DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
- Bolnice imaju uvijek doživjeli su porast broja pacijenata, sve dok je bilo sezonskih bolesti.
- Bolnice ne može platiti plaće svojih zaposlenika uz stalnu neiskorištenost.
- Broj osoblja bolnica i zdravstvenih kliničara još uvijek je nije oporavljeno na razine ili trendove prije pandemije.
- Prije pandemije Covid-19, medijsko izvještavanje (iako predvidljivo alarmantno) učinilo je nema prijedloga promjene ponašanja građana koju je naložila vlada zbog kapaciteta bolnica.
- Učinci alarmizma drugog reda šteta bolesnici.
- Podaci o korištenju bolnice su javni i jednostavan pristup, što olakšava provjera činjenica tvrdnje medijskih i stručnjaka za društvene mreže. (Prijeđite na nadzorne ploče ovdje i ovdje)
Prije pokreta "spljošti krivulju", izvještavanje medija o ovom problemu imalo je malo drugačiji ton. Primarno, u izvještavanju je nedostajalo bilo kakvo moraliziranje ili vrijednosni sud o ljudskom ponašanju.
Uzeti ovaj članak iz NPR-a na primjer, u 2015. Opći ton je ton spremnosti, a premisa članka je da je izgradnja kapaciteta odgovor na potencijalnu potrebu. Još jedan članak iz Vrijeme U 2018. godini dokumentirani su slučajevi u kojima su bolnice bile „preopterećene“ u većem dijelu zemlje tijekom epidemije gripe.
Jedine promjene u ponašanju koje su liječnici spomenuli u članku bile su cijepljenje protiv gripe i korištenje usluge liječnika opće prakse, a ne hitne pomoći za liječenje. New York Times članak iz 2018 raspravlja o porastu broja oboljelih od gripe prilično blagonaklono, tretirajući ga kao predvidljivu i dobro poznatu pojavu.
An članak iz CTV Newsa tisak u 2013. uspijeva riješiti porast bez potrebe za sustavnom intervencijom vlade. Globus i pošta članak iz 2011 čak je spomenuo i dužnosnike javnog zdravstva zabrinute zbog „histerije“ među javnošću i potencijalnih negativnih posljedica, odnosno kako to dovodi do smanjenog cijepljenja protiv gripe.
Usporedimo to s nedavnim izvještavanjem o bolničkim kapacitetima. Naravno, tijekom ranih dana pandemije svi smo vidjeli zastrašujuće projekcije o prekoračenjima kapaciteta i grafikone „izravnavanja krivulje“. Zatim smo vidjeli što se zapravo dogodilo - tipičan val respiratornog virusa, izvan tipične zimske sezone, koji se dogodio u različito vrijeme u različitim područjima.
U proljeće 2020., osim ključnih područja, većina bolnica nije doživjela porast broja zaposlenih. Odgoda „elektivnih“ operacija (financijski bitnih za opstanak bolnica) zapravo je dovela do masovnih otpuštanja, a sektor zdravstva i bolničkog zapošljavanja još se nije u potpunosti oporavio od toga.
Zavod za statistiku rada: Zapošljavanje u zdravstvu
Obratite pozornost na trend u godinama koje su prethodile pandemiji. S obzirom na starenje stanovništva generacije "baby boomera", važno je shvatiti da smo se još uvijek jedva vratili na razinu osoblja prije pandemije, dok trend prije pandemije pokazuje da bismo do sada trebali biti veći.
Iako smo svi bili navedeni vjerovati da će porast biti katastrofalan, malo se izvještavalo o činjenici da bolnice već imaju priručnike za to. HHS dokument za planiranje za nagle poraste broja pacijenata, prvi put objavljeno 2018. godine, detaljno opisuje svu logistiku uključenu u proširenje kapaciteta kada je opterećenje pacijentima veće.
Preusmjeravanje, odnosno kada hitna služba mora preusmjeriti dolazna kola hitne pomoći zbog nedostatka kapaciteta, redovito se događa izvan epidemijskih razdoblja, čak do 33 posto svih bolničkih dana. prema jednoj studijiCDC objavljuje „FluSurge“ alat za planiranje da bolnice planiraju razdoblja porasta broja zaposlenih. Cijeli koncept porasta broja zaposlenih bio je u potpunosti priznat i planiran, no to je uglavnom bilo ignorirano tijekom proljeća 2020.
U ožujku 2020., Američko bolničko udruženje čak poslao pismo Jeromeu Adamsu, tadašnjem glavnom kirurgu, uvjeravajući ga…
„Bolnice će, surađujući s liječnicima i drugim njegovateljima, nastaviti pružati potrebnu skrb i postupke tamo gdje je to sigurno, dajući prioritet skrbi koja bi, ako se odgodi, mogla negativno utjecati na zdravstveni ishod pacijenta, naštetiti pacijentu ili dovesti do invaliditeta ili smrti.“
Unatoč svoj toj histeriji koja se nikada nije materijalizirala u krizu koja je predviđena, još uvijek vidimo medijske članke koji šire strah od prekoračenja bolnica i "preplavljeni„Još gore, još uvijek imamo samog dr. Adamsa (koji više nije glavni kirurg) koji tvita alarmantne komentare poput ovog:
Primijetite da ne spominje nijednu konkretnu bolnicu, koristi subjektivni jezik („točka pucanja“), pa čak ide toliko daleko da govori pacijentima sa srčanim oboljenjima da zaborave na traženje pomoći. Bol u prsima? Žao nam je, puni smo. Kakav je potencijalni učinak javljanja ove vijesti pacijentu sa srčanim oboljenjima?
Pa, ne moramo nagađati. Znamo da je tijekom početnih karantena došlo do promjene u ponašanju traženja skrbi kod onih koji su imali simptome povezane sa srcem, što je dovelo do povećana smrtnost povezana sa srcem.
„Stopa smrtnosti [od akutnog infarkta miokarda] tijekom pandemije ostala je značajno viša nego 2019. godine, čak i nakon isključivanja pacijenata sa SARS-CoV-2 infekcijom.“
„Nalog o ostanku kod kuće i strah od zaraze virusom u bolničkom okruženju vjerojatno su obeshrabrili pristup hitnim medicinskim službama u žarištima COVID-19. Nadalje, premještanje zdravstvenih resursa kako bi se dao prioritet pacijentima s COVID-19 moglo je doprinijeti odgođenom liječenju manje hitnih slučajeva STEMI-ja.“
Što se promijenilo? Kako smo od medija koji su ispravno izvještavali o kontraproduktivnoj ulozi koju histerija igra, prešli na potpuno zagrljaj stalne histerije, čak i nakon što smo uspješno prebrodili dvije sezone respiratornih virusa?
Čini se da je pokret „izravnavanja krivulje“ iz 2020. godine uvjetovao značajan dio javnosti idejom da se ljudsko ponašanje može ili treba obuzdati kako bi se očuvao proizvoljno definirani „kapacitet zdravstvene skrbi“.
U svakoj tvrdnji da moramo obuzdati ljudsko ponašanje kako bismo očuvali bolničke kapacitete ugrađeno je da netko tko je vjerojatno zadužen za planiranje i provedbu bolničkih kapaciteta zapravo zna točan odgovor na pitanje koliki bi kapacitet trebao biti.
Što ako nisu u pravu? Sam koncept „kapaciteta“ pretpostavlja da imamo sigurnost o stvarima koje nemamo. Kao što vidimo iz gore navedenih podataka BLS-a, naši napori da očuvamo kapacitet paradoksalno su završili najvećim smanjenjem kapaciteta zdravstvene zaštite ikad viđenim.
Zajednička nit svih ovih izvještaja je da se svi usredotočuju na sustav, a ne na čovjeka. Postoji taj koncept koji se zove "kapacitet" o kojem svi nekako moramo znati i zbog kojeg svi moramo donositi odluke.
Cijeli koncept je naopak. To je fundamentalno utilitaristički način razmišljanja koji proizlazi iz temeljnog pogrešnog predstavljanja načina funkcioniranja sustava i inverzne moralne filozofije koja daje prioritet sustavima nad ljudima. Bolnice su izgrađene za čovječanstvo, a ne čovječanstvo za bolnicu.
Čak i nakon gotovo 3 godine ludila "izravnavanja krivulje" koje je zatvorilo svijet, Anthony Fauci i dalje lažno tvrdi da smo "svjedočili prenatrpanosti bolnica". Zatim nastavlja braniti karantenu kao prikladan alat. Obratite pažnju na njegov jezik; pretpostavlja da moć karantene postoji, a zatim pokušava umanjiti značaj kao "samo privremeno pitanje".
Iz nedavne povijesti znamo da je ovo jednostavno bezobrazna laž, da su, izvan njegove mašte, karantene u mnogim zemljama diljem svijeta bile vrlo dugotrajne. Zaista je nevjerojatno da još uvijek slušamo najutjecajnijeg čovjeka u javnom zdravstvu kako daje ovakve izjave, puno nakon što su karantene i drugi uzaludni napori da se "zaustavi širenje" već bili uvedeni. dokazani neuspjesi.
Malo iskrenosti
Iako mediji rade ono što rade – potiču klikove kako bi prodavali oglase – ako potražite, možete pronaći iskrene i realistične stavove, poput ovih, koji su bili odgovor na tweet bivšeg glavnog kirurga Adamsa odozgo:
Konačno, na donjoj nadzornoj ploči možete pogledati javno dostupne podatke HHS-a o kapacitetu ustanova. Ovi podaci prikazani su kao 7-dnevni prosjeci, tako da će brojke na dnevnoj razini biti izglađene. To je namijenjeno pružanju što točnije slike o tome što se zapravo događa s bolnicama diljem zemlje.
Odricanje od odgovornosti: ukupni iznosi ovog skupa podataka neće se točno podudarati s podacima HHS-a na razini države, jer podaci HHS-a na razini ustanove ne uključuju svaku bolnicu (zadnji put kad sam provjerio, uključivali su ~95% njih). Podaci su namijenjeni prikazu trendova i ukupnih postotaka iskorištenosti kapaciteta. Podaci bolnica na razini pojedinih država bit će točni koliko i njihova izvješća.
Za podatke na razini države i dnevne brojke popisa pacijenata s bolničkog liječenja, možete pregledati donju nadzornu ploču, koja je vizualizirana iz podataka HHS-a. Prilično je zanimljivo da se zapravo može vidjeti učinak blagdana kada je u pitanju popis pacijenata. Ispada da i kliničari vole uzeti Dan zahvalnosti slobodan. Možete vidjeti smanjenje popisa pacijenata tijekom vikenda Dana zahvalnosti.
Sljedeći put kada vidite svog lokalnog novinara kako objavljuje još jedan članak o preopterećenim bolnicama u emisiji Sky Is Falling, slobodno upotrijebite ove alate kako biste provjerili ima li u tome uopće zrnca istine.
Pretiskano iz autorovog Podstak
-
Josh živi u Nashvilleu u Tennesseeju i stručnjak je za vizualizaciju podataka koji se fokusira na izradu lako razumljivih grafikona i nadzornih ploča s podacima. Tijekom pandemije pružao je analize kako bi podržao lokalne zagovaračke skupine za učenje uživo i druge racionalne, podaci-vođene covid politike. Ima iskustvo u inženjerstvu i savjetovanju računalnih sustava, a diplomu prvostupnika ima u audio inženjerstvu. Njegov rad možete pronaći na njegovom podnaslovu „Relevant Data“.
Pogledaj sve postove
