DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Skeptici prema rastućoj agendi „sprečavanja, pripravnosti i odgovora na pandemiju“ (PPR) nedavno su slavili, najavljujući uočenu „poraz' kontroverznih amandmana Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) na Međunarodne zdravstvene propise (IHR).
Iako bi predloženi amandmani nesumnjivo proširili ovlasti WHO-a, ovaj fokus na WHO odražava uski pogled na globalno zdravlje i industriju pandemije. WHO je gotovo sporedni igrač u mnogo većoj igri javno-privatnih partnerstava i financijskih poticaja koji pokreću pandemijski vlak naprijed.
Dok WHO radi u središtu pozornosti, industrija pandemije raste već više od desetljeća i njezino širenje se nesmanjenim tempom ubrzava. Drugi glavni igrači poput Svjetske banke, koalicija bogatih zemalja u G7 i G20 te njihovi korporativni partneri rade u svijetu koji je manje podložan transparentnosti; svijetu u kojem su pravila opuštenija, a sukob interesa podvrgnut je manjoj pozornosti.
Ako globalna zdravstvena zajednica želi očuvati javno zdravlje, mora hitno razumjeti širi proces koji je u tijeku i poduzeti mjere kako bi ga zaustavila. Ekspresna pandemija mora se zaustaviti težinom dokaza i osnovnim načelima javnog zdravstva.
Financiranje globalne birokracije za vrijeme pandemije
„FIF bi mogao biti kamen temeljac u izgradnji istinski globalnog PPR sustava u kontekstu Međunarodnog ugovora o sprječavanju, pripravnosti i odgovoru na pandemije, pod pokroviteljstvom Svjetske zdravstvene skupštine.“ (WHO, 19. travnja 2022.)
Svijetu se govori da se boji pandemija. Rastući socioekonomski troškovi krize COVID-19 navode se kao opravdanje za povećani fokus na financiranje PPR-a. Pozivi Zahtjevi za 'hitno' kolektivno djelovanje kako bi se spriječila 'sljedeća' pandemija temelje se na sistemskim 'slabostima' koje je navodno otkrio COVID-19. Dok je WHO tijekom 2021. godine ubrzano napredovao u svom zalaganju za novi pandemijski 'ugovor', članice G20 složile su se uspostaviti Zajednička radna skupina za financije i zdravstvo (JFHTF) za 'poboljšanje suradnje i globalne suradnje o pitanjima vezanim uz sprječavanje, pripravnost i odgovor na pandemiju'.
Izvješće Svjetske banke i WHO-a pripremljeno za zajedničku radnu skupinu G20 procjenada će za budući PPR godišnje biti potrebno 31.1 milijardu dolara, uključujući 10.5 milijardi dolara godišnje novog međunarodnog financiranja za potporu uočenim nedostacima u financiranju u zemljama s niskim i srednjim dohotkom (LMIC). Aktivnosti povezane s nadzorom čine gotovo polovicu toga, s 4.1 milijardom dolara novog financiranja potrebnim za rješavanje uočenih nedostataka u sustavu.
U smislu javnog zdravstva, predloženo financiranje za proširenje globalne infrastrukture za zaštitu od bolesti uzrokovanih virusom je ogromno. Nasuprot tome, dvogodišnji program WHO-a proračun za 2022.-2023. u prosjeku 3.4 milijarde dolara godišnje. Globalni fond, glavni međunarodni financijer malarije, tuberkuloze i AIDS-a – koji imaju ukupnu godišnju smrtnost od preko 2.5 milijuna – trenutno godišnje izdvaja samo 4 milijarde dolara za sve tri bolesti zajedno. Za razliku od COVID-19, ove bolesti uzrokuju značajnu smrtnost u zemljama s nižim prihodima i u mlađim dobnim skupinama, iz godine u godinu.
U travnju 2022., G20 dogovoren uspostaviti novi 'fond za financijski posrednik' (FIF) smješten u Svjetskoj banci za rješavanje financijskog jaza od 10.5 milijardi dolara u financiranju PPR-a. FIF je namijenjen nadogradnji postojećeg financiranja za pandemiju kako bi se 'ojačali zdravstveni sustavi i kapaciteti PPR-a u zemljama i regijama s niskim i srednjim prihodima'. Predviđa se da će WHO biti tehnički voditelj, što će im osigurati zajamčenu ulogu bez obzira na ishod trenutnih rasprava o 'ugovoru'.
Osnivanje fonda odvijalo se nevjerojatnom brzinom i bilo je odobren 30. lipnja od strane Odbora izvršnih direktora Svjetske banke. Kratko razdoblje savjetovanje prethodi očekivanom lansiranju u rujnu 2022. Do danas, donacije u ukupnom iznosu od Vlade, Europska komisija i razni privatni i nevladini interesi, uključujući Zakladu Billa i Melinde Gates, Zakladu Rockefeller i Wellcome Trust, obećali su 1.3 milijarde dolara.
Početna područja fonda su donekle sveobuhvatna, uključujući 'nadzor bolesti; laboratorijske sustave; komunikaciju, koordinaciju i upravljanje u hitnim slučajevima; kapacitete kritične zdravstvene radne snage; i angažman zajednice' na razini zemalja.
Po opsegu, fond ima izgled nove 'Svjetske zdravstvene organizacije' za pandemije – kako bi se nadopunila postojeća (i stalno rastuća) mreža globalnih zdravstvenih organizacija poput WHO-a; Gavi; Koalicija za inovacije spremnosti za epidemiju (CEPI); i Globalni fondAli jesu li ovi povećani izdaci za PPR opravdani? Jesu li rastući socioekonomski troškovi COVID-19 posljedica... nedjelovanje od strane globalne zdravstvene zajednice, kao što je široko rasprostranjeno tvrdio; ili su zbog nemara djela neuspjeha od strane WHO-a i globalnih vlada, kada oni odbačena prethodne smjernice za pandemiju temeljene na dokazima?
COVID-19: nečinjenje ili djela propusta?
U raspravi o rastućoj industriji pandemije, velika se pozornost usmjerava na središnju ulogu WHO-a. Ta je pozornost razumljiva s obzirom na položaj WHO-a kao agencije odgovorne za globalno javno zdravstvo i njezino zalaganje za novi međunarodni sporazum o pandemiji. Međutim, način na koji WHO rješava problem COVID-19 stvara ozbiljne sumnje u kompetentnost njezina vodstva i postavlja pitanja o tome čijim potrebama organizacija služi.
Neuspjeh WHO-a da slijedi vlastite Prije postojanja smjernice za pandemiju podržavajući karantene, masovno testiranje, zatvaranje granica i višemilijardnu pomoć COVA proširenje Program masovnog cijepljenja generirao je ogromne prihode za proizvođači cjepiva a biotehnološka industrija, čije korporacije i investitori ima glavni doprinositelji SZO-u. Ovaj pristup je osakaćena gospodarstva, oštetio postojeće zdravstvene programe i dalje ukorijenjeno siromaštvo u zemljama s niskim prihodima.
Vjerojatno će biti postignut desetljećima napretka u zdravlju djece neriješen, zajedno s uništavanjem dugoročnih izgleda desetaka milijuna djece, kroz gubitak obrazovanja, prisilne dječje brakove i pothranjenost. Napuštajući svoja načela jednakost i vođen zajednicom zdravstva, čini se da je WHO postao samo pijun u igri PPR-a, podložan onima koji imaju stvarnu moć; subjektima koji mu pružaju dohodak i tko kontrolira resurse koji se sada usmjeravaju u ovo područje.
Korporatizacija globalnog javnog zdravstva
Nedavno osnovane zdravstvene agencije posvećene cijepljenju i pandemijama, kao što su Gavi i CEPI, čini se da su od samog početka bili vrlo utjecajni. CEPI je zamisao Billa Gatesa, Jeremyja Farrara (direktora Wellcome Trusta) i drugih na za karantenu Svjetski gospodarski forumPokrenut u Davosu 2017. godine, CEPI je stvoren kako bi pomogao u pokretanju tržišta cjepiva protiv epidemija. Nije tajna da Bill Gates ima velike privatne financijske veze farmaceutskoj industriji, uz one njegove temeljTo očito dovodi u pitanje filantropsku prirodu njegovih ulaganja.
Čini se da je CEPI preteča onoga što WHO sve više postaju – instrument putem kojeg pojedinci i korporacije mogu utjecati i poboljšati prinose preuzimanjem ključnih područja javnog zdravstva. Poslovanje CEPI-ja model, koja uključuje porezne obveznike koji preuzimaju većinu financijskog rizika za istraživanje i razvoj cjepiva, dok velike farmaceutske tvrtke dobivaju svu dobit, značajno je replicirana u izvješću Svjetske banke i WHO-a.
Gavi, sam po sebi značajan donator WHO-a koji postoji Jedino kako bi se povećao pristup cijepljenju, također je pod izravnim utjecajem Billa Gatesa, putem Zaklade Billa i Melinde Gates. Gavijeva uključenost (uz CEPI) u program COVAX WHO-a, koji je preusmjerio ogromna sredstva u masovno cijepljenje protiv COVID-19 u zemljama gdje je COVID-19 relativno mali teret bolesti, sugerira da je organizacija jače vezana za prodaju cjepiva nego za stvarne rezultate javnog zdravstva.
Financiranje tijekom pandemije – ignoriranje šire slike?
Na prvi pogled, povećano financiranje PPR-a za zemlje s niskim i srednjim dohotkom može se činiti javnim dobrom. Izvješće Svjetske banke i WHO-a tvrdi da se „učestalost i utjecaj patogena sklonih pandemijama povećavaju“. Međutim, to je u suprotnosti sa stvarnošću, jer WHO navodi samo 5 „pandemija“ u posljednjih 120 godina, s najvećom smrtnošću koja se dogodila u pandemiji gripe H1918N19 („španjolske“) 1.-1., prije antibiotika i moderne medicine. Osim COVID-19, izbijanje „svinjske gripe“ 2009.-10., koje je manje ubijao ljudi nego uobičajena godina gripe, jedina je 'pandemija' u posljednjih 50 godina.
Takav kratkovidni fokus na rizik od pandemije malo će učiniti u rješavanju najozbiljnijih uzroka bolesti i smrti, a može se očekivati da će pogoršati stvari za ljude koji doživljavaju najekstremnije oblike socioekonomskog nepovoljnog položaja. Vlade zemalja s niskim prihodima bit će 'poticaj' preusmjeriti resurse na programe povezane s PPR-om, što dodatno povećava rastuću dužničku krizu.
Centraliziranijem javnozdravstvenom sustavu od vrha prema dolje nedostajat će fleksibilnost za zadovoljavanje lokalnih i regionalnih potreba. Prebacivanje podrške s bolesti s većim opterećenjemi pokretači gospodarskog rasta, ima Izravni utjecaj o smrtnosti u tim zemljama, posebno kod djece.
Izvješće WHO-a i Svjetske banke navodi da se stupovi globalne arhitekture PPR-a moraju graditi na „temeljnim načelima jednakosti, uključivosti i solidarnosti“. Budući da se teške pandemije javljaju rjeđe od jednom po generaciji, povećana potrošnja na PPR u zemljama s niskim i srednjim dohotkom očito krši ta osnovna načela jer preusmjerava oskudne resurse dalje od područja regionalnih potreba kako bi se riješili uočeni zdravstveni prioriteti bogatijeg stanovništva.
Kao što je pokazano štetom uzrokovanom odgovorom na COVID-19, i u zemljama s visokim i u zemljama s niskim prihodima, ukupna šteta od preusmjeravanja resursa s područja s većom potrebitošću vjerojatno će biti univerzalna. Budući da se ne rješavaju takvi „troškovi prilike“, preporuke WHO-a, Svjetske banke i drugih partnera u programu PPR ne mogu se valjano temeljiti na javnom zdravstvu; niti su osnova za ukupnu društvenu korist.
Jedno je sigurno. Oni koji će imati koristi od ove šireće pandemijske krize bit će oni koji su stekli od odgovora na COVID-19.
Pandemijski vlak umaka – praćenje novca
Novi fond Svjetske banke riskira pogoršanje postojećih problema u globalnom javnozdravstvenom sustavu i daljnje ugrožavanje autonomije WHO-a; iako se navodi da će WHO imati središnju „stratešku ulogu“; sredstva će se usmjeravati putem Svjetske banke. U biti, financijski zaobilazi mjere odgovornosti u WHO-u, gdje se pitanja relativne vrijednosti mogu lakše postaviti.
Predložena struktura FIF-a otvorit će put organizacijama s jakim vezama s farmaceutskom i drugim biotehnološkim industrijama, poput CEPI-ja i Gavija, da steknu još veći utjecaj na globalni PPR, posebno ako budu imenovani za „provedbene subjekte“ – operativne dijelove koji će provoditi radni program FIF-a na nacionalnoj, regionalnoj i globalnoj razini.
Iako će početni provedbeni subjekti za FIF biti agencije UN-a, multilateralne razvojne banke i MMF, planovi za akreditaciju ovih drugih međunarodnih zdravstvenih subjekata već su u tijeku. Ulaganja će vjerojatno biti uvelike usmjerena prema biotehnološkim rješenjima, poput nadzora bolesti i razvoja cjepiva, na štetu drugih, hitnijih intervencija javnog zdravstva.
Zaštita javnog zdravlja, a ne privatnog bogatstva
Ako svijet zaista želi riješiti sistemsku slabost koju je otkrio COVID-19, prvo mora shvatiti da ovaj pandemijski umak nije nov; temelji za uništenje globalnog javnog zdravstva na razini zajednice i država počeli su biti postavljeni mnogo prije COVID-19.
Neosporno je da se COVID-19 pokazao unosnim gotovinska krava za proizvođače cjepiva i biotehnološku industriju. Model javno-privatnog partnerstva koji sada dominira globalnim zdravstvom omogućio je usmjeravanje ogromnih resursa u džepove korporativnih divova, putem programa na koje izravno utječu ili ih čak vode. CEPI-jev 'Misija od 100 dana' napraviti „sigurna i učinkovita“ cjepiva protiv „virusnih prijetnji“ u roku od 100 dana – kako bi se „svijetu dala šansa za suzbijanje buduće epidemije prije nego što se proširi i postane globalna pandemija“ – dozvola je farmaceutskim tvrtkama da prisvajaju javni novac u neviđenim razmjerima, na temelju vlastitih procjena rizika.
Samoispunjenje proročanstva o 'sve većoj učestalosti pandemija' osigurat će se pritiskom za pojačani nadzor bolesti – prioritetno područje za FIF. Citirajući izvješće Svjetske banke i WHO-a:
'COVID-19 istaknuo je potrebu povezivanja sustava nadzora i uzbunjivanja u regionalnu i globalnu mrežu kako bi se otkrili događaji prijenosa zoonoza, rano uzbunjivanje omogućio brz javnozdravstveni odgovor i ubrzao razvoj medicinskih protumjera.'
Kao i mnoge tvrdnje o COVID-19, ni ova tvrdnja nema dokaznu osnovu – podrijetlo COVID-19 ostaje vrlo kontroverzno, a podaci WHO-a pokazuju da su pandemije rijetke, bez obzira na njihovo podrijetlo. Nije se pokazalo da je ijedna od „protumjera“ značajno smanjila širenje COVID-19, koji je sada globalno endemski.
Pojačani nadzor će prirodno identificirati više 'potencijalno opasnih patogena', budući da se varijante virusa stalno pojavljuju u prirodi. Posljedično, svijet se suočava s beskrajnom igrom traženja i pronalaska, s beskrajnim profitom za industriju. Prije jednom po generaciji, ova će industrija 'pandemije' učiniti rutinskim dijelom života, gdje će brzoaktivna cjepiva biti obavezna za svaku novu bolest ili varijantu koja se pojavi.
U konačnici, ovaj novi fond za pandemiju pomoći će zemljama s niskim i srednjim dohotkom da se uključe u rastuću globalnu birokraciju pandemije. Veća centralizacija javnog zdravstva malo će učiniti u rješavanju stvarnih zdravstvenih potreba ljudi u tim zemljama. Ako se dopusti da pandemijski lanac nastavi rasti, siromašni će postati još siromašniji, a ljudi će umirati u sve većem broju od češćih, sprječljivih bolesti. Bogati će nastaviti profitirati, a istovremeno će poticati glavnog pokretača lošeg zdravlja u zemljama s nižim dohotkom - siromaštvo.
Emma McArthur pridonijeli ovom članku.
-
David Bell, viši znanstvenik na Brownstone institutu, liječnik je javnog zdravstva i biotehnološki konzultant za globalno zdravlje. David je bivši medicinski službenik i znanstvenik u Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), voditelj programa za malariju i febrilne bolesti u Zakladi za inovativnu novu dijagnostiku (FIND) u Ženevi u Švicarskoj i direktor Globalnih zdravstvenih tehnologija u Intellectual Ventures Global Good Fund u Bellevueu, WA, SAD.
Pogledaj sve postove
