubu vatrene smrti, osim što bi razina mora trebala porasti, pa ne bi li to ugasilo vatru? Siguran sam da sam zbunjen.
Medscape je upravo dodao „neviđenu krizu“ u lijekovima za rak. Moja obitelj je to proživjela, tako da je to zapravo zastrašujuće. A u e-poruci piše da Vol Strit novine smatra da Kalifornija ima stambenu krizu.
Lokalno smo imali krizu beskućništva. Krizu troškova stanarine. Krizu otrovne vode. Krizu akreditacije lokalnih fakulteta. Krizu lokalnog proračuna. Lokalnu zdravstvenu krizu predoziranja. (Možda je to nacionalno, kao i nekoliko izbjegličkih kriza.) Krizu troškova stanovanja. Krizu dostupnosti stanovanja. Krizu sigurnosti hrane. Mislim da sam neke propustio. Trebam li uključiti i svoje osobne krize energije i vremena?
S najnovijom – ali sigurno ne i posljednjom – zdravstvenom krizom, Covidom, svakodnevica je bačena u smeće u korist svega i svačega što je bilo iznimno – svega što NIJE svakodnevno. Održavanje krize zahtijeva neku vrstu hormonalnih reakcija, a ne logične odgovore utemeljene na podacima. Svakodnevica tijekom Covida bi vam sugerirala da ostanete kod kuće ako se osjećate bolesno.
Obavezno uzimajte vitamine. Pijte tekućinu. Liječnika nazovite samo ako ste stvarno, stvarno bolesni. I ne brinite, vaš liječnik je uvijek dostupan i liječit će vas prema svom iskustvu.
U SAD-u i većem dijelu kulturno zapadnih zemalja, pristup primarnoj zdravstvenoj zaštiti bio je onemogućen, a oni liječnici koji su se usudili biti otvoreni i razmišljati bili su ugroženi od strane vlasti. Društvene veze među ljudima - barem trodimenzionalne veze; uvijek biste mogli nazvati Zoom - bile su prekinute. Linije opskrbe bile su prekinute i do danas su manje funkcionalne nego što su bile prije Covida.
Utvrđeno je da ljudi koji su prije smatrani zdravima gomilaju stvari poput toaletnog papira, konzerviranog mesa i maslaca od kikirikija. Znamo da je razvoj govora bio poremećen. Vrlo je vjerojatno da su neka područja razvoja vida bila oštećena. Neurologija ljudskog vidnog sustava u razvoju zahtijeva unos točnih vizualnih detalja u točno pravo vrijeme razvoja kako bi se stvorile i ojačale pravilne neuronske veze. Razmislite o dojenčadi koja pokušava prirodno razviti sposobnost otkrivanja detalji lica kad su lica kojima su okruženi prekrivena tako da od očiju nadolje izgledaju kao carski jurišnici.
I, ne zaboravimo pokolj u zajednici malih poduzeća. U malim poduzećima, smrt poduzeća traje više generacija. Vlasnik poduzeća gubi posao, ušteđevinu i prihod. Ako ga je trenutni vlasnik kupio od drugog vlasnika, taj bivši vlasnik koji prodaje gubi očekivani mirovinski prihod. Mnoga mala poduzeća financiraju obitelji, tako da članovi obitelji mogu biti odsutni, što vjerojatno stvara neke napete odnose.
Zaposlenici su otišli. Upravo sam čuo za tvrtku za iznajmljivanje u gradu koja je zatvorila više od jedne poslovnice i konsolidirala se u centralnu trgovinu. Zaposlenika više nema. Netko gubi na najmu za ostale lokacije. Umjesto ekonomije prolijevanja, smrt malog poduzeća je prolijevanje devastacije; devastacija za pojedince koji vode – vodili – mala poduzeća. Veličina poduzeća je takva da ljudi, političari i lokalne novine jednostavno... ne... primjećuju. Sve čemu se možemo nadati jest da će netko, ponekad prošavši pored zatvorene lokacije, pitati sjeća li se netko u autu koji je posao tamo nekad bio.
Kako smo dospjeli ovdje? Bilo stvarni ili izmišljeni radi efekta, oni koji su trebali znati dovoljno da prihvate svakodnevno skakali su okolo poput gladnog neurotičnog šteneta labradoodla koji očekuje večeru i projicirali tu paniku na stanovništvo. Stanovništvo je, uglavnom, odgovorilo istom mjerom i usklađenim slijeđenjem uputa, uz potporu pravilnog stiskanja ruku.
Kad bi svakodnevni ljudi mogli riješiti stvari i zasigurno imati ograničenu kolateralnu štetu, umjesto toga, poticali su se, olakšavali i propagirali jaukanje i škrgutanje zubima prema potrebi. Nadalje, svaki drugi pristup bio je ocrnjivan i definiran kao dovoljno opasan da se prijavi vlastima.
Prije Covida, nisam siguran da smo imali "vlasti" kojima bismo mogli prijavljivati ljude. Taj je jezik neugodan za nekoga tko je uronjen u originalistički pogled na Ameriku kao ideju i eksperiment slobode. Beatlesi su pjevali "One thing I can tell you is you gotta be free" (Jedno ti mogu reći je da moraš biti slobodan). Zbog te bi rečenice Paul i John bili prijavljeni "vlastima" putem anonimne linije za prijavu u mojoj državi.
Možda kad bi „vlasti“ imale neke svakodnevne uređaje poput naočala; možda bi tada mogli vidjeti štetu za društvo, djecu i mala poduzeća. Neki roditelji u mom gradu sa školskom djecom vidjeli su uzaludne godine školovanja. Oni koji su uključeni u male poduzetnike lakše vide štetu nego drugi. Onima koji su imali prihode – plaće ili mirovinu – zajamčene na neki način, bilo je teško vidjeti štetu onako kako se događala. Mnogi od onih sa zajamčenim prihodima pozdravljali su autoritarne poteze dok su skakali pod krevete kako bi prebrodili krizu. Budući da nisu bili upoznati s borbom za isplatu plaća ili plaćanje stanarine i opreme, imali su neku vrstu ugrađene psihičke zaštite neznanjem.
Svakodnevni odgovor na ono što se prodaje kao kriza bio bi poštovanje: „Pustite me na miru da živim svoj život.“ To bi također opisalo individualnu slobodu. Tko bi ikada pomislio da ćemo se morati boriti da ne izgubimo svakodnevicu? Kažem svojim pacijentima da me uvijek mogu pronaći jer sam prilično dosadan tip. Uvijek sam tu.
Možda bi, da su ljudi prihvatili svakodnevicu, ta dosadna mala poduzeća preživjela, uobičajeni dječji neurološki razvoj bi napredovao, školovanje bi se odvijalo na normalan, običan način, a svijet bi prošao kroz najnoviju krizu kao... normalan, običan, običan. Možda prihvaćanje nije dovoljno jak prijedlog. Možda bismo zapravo trebali slaviti svakodnevno. Ako to učinimo, u sljedećoj krizi bit ćemo bolje.
-
Predsjednik Zaklade Optometric Extension Program Foundation (obrazovna zaklada), predsjednik organizacijskog odbora Međunarodnog kongresa bihevioralne optometrije 2024., predsjednik Sjeverozapadnog kongresa optometrije, sve pod okriljem Zaklade Optometric Extension Program Foundation. Član Američkog optometrijskog udruženja i Optometrijskih liječnika Washingtona.
Pogledaj sve postove
