DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Koliko će dugo zdravstvena politika ignorirati multimorbiditet, tog nadvijajućeg, divovskog slona u sobi, koji širi i pojačava patnju? Koliko će dugo vladine agencije "trend" porasta dijagnoza višestrukih zdravstvenih stanja u sve mlađoj dobi pripisivati boljim i učinkovitijim uslugama, načinima probira i izboru lijekova?
Multimorbiditet, prisutnost mnogih kroničnih stanja, tiha je sramota zdravstvene politike.
Prečesto se kronična stanja preklapaju i akumuliraju. Od raka, preko dijabetesa, bolesti probavnog sustava, visokog krvnog tlaka, do kožnih oboljenja u kaskadama patnje. Srceparajuće je to što se ta stanja često preklapaju s mentalnim bolestima ili poremećajima. Sve je češće da se ljudima dijagnosticira više mentalnih stanja, poput anksioznosti i depresije ili anksioznosti i shizofrenije.
Pozivi na jednakost obično se vrte oko liječenja, čak i dok se apsurdi i nepravde gomilaju.
Multimorbiditet javlja desetljeće ranije u socioekonomski depriviranim zajednicama. Liječnici dijagnosticiraju multimorbiditet u mlađe i mlađe dobi.
Režimi liječenja za osobe s višestrukim stanjima nužno podrazumijevaju polifarmaciju – propisivanje više lijekova. Jedno stanje može zahtijevati više lijekova. Dakle, s multimorbiditetom dolazi povećan rizik od neželjenih ishoda i polijatrogeneza – „medicinska šteta uzrokovana medicinskim tretmanima na više frontova istovremeno i u kombinaciji jedan s drugim.“
Nuspojave, bilo kratkoročne ili zabrinutost pacijenata zbog dugoročne štete, su glavni razlog nepridržavanja na propisane lijekove.
Dakle, 'pravednost' koja samo podrazumijeva liječenje ovisnosti uopće ne uključuje pravednost.
Loša prehrana možda je temelj zdravstvene krize u zapadnom svijetu. Ali uzimaju li vlade u obzir to?
Antinomije se gomilaju.
Nalazimo se usred globalna epidemija of metabolični sindromInzulinska rezistencija, pretilost, povišene razine triglicerida i niske razine kolesterola lipoproteina visoke gustoće te povišeni krvni tlak proganjaju ljude koji čekaju u redu kod liječnika.
Istraživanja, od pojedinačnih slučajeva do kliničkih ispitivanja, dosljedno pokazuju da prehrana koja sadrži visoke razine ultraprerađene hrane i ugljikohidrata pojačava upala, oksidativni stresi inzulinska rezistencijaOno što istraživači i znanstvenici također identificiraju, na staničnoj razini, u kliničkoj i medicinskoj praksi te na globalnoj razini, jest da inzulinska rezistencija, upala, oksidativni stres i nedostaci hranjivih tvari uzrokovani lošom prehranom ne samo da potiču metaboličke bolesti, već i mentalne bolesti, pogoršavajući patnju.
Također postoje brojni dokazi da se epidemija metaboličkog i mentalnog zdravlja, koja uzrokuje gubitak godina zbog bolesti, smanjuje produktivnost i stvara kaos u osobnim životima, može spriječiti i popraviti.
Liječnici općenito prepoznaju da je loša prehrana problem. Ultraprerađena hrana snažno je povezana s lošim zdravljem odraslih i djece. Ultra obrađena hrana ima
„formulacije sastojaka, uglavnom isključivo industrijske upotrebe, obično stvorene nizom industrijskih tehnika i procesa (dakle „ultra-obrađene“).“
U SAD-u mladi mlađi od 19 godina konzumiraju u prosjeku 67% svoje prehrane, dok odrasli konzumiraju oko 60% svoje prehrane u ultra-prerađenoj hrani. Ultra-prerađena hrana doprinosi 60% kalorija za djecu u Ujedinjenom Kraljevstvu; 42% australske djece kalorija i više od polovice prehrambenih kalorija za djeca i adolescenti u Kanadi, u Novi Zeland 2009.-2010. Ultraprerađena hrana doprinosila je 45% (12 mjeseci), 42% (24 mjeseca) i 51% (60 mjeseci) unosa energije u prehrani djece.
Prečesto liječnici dijagnosticiraju i metaboličke i mentalne bolesti.
Ono što se može predvidjeti jest da će osoba vjerojatno razviti inzulinsku rezistenciju, upalu, oksidativni stres i nedostatak hranjivih tvari zbog kronične izloženosti ultra-prerađenoj hrani. Kako će se to manifestirati u obliku bolesti ili sindroma odražava ljudski ekvivalent kvantne isprepletenosti.
Kaskade, povratne petlje i druge međuovisnosti često dovode do toga da liječnici i pacijenti prelaze s jednog stanja na drugo, te da usput upravljaju nuspojavama lijekova i odnosima između lijekova.
Na Novom Zelandu je češće imati više stanja nego jedno. Troškovi istovremenog postojanja dvaju nezaraznih bolesti obično su superaditivni i 'više za mlađe odrasle osobe.
Ove informacije su izvan 'radnog programa' najviših dužnosnika Ministarstva zdravstva:
Zahtjevi u skladu sa Zakonom o službenim informacijama (OIA) potvrđuju da glavni ravnatelji ministarstava, koji su odgovorni za postavljanje politika i dugoročne strategije, ne razmatraju ta pitanja. Problem multimorbiditeta i preklapajućeg, zapetljanog odnosa s ultraprerađenom hranom izvan je opsega programa rada glavnih uprava u našoj zdravstvenoj agenciji.
Zamjenici glavnog ravnatelja novozelandskog Ministarstva zdravstva možda zarađuju po četvrt milijuna dolara, ali ne znaju ništa o odnosu između prehrane i mentalnog zdravlja. Čini se da nisu ni svjesni opsega multimorbiditeta i preklapanja između metaboličkih i mentalnih bolesti.
Ni onaj Zamjenik glavnog ravnatelja Agencije za javno zdravstvo – dr. Andrew Old, niti Zamjenik glavnog ravnatelja za dokaze, istraživanje i inovacije, Dean Rutherford, niti Zamjenica glavnog direktora za stratešku politiku i zakonodavstvo, Maree Roberts, niti Zamjenica glavnog ravnatelja za kliničko, društveno i mentalno zdravlje Robyn Shearer bili su upoznati s tim odnosima.
Ako se ne informiraju, neće se razviti politika koja će se baviti prehranom. Prehrana će biti nižeg reda.
Zahtjev OIA-e otkrio je da Ministarstvo zdravstva Novog Zelanda 'ne koristi široko klasifikaciju metaboličkog sindroma'. Kad sam Na pitanje „Kako klasificirate, ili koji termin koristite za klasifikaciju skupine simptoma koje karakteriziraju centralna pretilost, dislipidemija, hipertenzija i inzulinska rezistencija?“, odgovorili su:
'Spomenuta stanja razmatraju se ili zasebno ili kao dio šireg izračuna rizika od kardiovaskularnih bolesti.'
Ovo je zanimljivo. Što ako bi vlade prvo trebale izračunati inzulinsku rezistenciju, kako bi tada. izračunati širi kardiovaskularni rizik? Što ako se inzulinska rezistencija, upala i oksidativni stres pojavljuju u sve mlađoj dobi, a ultraprerađena hrana je glavni uzrok?
Predijabetes i dijabetes tipa 2 uzrokovani su previše glukoze u krvi. Dijabetičari tipa 1 ne mogu proizvoditi inzulin, dok dijabetičari tipa 2 ne mogu proizvesti dovoljno inzulina da nadoknade unos ugljikohidrata prehranom. Jedan od (mnogih) zadataka inzulina je pohraniti tu glukozu iz krvi u stanice (kao masnoću), ali kada ima previše ugljikohidrata iz prehrane koji pumpaju glukozu u krvi, tijelo ne može pratiti taj proces. Novozelandski liječnici koriste krvni test HbA1c, koji mjeri prosječnu razinu glukoze u krvi tijekom posljednja 2-3 mjeseca. Na Novom Zelandu, Liječnici dijagnosticiraju predijabetes ako su razine HbA1c 41-49 nmol/mol, a dijabetes na razinama od 50 nmol/mol i više.
Upišite 2 dijabetesa smjernice za upravljanje preporučuju smanjenje unosa šećera, dok bi ljudi trebali težiti dosljednom unosu ugljikohidrata tijekom dana. Vlada Novog Zelanda ne preporučuje paleo ili dijete s niskim udjelom ugljikohidrata.
Ako imate dijabetes, vi ste dvostruko vjerojatnije imati bolest srca ili moždani udar, i to u mlađoj dobi. Predijabetes, koji očito ima 20% Novozelanđana, također je visokorizičan zbog, kako navodi Ministarstvo zdravstva: 'povećan rizik makrovaskularnih komplikacija i rane smrti.'
Pitanje bi moglo biti - trebamo li pratiti razinu inzulina kako bismo osjetljivije procijenili rizik u ranoj fazi?
Bez osjetljivijih pregleda u mlađoj dobi, ove prilike za ponovno pokretanje procesa kako bi se izbjegle kronične bolesti vjerojatno će biti propuštene. Trenutno je malo vjerojatno da će politike Ministarstva zdravstva opravdati financiranje testova za inzulinsku rezistenciju korištenjem tri jednostavna krvna testa: inzulin natašte, lipidi natašte (kolesterol i trigliceridi) i glukoza natašte - kako bi se procijenilo gdje se djeca, mladi i odrasli nalaze na spektru inzulinske rezistencije kada se pojave druge dijagnoze.
Ipak, inzulin igra snažnu ulogu u zdravlju mozga.
Inzulin podržava funkciju neurotransmitera i energiju mozga, izravno utječući na raspoloženje i ponašanje. Inzulinska rezistencija mogla bi se pojaviti prije mentalnih bolesti. Psihijatar Chris Palmer sa sjedištem u Harvardu prepričava u knjizi Energija mozga, veliko istraživanje s 15,000 0 sudionika na mladim ljudima u dobi od 24 do XNUMX godine:
„Djeca koja su imala trajno visoke razine inzulina (znak inzulinske rezistencije) počevši od devete godine imala su pet puta veću vjerojatnost da će biti izložena riziku od psihoze, što znači da su pokazivala barem neke zabrinjavajuće znakove, a tri puta su vjerojatnije da će im već biti dijagnosticiran bipolarni poremećaj ili shizofrenija do dvadeset i četvrte godine. Ova studija jasno je pokazala da inzulinska rezistencija dolazi prva, a zatim psihoza.“
Psihijatrica Georgia Ede sugerira da visoka razina glukoze u krvi i visoke razine inzulina djeluju poput 'smrtonosnog dvostrukog udarca' za mozak, izazivajući valove upale i oksidativnog stresa. Krvno-moždana barijera postaje sve otpornija na kronično visoke razine inzulina. Iako tijelo može imati višu razinu inzulina u krvi, isto možda ne vrijedi za mozak. Kao što Ede tvrdi, 'stanice lišene odgovarajuće količine inzulina 'prskaju i bore se za održavanje normalnog funkcioniranja'.
Promatranje odnosa između zdravlja mozga i visoke razine glukoze u krvi te visoke razine inzulina možda jednostavno nije na programu stratega koji se bave dugoročnim planiranjem.
Niti su generalni direktori u poziciji procijeniti ulogu ovisnosti o hrani. Ultra-prerađena hrana ima svojstva koja izazivaju ovisnost. dizajniran u formulacije proizvoda. Ovisnost o hrani sve se više prepoznaje kao sveprisutno i teško upravljati kao i bilo koja ovisnost o supstancama.
Ali koliko djece i mladih ima inzulinsku rezistenciju i pokazuje markere upale i oksidativnog stresa - u tijelu i u mozgu? U kojoj mjeri mladi ljudi imaju i inzulinsku rezistenciju i otpornost na depresiju or ADHD or bipolarni poremećaj?
Ovakvo razmišljanje je potpuno izvan radnog programa. Ali razina inzulina, upala i oksidativni stres možda ne samo da potiču kronične bolesti – već i globalni tsunami mentalnog zdravlja.
Metabolički poremećaji uključeni su u složene putove i povratne petlje u tjelesnim sustavima, a liječnici to uče na medicinskom fakultetu. Obrasci i odnosi između hormona, mozga, gastrointestinalnog sustava, bubrega i jetre; kao i problemi sa zdravljem zglobova i kostiju, autoimunosti, živaca i senzornih stanja razvijaju se iz metaboličkog zdravlja i vrte se oko njega.
Prehrana i dijeta se umanjuju na medicinskom fakultetu. Ono što liječnici ne uče toliko – kognitivna disonanca koju moraju prihvatiti tijekom svog obrazovanja – jest da je metaboličko zdravlje obično (osim u nekim slučajevima) oblikovano kvalitetom prehrane. Etiologija određenog stanja može biti vrlo različita, dok dokazi da su uobičajene kronične i mentalne bolesti praćene oksidativnim stresom, upalom i inzulinskom rezistencijom prvenstveno uzrokovane prehranom – sve su jači i jači.
Ali bez prepoznavanja preklapajućih odnosa, politika podrške zdravoj prehrani ostat će mlitava.
Ono što svjedočimo su pojmovi jednakosti koji podržavaju isporuku lijekova, a ne pružanje zdravstvenih usluga..
Ono što se također neizbježno događa jest da se „pravednost“ usredotočuje na liječenje. Kada Ministarstvo zdravstva preferira atomizirati različita stanja ili ih povezati sa srčanim bolestima – ona postaju pojedinačna stanja za liječenje pojedinačnim lijekovima. To su mnogi mali problemi, a ne jedan veliki problem, a inzulinska rezistencija se umanjuje.
No baš kao što inzulinska rezistencija, upala i oksidativni stres šalju kaskadne učinke na sve tjelesne sustave, tako i sistemsko neznanje šalje kaskadne učinke na sve vladine odjele zadužene za... 'poboljšanje, promicanje i zaštita zdravlja''.
To je nepravda. Literatura čvrsto ukazuje na niži socioekonomski status koji potiče mnogo lošiju prehranu i povećanu izloženost ultraprerađenoj hrani, ali tretmani uključuju isključivo lijekove i terapiju.
Izvještaji za nove ministre o izboru novih vlada pokazuju kako se neznanje širi među odgovornim vlastima.
Health New Zealand, Te Whatu Ora brifing za studeni 2023 novoj vladi navedene su obveze agencije. Međutim, „zdravstveni“ ciljevi su medicinski, a agencija se fokusira na infrastrukturu, osoblje i usluge. Promicanje zdravlja i zdravstvene jednakosti, što se može riješiti samo rješavanjem odrednica zdravlja, nije obrađeno.
The Zajedničko izvješće Zdravstvene uprave Maora i Ministarstva zdravstva Novog Zelanda za novog ministra za mentalno zdravlje ne bavi se ulogom prehrane kao pokretača mentalnih bolesti i poremećaja na Novom Zelandu. Pitanje multimorbiditeta, povezani problem odgovarajućih metaboličkih bolesti i prehrana kao pokretač izvan su opsega. Kada se u Briefingu navodi da je važno pozabaviti se „društvenim, kulturnim, okolišnim i ekonomskim odrednicama mentalnog zdravlja“, bez ikakve čvrste političke osnove, pravi pomak za rješavanje problema prehrane neće se dogoditi ili će se dogoditi samo ad hoc.
Komisija za mentalno zdravlje i dobrobit, Te Hiringa Mahara Izvještaj za buduće ministre u studenom 2023. koji je upućen ministrima zdravstva i mentalnog zdravlja možda je upotrijebio pojam „dobrobit“ više od 120 puta – ali nije govorio o povezanim i preklapajućim pokretačima mentalnih bolesti koji uključuju metabolički ili multimorbiditet, prehranu ili dijetu.
Pet godina ranije, He Ara Ora, istraživanje o mentalnom zdravlju i ovisnosti na Novom Zelandu iz 2018. prepoznao je da tāngata whaiora, ljudi koji traže dobrobit ili korisnici usluga, također imaju tendenciju imati više zdravstvenih problema. Istraživanje je preporučilo da je potreban cjelovit vladin pristup dobrobiti, prevenciji i socijalnim odrednicama. Nejasno je spomenuta prehrana, ali to nije dovoljno naglašeno da bi bilo prioritet.
Nakon He Ara Ore slijedio je Dugoročni put do mentalnog blagostanja u 2020. prehranu su smatrali jednim od niza čimbenika. Nijedan politički okvir nije strateški dao prioritet prehrani, prehrani i zdravoj hrani. U politiku nije ugrađena nikakva vladina obveza ili predanost poboljšanju pristupa zdravoj hrani ili edukaciji o prehrani.
Razumijevanje znanosti, odnosa i pokretača globalne epidemije je 'izvan radnih programa' novozelandskog Ministarstva zdravstva i izvan djelokruga svih relevantnih tijela. U znanstvenoj literaturi postoji izvanredna količina podataka, toliko studija slučaja, kohortnih studija i kliničkih ispitivanja. Pišu se popularne knjige, no vladine agencije ostaju neupućene.
U međuvremenu, liječnici se moraju nositi s patnjom koja ih čeka bez odgovarajućeg alata..
Liječnici i farmaceuti suočavaju se s Hobsonovim izborom liječenja više kroničnih stanja i složenih koktela lijekova kod pacijenata sve mlađe dobi. U konačnici, liječe pacijenta za kojeg znaju da će se samo pogoršati, koštati zdravstveni sustav više i više patiti.
Trenutno postoji mala podrška za novozelandske liječnike (poznate kao liječnici opće prakse ili liječnici opće prakse) u promjeni praksi i preporuka za podršku nefarmaceutskim pristupima liječenju lijekovima. Njihovo medicinsko obrazovanje ne osposobljava ih za prepoznavanje opsega u kojem se višestruka istodobna stanja mogu ublažiti ili preokrenuti. Liječnici su plaćeni za propisivanje, injektiranje i probir, a ne za ublažavanje ili preokretanje bolesti i smanjenje propisivanja. Propisivanje hranjivih tvari se ne preporučuje, a budući da liječnici nemaju nutricionističku obuku, oklijevaju propisivati hranjive tvari.
Mnogi ne žele riskirati odstupanje od smjernica za liječenje. Nedavni porast protokola i smjernica za liječnike smanjuje fleksibilnost i sužava izbor liječenja za liječnike. Ako bi bili prijavljeni Medicinskom vijeću Novog Zelanda, riskirali bi gubitak liječničke licence. Tada ne bi mogli raditi.
Neizbježno je da bez vodstva Ministarstva zdravstva liječnici na Novom Zelandu vjerojatno neće dobrovoljno propisivati nelijekovne metode poput prehrambenih opcija u bilo kojoj značajnoj mjeri, iz straha da će biti prijavljeni.
Ipak, neki su liječnici proaktivni, kao npr. Dr. Glen Davies u Taupu, Novi ZelandNeki liječnici su u boljem 'mjestu' za rad na ublažavanju i preokretanju dugotrajnih stanja. Možda su kasnije u karijeri, s 10-20 godina istraživanja metabolizma, prehrane i njege pacijenata, te motivirani da vode pacijenta kroz režim osobne njege koji bi mogao ublažiti ili preokrenuti pacijentovu patnju.
Prepreke uključuju resurse. Liječnici nisu plaćeni za preokretanje bolesti i ukidanje lijekova za pacijente.
Liječnici svakodnevno svjedoče beznađu koje osjećaju njihovi pacijenti suočavajući se s kroničnim stanjima tijekom kratkih 15-minutnih konzultacija i budnosti potrebnoj za suočavanje s nuspojavama lijekova. Nepoštivanje propisanog lijeka povezano je s nuspojavama koje pacijenti trpe. No, bez sveobuhvatne podrške promjena liječenja, čak i ako ima potencijal ublažiti više stanja, smanjiti simptome, smanjiti propisivanje lijekova i time smanjiti nuspojave, jednostavno je previše neizvjesna.
Oni vidio što se dogodilo neposlušnim liječnicima tijekom Covida-19.
S obzirom na takav kontekst, što nam je činiti?
Vodite otvorene javne rasprave o odnosima i povjerenju između liječnika i pacijenta. Informirajte i preklopite takve razgovore usmjeravanjem pozornosti na temeljne Hipokratova zakletva napravili su liječnici, prvo da ne bi naštetili.
Mogu se postaviti pitanja. Kad bi pacijenti razumjeli da prehrana može biti temeljni pokretač više stanja te da promjena prehrane i poboljšanje statusa mikronutrijenata mogu ublažiti patnju - bi li pacijenti bili skloniji promjenama?
Bi li ekonomski gledano, ako bi se u klinikama pružale sveobuhvatne usluge podrške promjeni prehrane, bi li pacijentima bilo manje štete zbog pogoršanja stanja koja prate mnoge bolesti (poput dijabetesa tipa 2) i stalnog problema nuspojava lijekova? Bi li edukacija i sveobuhvatne usluge u ranom djetinjstvu i mladosti odgodile ili spriječile pojavu multimorbidnih dijagnoza?
Je li etičnije dati mladima izbor liječenja? Mogu li liječnici propisati promjene u prehrani i multinutrijente te podržati promjenu sveobuhvatnom podrškom kada se djeci i mladima prvi put dijagnosticira mentalno zdravstveno stanje – od klinike, preko škole, pa sve do posliješkolskog razdoblja? Ako to ne uspije, onda propisati farmaceutske lijekove.
Treba li djecu i mlade obrazovati da shvate u kojoj mjeri njihova konzumacija ultraprerađene hrane vjerojatno utječe na njihova metabolička i mentalna zdravstvena stanja? Ne samo u bezbrižna moda 'jedi zdravo' to očito izbjegava raspravu o ovisnostiKroz dublje mehanizme politike, uključujući tečajeve kuhanja i nutricionističku biologiju uvođenjem hranjivih kuhanih školskih ručkova s niskim udjelom ugljikohidrata.
S obzirom na to da dužnosnici nisu informirani, lako je vidjeti zašto se financiranje Zeleni recepti koji bi podržali promjene u prehrani su se raspršili. Lako je razumjeti zašto ni Ministarstvo zdravstva ni Pharmac nisu proaktivno nabavili tretmane s više hranjivih tvari koji poboljšavaju otpornost na stres i traumu za mlade s niskim primanjima. Zašto nema rasprave o manji rizik od nuspojava za multinutrijentne tretmane. Zašto u obrazovnom kurikulumu nema politika koje se bave odnosom između ultra-prerađene hrane i mentalnog i fizičkog zdravlja? To nije u radnom programu.
Pojavljuje se još jedna dilema.
Trenutačno, ako liječnici kažu svojim pacijentima da postoje vrlo dobri dokazi da se njihova bolest ili sindrom može preokrenuti, a Ministarstvo zdravstva Novog Zelanda ne čuva te informacije kao činjenične podatke, riskiraju li liječnici optužbe za širenje dezinformacija?
Vladine agencije su se u posljednjih 5 godina intenzivno usredotočile na problem dezinformacija i pogrešnih informacija. Novozelandski projekt dezinformacija. navodi da
- Dezinformacije su lažne ili modificirane informacije koje se svjesno i namjerno dijele radi nanošenja štete ili postizanja šireg cilja.
- Dezinformacije su informacije koje su lažne ili obmanjujuće, iako nisu stvorene ili dijeljene s izravnom namjerom nanošenja štete.
Nažalost, kao što vidimo, unutar Ministarstva zdravstva ne postoji odjel koji pregledava najnovije dokaze u znanstvenoj literaturi kako bi se osiguralo da političke odluke ispravno odražavaju najnovije dokaze.
Ne postoji znanstvena agencija izvan Ministarstva zdravstva koja ima fleksibilnost i kapacitet za provođenje autonomnog, dugoročnog praćenja i istraživanja u području prehrane, dijeta i zdravlja. Ne postoji neovisna, autonomna istraživačka ustanova za javno zdravstvo s dovoljnim dugoročnim financiranjem za pretvaranje prehrambenih i nutritivnih dokaza u politiku, posebno ako su u suprotnosti s trenutnim političkim stavovima.
Unatoč izvrsnim istraživanjima koja se provode, ona su strogo kontrolirana, ad hoc i često kratkoročna. Problematično je što ti znanstvenici nemaju resurse za smisleno slanje tih informacija Ministarstvu zdravstva ili zastupnicima u Parlamentu i vladinim ministrima.
Prehrambene smjernice mogu postati ustaljene, a proturječnosti se ne mogu savladati. Bez mogućnosti rješavanja pogrešaka, informacije mogu postati zastarjele i obmanjujuće. Vladine agencije i izabrani članovi - od lokalnih vijeća pa sve do ministara u vladi, ovise o tome da ih Ministarstvo zdravstva informira kada je u pitanju vladina politika.
Kada su u pitanju složena zdravstvena stanja te ublažavanje i preokretanje metaboličkih ili mentalnih bolesti, na temelju različitih kapaciteta pacijenta – od socioekonomskih, preko kulturnih, do socijalnih, i uzimajući u obzir kapacitet za promjenu, što je ispravna informacija utemeljena na dokazima, a što dezinformacija?
U zastoju, kome možemo vjerovati?
-
JR Bruning je konzultantica sociologinja (B.Bus.Agribusiness; MA sociologija) sa sjedištem na Novom Zelandu. Njezin rad istražuje kulture upravljanja, politiku i proizvodnju znanstvenog i tehničkog znanja. Njezin magistarski rad istražio je načine na koje znanstvena politika stvara prepreke financiranju, ometajući napore znanstvenika da istraže uzvodne pokretače štete. Bruning je povjerenica udruge Physicians & Scientists for Global Responsibility (PSGR.org.nz). Radovi i tekstovi mogu se pronaći na TalkingRisk.NZ i JRBruning.Substack.com te na Talking Risk on Rumble.
Pogledaj sve postove
