DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Od početka pandemije uvjeravali su nas da će poštivanje propisa o nošenju maski u zajednici riješiti naše probleme i zaustaviti širenje SARS-CoV-2. No, podaci o primjeni u stvarnom svijetu dosljedno su pokazivali da one ne uspijevaju kao mjera ublažavanja za osobnu zaštitu, te umjesto da ispravimo smjer prema nasumičnim uputama koje su nam dane, rečeno nam je da maska teže sa sve restriktivnijim, iako učinkovito ne ublažavajućim aparatima.
Ali zašto Jesu li propali i zašto i dalje propadaju? U nastavku ćemo se detaljnije pozabaviti zašto, čak i ako pretpostavimo hipotetski savršen kapacitet hvatanja, N95 ne uspijevaju ublažiti širenje SARS-CoV-2.
Trebali bismo započeti promatranjem virusne prenosivosti i izlaza zarazne tvari kao spektra, na temelju težine bolesti, imunološkog odgovora određene osobe i napretka u tijeku bolesti. Pokazalo se da sve to ima značajan utjecaj na virusno opterećenje osobe zaražene SARS-CoV-2. Raspravljat ćemo o brojkama izlaza u odnosu na stope zaraznosti i metodama mjerenja minimalne zarazne doze.
Ovi čimbenici su važni za ublažavanje patogena, čak i samostalno, ali zajedno nam mogu konkretno pokazati hoće li određeni pristup imati željeni ishod u uklanjanju zarazne opasnosti. Brojke respiratornih emisija pokazuju koliko tvari izbacuje pojedinac i jesu li prenosive respiratornim patogenom, ali brojke uvelike variraju između težih faza početka bolesti, razdoblja oporavka i kada je PCR negativan za određeni patogen.
Uspoređujući izlaz s omjerom čestica i jedinica koje stvaraju plak (PFU), dobivamo stopu koliko emitiranih čestica su održivi virioni sposobni uzrokovati infekciju. Svaka od ovih zaraznih jedinica naziva se PFU. Broj PFU-a koje potencijalni domaćin mora primiti dan je kao brojka minimalne zarazne doze (MID), što je prag koji se, nakon što se dosegne, očekuje početak infekcije.
Promatrajući brojke omjera čestica i PFU-a te izračunavajući MID potencijal, krajnji proizvod je potencijalni broj osoba koje se mogu zaraziti tijekom određenog vremenskog razdoblja.
S ovim MID pragom za potencijal zaraznosti, možemo primijeniti hipotetski savršeni kapacitet hvatanja određenog uređaja kako bismo vidjeli rezultira li najboljim scenarijem vjerojatnošću da će uređaj ublažiti ili spriječiti postizanje MID praga za opasnost.
Ovdje promatramo izlaz, omjer čestica i PFU-a te MID za SARS-CoV-2 u usporedbi s hipotetskim savršenim kapacitetom hvatanja za N95, kako bismo pokazali da čak i uz savršenu stopu hvatanja (a u ovom slučaju, materije daleko manju od one za koju je aparat odobren ili dizajniran za hvatanje), 5% postotka koji nikada nije uhvaćen i dalje predstavlja dovoljno veliku potencijalnu izloženost zaraznoj materiji da rezultira infekcijom.
Domet čestica i odgovarajuće ponašanje emitirane materije
Mjere za ublažavanje pandemije trebale su započeti s minimalnom održivom veličinom čestica, koja za SARS-CoV-2 iznosi 0.06-0.14 µm. Iako ih javnozdravstveni dužnosnici često forsiraju, N95 filteri su ocijenjeni i odobreni isključivo za hvatanje tvari veće od 0.3 µm. Pokazalo se da više od 90% izdahnutih čestica pada u pod 0.3 µm. Ova veličina materije ostaje u zraku dulje vrijeme - satima, čak i danima, ovisno o brzini izmjene zraka unutar danog prostora. Pokazalo se da SARS-CoV-2 ostaje održiv nakon nekoliko sati kao aerosol izvan domaćina, te danima na površinama.
"SARS-CoV-2 uočeno je da je virus održivo 3 satau aerosolima, sa smanjenjem koncentracije zaraznog virusa od 103.5 na 102.7 TCID50 po litri zraka.”
U ovoj studiji korišteni su laboratorijski generirani aerosoli koji sadrže zarazni SARS-CoV-2 te je promatrana održivost emitirane tvari na različitim površinama i kao aerosoli tijekom vremena.
Prilikom razmatranja sljedećeg, postavlja se i pitanje jesu li porozne membrane maski i respiratora igrale ulogu u povećanju roka održivosti virusne materije:
"Vremena preživljavanja virusa koji se prenose zrakom i zrakom razlikuju se na temelju bez obzira jesu li površine neporozne (npr. plastika, nehrđajući čelik, staklo) ili porozne (npr. papir i odjeća). Neporozne površine glavni su uzrok prijenosa bolesti budući da je uočeno da je vrijeme preživljavanja virusa koji se prenose zrakom na njima mnogo dulje nego na poroznim površinama.
Maske i respiratori se svakako ubrajaju u porozne površine. Mnogi respiratori su također izrađeni od plastike dobivene metodom blown-a. Je li održivost virusa na membranama maski dovoljno proučena?
Stope održivosti aerosola su važne jer pokazuju sposobnost prijenosa u zatvorenim prostorima bez prisutnosti zarazne osobe. Kontakt Ako je zarazna jedinka prisutna i emitira u dani prostor, izlaz bi bio konstantan, a održiva virusna materija bi povećavala zasićenost atmosfere patogenom po udahu.
Zanemaren, ali ključan problem s maskama i respiratorima je brtvljenje – male površine zazora čine ove aparate neučinkovitima za korisnika. Rijetko, ako ikada, netko nosi ove aparate ispravno, u potrebnim uvjetima nošenja, pa se susrećemo s aparatima koji već ne ublažavaju simptome, a nose se nepravilno.
Prema ovim brojkama za prianjanje u odnosu na propuštanje, 3.2% propuštanja jednako je 100% neučinkovitosti.
Sve su to čimbenici koji se moraju uzeti u obzir pri rješavanju uzroka neuspjeha uređaja u ublažavanju određene opasnosti. Sljedećim ispitivanjem izlaznih emisija, minimalne zarazne doze, jedinica koje stvaraju plak i njihovog odnosa, možemo bolje razumjeti zašto su inženjerske kontrole uvijek bile ispravan odgovor, a ne masovna primjena uređaja za zaštitu dišnih putova.
Respiratorne emisije „bolesnih“ pacijenata – PCR-pozitivni naspram negativnih rezultata testa:
U istraživanju o oslobađanju aerosola kod zdravih u odnosu na PCR-pozitivne ispitanike SARS-CoV-2, više od 90% emitiranih čestica PCR-pozitivnih ispitanika bilo je ispod 0.3 µm, a brojanje emitirane tvari provedeno je uspoređujući osobe s različitim težinama bolesti s PCR-negativnim ispitanicima.
"Srednji izdah Broj čestica bio je značajno povišen kod SARS-CoV-2 PCR-pozitivnih pacijenata (1490.5/L [46.0–34,772.0 252.0/L]) u usporedbi sa zdravim kontrolnim skupinama (0.0/L [882.0–0.0001/L]; p < XNUMX).
Ako koristimo brzinu respiratorne emisije od 4.3-29 litara u minuti (iz EPA Exposure Factors Handbook), raspon PCR-pozitivnih rezultata s najvišim izlazom od 34,772 29 čestice po litri pomnožen s 1,008,388 litara u minuti iznosi čak XNUMX XNUMX XNUMX čestica emitiranih u minuti.
Iako ne tvrdim da su sve te čestice bile pojedinačne virusne čestice ili održive virusne čestice, ipak postoji vrlo značajna razlika u tvari koju emitiraju PCR-pozitivne i negativne osobe (medijan vrijednosti od 1,490.5 naspram 252). Omjer za pretvaranje čestica u PFU-e bit će predstavljen nakon što se raspravi o ulozi PFU-a.
Veličine čestica i stope emisije:
U studiji su prethodno raspravljani rasponi veličina emitiranih čestica mjerenih kod ispitanika pozitivnih i negativnih na SARS-CoV-2.
"Što se tiče čestice Raspodjelom veličine, dostupni kanali veličine (ukupno 14 kanala veličine od 0.15 do 5.0 μm) analizirani su u tri raspona veličina: <0.3 μm, 0.3–0.5 μm i >0.5–5.0 μm. Za obje skupine, većina aerosola (>90% u PCR-pozitivnoj skupini SARS-CoV-2 i >78% u PCR-negativnoj skupini) pronađena je u najmanjem rasponu (<0.3 μm). Posebno za COVID-pozitivnu skupinu, povećanja ukupne koncentracije aerosola dominirala su povećanja čestica ≤0.3 μm.
Deset osoba od 64 hospitalizirana pacijenta iz uzorka, koji su bili među najtežim slučajevima, bili su odgovorni za oko 64.8% broja izdahnutih čestica, stoga je u ovom slučaju važno pogledati najmanji konzervativni raspon izlaznog učinka i potencijal zaraznosti pri izračunu izlaznog učinka i minimalne zarazne doze. Konkretno, u radu je navedeno:
"U SARS-CoV-2 PCR-pozitivna skupina, 15.6% (n = 10/64) pokazala je visok broj i bila je odgovorna za 64.8% svih izdahnutih čestica u skupini. Štoviše, 15.6%, što je jednako 3.5% svih pacijenata (n = 10/288), bilo je odgovorno za 51.2% svih izdahnutih čestica.
Ako usporedimo one koji doživljavaju najtežu bolest sa stopama zaraznosti, možemo bolje razumjeti o proizvodnji živih čestica kod zaraznih osoba. S obzirom na nisku proizvodnju i emitirane tvari i viriona kod PCR-negativnih i oporavljenih PCR-pozitivnih ispitanika, možemo sa sigurnošću nagađati da to govori o maloj vjerojatnosti asimptomatskog prijenosa kao vodećem faktoru u širenju virusa.
Prisutnost kopija RNK u odnosu na koncentracije održivih viriona
Nisu sve kopije RNA ili virusne čestice sposobne za stvaranje PFU-a što rezultira replikacijom virusa. Iako su dostavljeni podaci o tome koliko se zaraznih jedinica generira, to je ne stopa izlaznih emisija. To su procjene ukupne virusne proizvodnje tijekom infekcije.
"Dijeljenje s procjenama za inverznu vrijednost brzine uklanjanja virusa daje procijenjenu ukupnu proizvodnju od 3 × 109 do 3 × 1012 virioni ili 3 × 105 do 3 × 108 zaraznih jedinica tijekom cijelog tijeka karakteristične infekcije.”
Pojednostavljeno, to je ukupna proizvodnja od 3 milijarde do 3 bilijuna virusnih čestica ili 300,000 300 do XNUMX milijuna zaraznih jedinica generiranih tijekom bolesti.
Izlaz viriona
Postoje različite metode određivanja količine viriona, koje nude malo drugačije raspone kada se promatraju jedna pored druge. Neke studije pokazuju ukupan broj emitiranih viriona, kao što su sljedeće:
"Neki pacijenti imaju virusni titri koji premašuju prosječni titar Wölfela i suradnika za više od dva reda veličine, čime se broj viriona u emitiranim kapljicama povećava na preko 100,000 XNUMX u minuti govora.”
Druge studije daju ukupan broj čestica i oslanjaju se na korištenje faktora konverzije od ukupnog broja do održivih viriona. Važno je utvrditi da ukupni broj virusnih čestica nije jednak ukupnom broju održivih viriona, odnosno viriona sposobnih za stvaranje jedinica koje stvaraju plak (PFU).
PFU-i – Razumijevanje virusnih čestica potrebnih za stvaranje pojedinačnih jedinica za stvaranje plaka (PFU):
Iako sve emitirane virusne RNA i virusne čestice nisu sposobne za virusnu replikaciju i stvaranje PFU-a, podrazumijeva se da svaku PFU stvara jedna održiva virusna čestica. Sljedeći ulomci raspravljaju o utjecaju PFU-a na virusne infekcije i njihov nastanak.
"Test je osmišljen tako da svaki plak nastaje infekcijom množenjem jedne zarazne virusne čestice. Kao takav, PFU/ml se smatra mjerom broja zaraznih jedinica po mililitru (IU/ml), uz napomenu da se ne može sa sigurnošću reći da je omjer plakova i zaraznih čestica u primijenjenom alikvotu jedan prema jedan.
"Za većinu životinjskih virusa, jedna zarazna čestica je dovoljna za pokretanje infekcije.”
"Linearna priroda Krivulje doza-odgovor pokazuje da je jedan virion sposoban pokrenuti infekciju. Međutim, visok omjer čestica i pfu mnogih virusa pokazuje da nisu svi virioni uspješni. Visok omjer čestica i pfu ponekad je uzrokovan prisutnošću neinfektivnih čestica s genomima koji sadrže letalne mutacije ili koji su oštećeni tijekom rasta ili pročišćavanja.
"Općenito se pretpostavlja da je plak rezultat infekcije stanice jednim virionom. Ako je to slučaj, onda bi svi virusi proizvedeni iz virusa u plaku trebali biti klonovi, drugim riječima, trebali bi biti genetski identični.”
Ukratko, jedna održiva virusna čestica, ili virion, sposobna je stvoriti jednu PFU, u kojoj se ta virusna čestica replicira. Dio stvorene materije je isključivo virusna RNA nesposobna samostalno uzrokovati infekciju, a dio stvorene materije sposoban je za replikaciju i infekciju.
Odnos između Ukupna količina čestica i stvaranje PFU-a naziva se omjer čestica i PFU-a. Za SARS-CoV-2, omjer emitiranih čestica i PFU-a iznosi 1000 prema 1,000,000.
Studije PFU i minimalne infektivne doze
Naša frekvencija disanja varira ovisno o dobi i razini aktivnosti. Prosječna ljudska frekvencija disanja je 16-20 udisaja u minuti. Za potrebe ove rasprave koristit će se frekvencija disanja od 4.3-29 litara u minuti (iz Priručnika o faktorima izloženosti EPA). Ova referenca daje raspon do 53 litre u minuti. Ispitat ćemo izlaz kao virione u minuti i minimalnu infektivnu dozu kao PFU-e i virione za prijenos, budući da su oboje istraženi u dostupnim istraživanjima.
Podaci o minimalnoj zaraznoj dozi (MID) iz literature:
Usporedne studije različitih respiratornih virusa i studije SARS-CoV-2 na životinjama korištene su za doprinos mnogim procjenama MID-a, ali ovaj se rad usredotočuje isključivo na studije na ljudima koliko god je to moguće.
"Iako je MID virusa SARS-CoV-2 kod ljudi potrebno je više istraživanja, očekuje se da će biti otprilike 100 virusnih čestica. Jedina studija na ljudima u vezi s koronavirusom objavljena je za HCoV-229E, a njegov MID je 9 PFU. Nadalje, ako je prijenos aerosolom dominantan način, tada bi MID bio niži.”
"Zapravoinfekcije uzrokovane aerosolom potrebne su manje doze, npr. ~100 puta manje od infekcija kapljičnim putem.”
"Minimalna zarazna doza Utvrđena je niska učestalost uzročnika SARS-CoV-2 kod ljudi u procijenjenim presječnim i studijama serije slučajeva; u studiji serije slučajeva koja je istraživala infektivnu dozu u 19 uzorka od 273 SARS-CoV-15 pozitivnih pacijenata, otkrivena minimalna infektivna doza bila je 2 PFU in vitro u COVID-1.26-RdRp/Hel testu.19 U drugoj studiji procijenjeno je 1 oro-nazofaringealnih uzoraka osoba s COVID-248, a infektivna doza je iznosila 19 PFU.
"U studiji serije slučajeva u kojem je procijenjeno 97 djece u dobi od 10 godina i mlađe, 78 djece u dobi od 11 do 17 godina i 130 odraslih, infektivna doza kod djece u dobi od 11 do 17 godina bila je niža nego u dvije druge skupine (125 PFU). Djeca su imala niži rast živog virusa, više pragove ciklusa i nižu koncentraciju virusa u usporedbi s odraslima, tako da djeca nisu glavni nositelji infekcije. Djeca u dobi od ≤10 godina imala su veću vjerojatnost da će biti asimptomatska od ostalih.
"Jedan od najvažnijih Dobro raspravljena studija (sic) je studija koju su proveli Basu i suradnici, čiji je glavni cilj bio procijeniti veličinu kapljica koje imaju veliku vjerojatnost izazivanja infekcije. No osim ovog nalaza, imali su i neke točke vezane uz virusno opterećenje koje može uzrokovati infekciju. Otkrili su da broj viriona koji se plasiraju u nazofarinks osobe u neposrednoj blizini tijekom 2.5 sata približno iznosi (11/5) viriona u minuti × 60 min × 2.5 h = 330.
Usporedne studije koje su uključivale druge koronaviruse pokazale su da PFU-i mogu biti prilično niski za respiratorne viruse.
"Procijenjena zaraznost SARS-CoV-1 bio je usporediv s drugim koronavirusima, uključujući HCoV-229E, uzročnika blage prehlade kod ljudi. ID10 i ID50 SARS-CoV-1 zabilježeni su kao 43 i 280 PFU (400 TCID50) u eksperimentalnoj studiji.
"Ljudski identitet50 za sezonski koronavirus podtipa 229E koji uzrokuje blagu prehladu kod ljudi prijavljeno je 13 TCIDXNUMX50".
Brojke o kojima se raspravljalo u dostavljenim studijama o SARS-CoV-2 bile su 1.26, 100, 125, 330 i 363 PFU za prijenos, što ponovno govori o širokom spektru osjetljivosti.
Izlaz održivih viriona u odnosu na potencijalni prag minimalne infektivne doze
Korištenjem ovih dostupnih podataka možemo se pozabaviti tvrdnjom da N95 pružaju značajnu zaštitnu vrijednost od zaraznih aerosola promatrajući doprinose izlaza, potencijal infektivnosti emitirane virusne tvari, raspone PFU, a zatim možemo odmjeriti te raspone u odnosu na hipotetski savršeni kapacitet hvatanja N95 koji hvata 95% tvari, u odnosu na preostalih 5% neuhvaćenih. Ponovno, imajte na umu da N95 nisu dizajnirani niti odobreni za hvatanje <0.3 µm, a raspravljamo o patogenu koji ima minimalnu veličinu održivih čestica od 0.06-0.14 µm.
Respiratorne emisije Pokazalo se da virusi od zarazne osobe dosežu više od 100,000 750,000 viriona u jednoj minuti, iako se ne može smatrati da su svi emitirani virioni zarazni. Dodatni istraživački radovi tvrdili su da izlaz može doseći i do XNUMX XNUMX viriona/minuti (ali nedostaju podaci koji podupiru takve tvrdnje). Također treba napomenuti da naravno ne udišemo svu izdahnutu tvar osobe, ali naša blizina zaraznoj osobi, brzina njezina izlučivanja, trajanje unutar prostora i ventilacija unutar danog prostora faktori su koji će utjecati na vjerojatnost prijenosa, a koji se ne mogu izraziti linearno ili predvidljivo.
U studiji Kao što smo gore istražili, raspon PCR-pozitivnih rezultata s najvišim izlazom bio je 34,772 64 čestice po litri, pri čemu one koje emitiraju najveće raspone izlaza čine XNUMX% ukupno emitirane tvari.
Prvo ćemo stvoriti satni izlaz svakog od ovih raspona, zatim primijenite omjer čestica i PFU za svaki raspon od 1,000 do 1,000,000.
Izlazni raspon A
Sat vremena provedenog u zatvorenom prostoru, kada zarazna osoba emitira 100,000 6 viriona u minuti, iznosio bi 100,000 milijuna viriona (60 8 × 48 minuta). Razdoblje od 100,000 sati u zatvorenom prostoru jednako je emitiranju 480 milijuna viriona (1,000 1,000,000 × 6,000 minuta). S omjerom čestica i PFU od 48,000 8 prema XNUMX XNUMX XNUMX, to nam daje XNUMX XNUMX održivih viriona u jednom satu, odnosno XNUMX XNUMX u XNUMX sati.
Brojke PFU iz navedenih studija bile su 1.26, 100, 125, 330 i 363 PFU potrebne kao minimalna infektivna doza. Svaku količinu održivih viriona podijelio sam sa svakom brojkom PFU kako bih dobio svaki potencijalni prag za MID.
Izlazni raspon B
U studiji prikupljanja čestica pozitivnih na PCR, najviši prikupljeni raspon bio je 34,772 64 čestice po litri, s ~10% ukupnog broja emitiranih i prebrojanih čestica koje dolaze iz 2 izvora koji su bili među najnepogođenijima infekcijom SARS-CoV-34,772. Ako pogledamo 29 1,008,388 čestice pomnožene s volumenom emisije od XNUMX litara u minuti, izlazni raspon je čak XNUMX XNUMX XNUMX emitiranih čestica u minuti.
Priručnik o izloženosti EPA-e navodi raspon od čak 53 litre u minuti, tako da korištenje brojke od 29 litara u minuti nije najveći mogući raspon izlazne snage. Koristit će se rasponi izlazne snage od 7 i 29 litara u minuti jer su to rasponi izlazne snage koji spadaju u raspone od sjedilačke do umjerene razine aktivnosti.
Pri 29 litara u minuti, pomnoženo s 34,772 1,008,388 čestice po litri (60 60,503,280 1,008,388 čestica), za trajanje izlaza od 60 minuta, produkt je 484,026,240 8 1,008,388 (480 XNUMX XNUMX × XNUMX) čestica na sat, odnosno XNUMX XNUMX XNUMX čestica po razdoblju od XNUMX sati (XNUMX XNUMX XNUMX × XNUMX minuta).
S omjerom čestica i PFU od 1,000 do 1,000,000 za COVID, to nam daje 60,503 održivih viriona emitiranih po satu i 484,026 održivih viriona po razdoblju od 8 sati.
Ovi izračuni nam daju izlazni potencijal zarazne osobe ne samo u smislu broja emitiranih virusnih čestica, već i potencijala za dosezanje MID praga za zarazu određenog broja ljudi na temelju korištene PFU brojke.
Iako je raspon PFU-a pokazan za SARS-CoV-2 prilično širok, trebali bismo očekivati spektar prenosivosti na temelju individualnog zdravstvenog stanja i imunološkog odgovora. Dok se 1.26 PFU čini prilično niskim, pokazalo se da je PFU za SARS-Cov-1 samo 13 PFU kako bi se zadovoljio MID prag za početak infekcije.
Čak i ako se koristi niža emisija od 7 litara u minuti, to daje brzinu od 243,404 čestica u minuti (34,772 x 7)), 14,694,240 čestica na sat (234,404 x 60) i 116,833,920 (243,404 x 480) čestica po razdoblju od 8 sati. S omjerom čestica i PFU od 1,000 do 1,000,000, razdoblje od jednog sata daje 1 održiva viriona, a 14,604 u razdoblju od 116,833 sati.
S ovim rasponima intenziteta od sjedećeg do umjerenog, mnogo puta je dosegnut MID prag za sve utvrđene brojke PFU-a.
Zašto N95 nisu uspjeli/ne uspijevaju/neće uspjeti
Respiratori s oznakom N95 dizajnirani su i odobreni za hvatanje 95% tvari koje nisu na bazi ulja, a veće su od 0.3 µm. SARS-CoV-2 ima minimalnu održivu veličinu čestica od 0.06-0.14 µm, što je znatno ispod praga od 0.3 µm čak i ako je vezan za veće čestice, pa je ovo hipotetski savršen kapacitet hvatanja za raspon čestica za koje ovi aparati nisu dizajnirani ili odobreni za hvatanje, niti su podaci o njihovoj primjeni pokazali da rade na ili blizu 95% posto.
Za potrebe vježbe o hipotetskom savršenom kapacitetu hvatanja, pretpostavit ćemo im savršenu stopu hvatanja od 95%. Ako primijenimo 5% MID brojki prikazanih u na prikazane u izlaznim rasponima A i B, to će pokazati infektivnost održivih viriona u odnosu na 5% nikada uhvaćenih (npr. bez curenja) ako se postigne hipotetska savršena stopa hvatanja od 95%.
Izlazni raspon A
Izlazni raspon B
29 litara u minuti
7 litara u minuti
Ako pretpostavimo hipotetski savršen kapacitet hvatanja za N95 čestice raspona veličine tvari za koje ovi uređaji nisu dizajnirani ili odobreni za hvatanje, i primijenimo preostalih 5% koji nikada nisu uhvaćeni, velika većina raspona izlazne snage u odnosu na PFU potrebne za zadovoljavanje MID praga i dalje dopušta izloženost mnogo puta veću od MID praga za potencijalnu infekciju mnogih pojedinaca u razdobljima od 1 sata i 8 sati za svaki utvrđeni raspon izlazne snage.
Rezime
Tijekom izbijanja SARS-CoV-2 postali smo popustljivi sa standardima ublažavanja jer ovaj patogen nije smrtonosan za veliku većinu ljudi, sa stopom preživljavanja od oko 99.8%. Ova neozbiljnost prema odgovoru specifičnom za opasnost nevjerojatno je opasna kada se primjenjuje na smrtonosnije patogene i elemente izloženosti.
Ispitivanjem hipotetskog najboljeg scenarija možemo bolje predvidjeti hoće li određena mjera imati ublažavajući utjecaj na identificiranu opasnost. Za N95 u odnosu na izlaz, omjere čestica i PFU te MID za SARS-CoV-2, najbolji scenarij hipotetskog savršenog hvatanja tvari za koje ovi uređaji nisu ni dizajnirani ni odobreni pokazuje da oni i dalje ne ublažavaju ovu opasnost, te preporuke za njihovu upotrebu treba odmah preispitati.
Dodatna sredstva:
Raspravlja se o prosječnom virusnom opterećenju iz uzoraka: https://www.nature.com/articles/s41586-020-2196-x.
Minimalna zarazna doza
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7090536/ (o MID-u općenito, ne specifično za SARS-CoV-2).
Glosar
aerosol – čestice raspršene u zraku ili plinu, definirane kao čestice veličine manje od 5 mikrona.
asimptomatski (rasprostranjen) – teorijski koncept prenošenja patogena na druge bez ikakvih utvrđenih simptoma navedenog patogena.
zasićenost atmosfere – količina održive materije koja ostaje u zraku unutar zatvorenog prostora.
emisije – izdahnute respiratorne tvari.
laminarni režim strujanja – čestice fluida slijede glatke putanje u slojevima.
minimalna zarazna doza – minimalna količina opasnosti kojoj netko mora biti izložen da bi se predvidio početak bolesti.
N95 - Respirator za filtriranje čestica koji ne hvata ulje i može blokirati do 95% materije veće od 0.3 µm.
početak – početak bolesti koja se javlja nakon što je dosegnut prag minimalne infektivne doze.
izlaz – emisije koje zarazna osoba ispušta u određeni okoliš.
izlaz kao konstanta – pojedinac unutar zatvorenog prostora koji ispušta respiratorne aerosole opterećene zaraznim česticama u danu atmosferu, zasićujući danu atmosferu sve više zaraznom materijom sa svakim udahom.
omjer čestica i PFU-a – omjer za izračun patogenog izlučivanja koji uspoređuje ukupan broj emitiranih čestica s česticama koje su održivo zarazne.
PCR-negativan – Određeni ispitanik ne dobiva pozitivan rezultat testa kada se testira PCR metodologijom za određeni patogen. PCR je kratica za korištenje tehnike lančane reakcije polimeraze.
PCR-pozitivan – Određeni ispitanik dobiva pozitivan test kada se testira tehnikom lančane reakcije polimeraze za određeni patogen.
savršen kapacitet hvatanja – hvatanje opasnih tvari s usklađenim postotkom učinkovitosti koji proizvod daje kao svoju hipotetski najbolju moguću brzinu.
Jedinice za stvaranje plaka (PFU) – stvaranje PFU-a zahtijeva da jedan virion inficira stanicu domaćina, gdje počinje replikacija virusa. Za pojavu bolesti potreban je prag određenog broja PFU-a, poznat kao minimalna infektivna doza.
RNK kopije – genetski materijal potreban za stvaranje kopija proteina unutar stanice. RNA kopije ne znače održive virione sposobne za replikaciju.
TCID50 – kratica za infektivnu dozu u kulturi tkiva, što je razrjeđenje virusa potrebno za infekciju 50% stanica u testu kulture.
virusno opterećenje – količina virusnih čestica u određenoj tvari, emisiji ili unutar tijela zarazne osobe.
virusna održivost – virioni sposobni zaraziti stanicu i stvoriti jedinice koje tvore plak (PFU).
virion ili održivi virion- potpuna zarazna virusna čestica.
-
Megan Mansell je bivša okružna direktorica obrazovanja zadužena za integraciju posebnih populacija, koja pruža usluge učenicima s teškim invaliditetom, imunokompromitiranim učenicima, učenicima bez dokumenata, autističnim učenicima i učenicima s poremećajima u ponašanju; također ima iskustva u primjeni osobne zaštitne opreme u opasnim okruženjima. Ima iskustva u pisanju i praćenju provedbe protokola za pristup javnog sektora imunokompromitiranim učenicima u skladu s ADA/OSHA/IDEA propisima. Možete je kontaktirati na MeganKristenMansell@Gmail.com.
Pogledaj sve postove
