DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Respiratorni virusi su i nepredvidivi i uobičajeni. Naziv najpoznatijeg, gripa, potječe iz 15. stoljeća. Italy, a dolazi od starog talijanskog izraza gripa dei pianeti ili utjecaj planeta. Nisu mogli objasniti njegovo iznenadno i neobjašnjivo ponašanje te su njegovu hirovitu prirodu pripisali utjecaju planeta.
Međutim, gripa je samo jedan od mnogih uzročnika aktivnih respiratornih infekcija; postoje deseci poznatih uzročnika koji daju spektar kliničkih prezentacija, od blage prehlade do teške upale pluća. Nemamo pojma koliko uzročnika postoji. Od 1970. godine, 1,500 patogena su otkrio – 70% ih dolazi od životinja. Neki autori izvještavaju da do 40% respiratornih infekcija nema prepoznat uzrok uzroci.
Više od 30 godina proučavali smo fizičke intervencije, cjepivai antivirusni lijekovi za Prijavljeni spojevi i oni koji nikad nije stigao na tržišteGodine 2014. potaknuli smo Roche i GSK da odustanu od poslovnog dijela svojih regulatornih podnesaka za svoje antivirusne lijekove, otvarajući time potpuno novi izvor dokaza iz kliničkih studija koji je beskrajno pouzdaniji i potpuniji od publikacija u biomedicinskim časopisima.
Dakle, kada je SARS-CoV-2 udario, mi gledao s znatiželjom pratimo razvoj događaja. Pokušavamo razumjeti učinke agenta i reakcije naših vođa. Da biste to postigli, potrebni su vam razumno dobri podaci.
Navikli smo na rasipanje, pogreške i nekvalitetna istraživanja koja podupiru skrb o pacijentima. polje gripe dodatno je pogođen manjkavom znanošću, pandemijskim zavjerama i političkom kontaminacijom koja dovodi do neizbježnog razmišljanja po uzoru na šablone s pojavom novootkrivenog agenta.
U Ujedinjenom Kraljevstvu, kao i u većini drugih zemalja, dnevni izvještaji o situaciji koje su davali vrhunski znanstveni savjetnici za koje smo znali da imaju malo iskustva u epidemiologiji respiratornih virusa odredili su tempo pandemije i kasnije histerije.
Brifinzi su osmišljeni kako bi ilustrirali ozbiljnost situacije s COVID-19 predstavljanjem ukupnih brojeva novih slučajeva, prijema u bolnice i smrtnih slučajeva. To nazivamo tronožnom stolicom COVID narativa. Stolica je pružila opravdanje za neviđenu razinu ograničenja građanskih sloboda i vladinih diktata osmišljenih za kontrolu neposlušnog stanovništva u nadi da će se upravljati - ili čak iskorijeniti - uzročnik.
Nakon istraživanja agregiranih podataka, detaljno smo se pozabavili znanošću triju nogu: Razgovarajući svakodnevno, raspravljali smo i analizirali sigurnost koja stoji iza sažetih brojki i trendova koji se predstavljaju svake večeri. Na kraju smo se zapitali: što podupire stolicu?
Pokušali smo razumjeti razne vladine web stranice, relevantne radove u biomedicinskim časopisima i testove koji su se primjenjivali za identifikaciju „slučajeva“. Ubrzo smo shvatili da se PCR neprimjereno koristio kao alat za masovno probir. Njegove granice nisu razumjeli oni koji su izvještavali o njegovim rezultatima ili oni koji su predstavljali agregirane podatke.
Čak i uz pravilno upravljanje uzorcima i kompetentan laboratorijski postupak, jednostavan PCR test ne može razlikovati aktivne slučajeve od onih koji se oporavljaju od infekcije SARS-CoV-2, a više nisu zarazni i ne predstavljaju opasnost ni za koga.
Koristili smo svoje vještine sustavnog pregleda kako bismo analizirati studije uspoređujući kulturu SARS-CoV-2, najboljeg pokazatelja trenutne aktivne infekcije i zaraznosti, s rezultatima PCR-a.
Za prijenos su potrebni potpuni, održivi virusi, a ne fragmenti identificirani PCR-om. PCR otkriva sitne čestice koje naš imunološki sustav uklanja tjednima, a ne potpune viruse, pa su vlade zarazne zatvarale s nezaraznima.
Zlouporaba PCR-a bila je temelj cijele priče. Njegova vrlo visoka osjetljivost i robotsko prihvaćanje kao zlatnog standarda stvorili su iluziju mnogo većeg broja slučajeva (tj. aktivnih infekcija) nego što ih je stvarno bilo te su potaknuli duge karantene, poremeteći društvo i živote.
Stoga je prva faza stolice nestabilna, što je pogoršano apsolutnim odbijanjem povezivanja PCR rezultata s prijavljivanjem procjena virusnog opterećenja, što bi (u kombinaciji s točnom anamnezom i temeljitom epidemiologijom) moglo dati vjerojatnost zaraznosti.
Drugi korak, pripisivanje smrti, bio je pogođen birokratskim spletkama i zlouporabom PCR-a. Otkrili smo da su britanska javnozdravstvena tijela imala 14 različitih načina pripisivanja uloge SARS-CoV-2 smrti. Neki ukupni brojevi uključivali su preminule koji su bili negativni. Obdukcije nisu bile rijetke, kao ni neovisna provjera uzroka smrti. Stoga je agregirano pripisivanje brojki smrtnosti bilo upitno - i drugi korak je počeo posustajati.
Trenutno analiziramo posljednji dio problema: bolničke kapacitete. Rekonstrukcija bolničkih epizoda traje neko vrijeme, ali ih također naglašava zlouporaba PCR-a, loše definicije i zbunjujuće poruke. Malo je vjerojatno da će postojati koherentan skup podataka, pa moramo složiti slagalicu.
Naša otkrića objavili smo u nizu web izvješća za dobrotvornu organizaciju i mainstream medije, jedine načine koji izbjegavaju određenu cenzuru.
Odakle su došli naši podaci? Iz jedinog dijela društva koji je imao ideju o tome što se događa ili je barem postavljao pitanja umjesto da prihvaća „pravilo šest“ ili provjere kolica u supermarketu poput poslušne stoke, javnosti.
Stranice za zahtjeve za slobodom informacija (FOI) u Ujedinjenom Kraljevstvu izvor su nevjerojatno pametnih pitanja i birokratskih, a ponekad i obmanjujućih odgovora. Evo nekoliko primjera. Javno zdravstvo Engleske ne zna imaju li bolnice financijski poticaj klasificirati epizodu prijema kao povezanu s COVID-om, pa kako mogu interpretirati podatke?
Neki smrtni slučajevi klasificiraju se kao povezani s COVID-om, iako su negativni. Ministarstvo zdravstva nema pojma koliko se PCR kompleta koristi i koji su svi s različitim performansama koje nisu standardizirane. Stoga su dodavali jabuke drveću i balama sijena te svakodnevno izvještavali o posljedičnim besmislicama.
Moć web stranica koje su hostirane prema Zakonu o slobodi informiranja poput ŠtoOniZnaju je golem i nedovoljno iskorišten. Pitanja i odgovori su javni i dostupni svima, a većina pitanja javnosti je vrlo precizna.
Zakon o slobodi informiranja omogućuje pristup informacijama koje posjeduju javna tijela koja su dužna objaviti određene informacije o svojim aktivnostima; a građani imaju pravo zatražiti informacije od javnih tijela.
Međutim, ispitanici iz Zakona o slobodi informiranja pokazuju lošu znanost, birokraciju, delegiranje ovlasti mlađim suradnicima da odgovore na „neugodna“ pitanja i nedostatak koherentne vizije – ponekad je odgovor odbijajući. Ipak, povremeno se pronađu i djelići vitalnih informacija.
Zašto ne uspostaviti sličan portal za slobodu informiranja u svakoj zemlji? Mislimo da je to jedini način da se te osobe učine odgovornima biračima. Možete pratiti naše pokušaje da dođemo do dna bolničkih epizoda u Engleskoj, Walesu i Sjevernoj Irskoj slijedeći našu korespondenciju: 1 2 3 4.
Tri noge stolca ostaju ključne za razumijevanje razloga za ograničenja nametnuta tijekom pandemije.
Izjave o sukobu interesa
TJ-evi konkurentski interesi su dostupni ovdjeCJH ima financiranje putem bespovratnih sredstava od NIHR-a, NIHR School of Primary Care Research, NIHR BRC Oxford i Svjetske zdravstvene organizacije za niz brzih pregleda Living o načinima prijenosa SARs-CoV-2 referentni WHO registracijski broj 2020/1077093. Primio je financijsku naknadu za slučaj azbesta i pružio pravne savjete o slučajevima mrežica i hormonskih testova na trudnoću. Primio je troškove i naknade za svoj medijski rad, uključujući povremene isplate od BBC Radija 4 Inside Health i The Spectatora. Prima troškove za podučavanje EBM-a, a također je plaćen za svoj rad liječnika opće prakse u NHS-u izvan radnog vremena (ugovor Oxford Health NHS Foundation Trust). Također je primio prihod od objavljivanja serije priručnika s alatima i za procjenu preporuka za liječenje u okruženjima izvan NHS-a. Direktor je CEBM-a i viši je istraživač NIHR-a.
-
Carl Heneghan je ravnatelj Centra za medicinu utemeljenu na dokazima i liječnik opće prakse. Kao klinički epidemiolog, proučava pacijente koji primaju skrb od kliničara, posebno one s uobičajenim problemima, s ciljem poboljšanja baze dokaza koja se koristi u kliničkoj praksi.
Pogledaj sve postove
-
Tom Jefferson je viši izvanredni predavač na Sveučilištu u Oxfordu, bivši istraživač u Nordijskom Cochrane centru i bivši znanstveni koordinator za izradu HTA izvješća o nefarmaceutskim proizvodima za Agenas, talijansku nacionalnu agenciju za regionalnu zdravstvenu skrb.
Pogledaj sve postove
