Zamislite da se prišuljate šanku. Pričljiv tip sjedne na stolac pored vas. Odlučio je da nešto nije u redu s ovim svijetom. To može biti doslovno bilo što. U svakom slučaju, on ima rješenje.
Zanimljivo je i čudno nekoliko minuta. Ali postupno shvaćaš da je on zapravo lud. Njegova glavna poanta je pogrešna, pa su i njegova rješenja pogrešna. Ali pića su dobra, a on kupuje. Zato to trpiš. U svakom slučaju, ujutro ćeš zaboraviti cijelu stvar.
Međutim, ujutro shvatite da je on jedan od najbogatijih ljudi na svijetu i da vuče konce mnogih najmoćnijih ljudi na svijetu.
Sad si uznemiren/a.
Ukratko, tako je čitati novu knjigu Billa Gatesa Kako spriječiti sljedeću pandemijuGlavna tema implicirana je u naslovu. S dovoljno novca, inteligencije i moći, uz tehnološko znanje na čelu, sljedeći patogen koji se pojavi može se zaustaviti. Kamo virus ide nakon toga, on nikada ne objašnjava. Vjerojatno jednostavno nestaje. Poput računalnog virusa, postoji, ali ne uništava vaš tvrdi disk.
Koji su povijesni primjeri takvog nečega? Nema ih putem izbjegavanja, testiranja, praćenja ugovora i kontrole ljudske populacije. Ova teorija kontrole virusa - ideja da povećanje populacije čini da se prevladavajući virus skupi u pokornost i nestane - potpuno je novi izum, mehanizacija primitivnog instinkta.
Velike boginje zauzimaju jedinstveno mjesto među zaraznim bolestima kao jedina koja pogađa ljude a koja je iskorijenjena. Za to postoje razlozi: stabilan patogen, izvrsno cjepivo i sto godina usmjerenog rada na javnom zdravstvu. To se nije dogodilo zbog karantene, već zbog pažljive i strpljive primjene tradicionalnih načela javnog zdravstva.
Može li se isto iskustvo ponoviti u svakom slučaju? Vrijedi istražiti i razmisliti. Razlog je taj što bi pokušaj uništavanja respiratornog virusa univerzalnim izbjegavanjem mogao biti gori od dopuštanja da se endemski razvije u cijeloj populaciji.
Iskorenjivanje nije isto što i trajno izbjegavanje patogena. Prvo je sjajno, ali drugo je duboko opasno: jedino što je opasnije za ljudski život od vlada je naivni imunološki sustav. Gatesov plan, čak i da ima šanse za uspjeh, što nema, mogao bi stvoriti upravo to. Ne razumjeti razliku je ogromna intelektualna pogreška.
Pogreška ovdje vjerojatno proizlazi iz Gatesove temeljne zbunjenosti. On to ne kaže u knjizi, ali postaje vrlo očito da misli da biološki virus funkcionira baš kao računalni "virus". Čini se da ne zna da je primjena ovog termina na računarstvo isključivo metaforička.
Cilj računalne sigurnosti je blokirati sve viruse bez obzira na sve. Primjena istog principa na ljudsku biologiju stvorila bi katastrofu. To je zato što patogeni ne nestaju kada se svi pridržavaju pravila "ostani doma i ostani siguran". Oni i dalje čekaju vani, tražeći ranjive ljude za zarazu. S virusom poput SARS-CoV2, to se nastavlja događati sve dok ne postignemo kolektivni imunitet. Što je populacija manje izložena uglavnom blagom patogenu, to je u budućnosti ranjivija na teže ishode.
Molim vas, nemojte se dosađivati s ovim pregledom jer ovo već znate. To se uči svima na satu biologije u 9. razredu. I nema smisla ponavljati ovo ovdje, a kamoli objašnjavati osnove ljudske imunologije.
Poanta je, nažalost, u tome što je Gates nekako cijeli svoj život izbjegavao to znanje. Želi očistiti ljudsko tijelo onako kako je čistio operativni sustav Windows. To je osnovna pogreška koju bi napravio svatko tko se veći dio svoje karijere okružio ulizicama.
Ako razumijete ovu jednu jednostavnu točku o Gatesovom razmišljanju, shvaćate cijelu knjigu. Sve što je važno je izbjegavanje. Što više izbjegavanja, to bolje. Ne postoji nešto poput previše oslobođenja od patogene izloženosti. Za njega je jedini cilj javnog zdravstva držati stanovništvo podalje od što većeg broja klica.
Dakle, žao mi je što moram reći da je cijela knjiga studija o mizofobiji, koju bi više zaslužio proučavati student abnormalne psihologije nego zdravstveni djelatnik, a kamoli znanstvenik. Sramota je što mu nitko na to nikada nije ukazao. Problem je u tome što si toliko bogat da postaneš nekritičan.
Vrlo bogati mogu biti zanimljivi za proučavanje karaktera. Ne svi, ali mnogi. Poznavao sam neke i imao sam priliku upoznati njihovo razmišljanje. Prečesto zaključuju da su njihovi životni uspjesi posljedica njihove izvanredne vještine i sposobnosti da odstupe od konvencija, a nikada puke sreće ili dobre intuicije.
To je djelomično točno, ali ta spoznaja može stvoriti ekscentričnu naviku razmišljanja. Mogu zaključiti da se sva poznata znanja i konvencije trebaju smatrati pogrešnima. Ako u to vjerujete, često ste samo mali korak udaljeni od potpunog hirovitog razmišljanja. Povijest frenologije, eugenike i bezbrojnih prehrambenih kultova to dokazuje.
Opasnost ovdje, naravno, leži u tome što mogu imati i prevelik utjecaj na druge isključivo zbog veličine svojih bankovnih računa i zahtjeva da se svi oko njih ponašaju na nepodnošljivo servilne načine. Biti na takvoj večeri s takvom osobom, nakon što ste satima ljubili prsten, znači odahnuti s velikim olakšanjem kada se uđe u automobil na putu kući.
U svakom slučaju, svi znamo da je Gates glavni promicatelj i financijer ideologije karantene. To traje već gotovo 15 godina. Nije iznenađenje da je ovo gledište dobilo pristaše. Ali moglo bi se pretpostaviti da će nakon svjetske katastrofe koju je ova ideologija stvorila, preispitati stvari. Možda samo malo. Teško je reći.
Evo što knjiga kaže.
- Kineska vlada je poduzela neviđene sigurnosne mjere kako bi se zatvorio Wuhan, grad u kojem se virus pojavio - škole i javna mjesta su zatvorena, a građanima su izdane dozvole koje su im dopuštale da napuštaju svoje domove svaki drugi dan na trideset minuta.
- Tijekom prvog vala COVID-a, Danska i Norveška rano su uvele stroge karantene (kada je manje od trideset ljudi u svakoj zemlji bilo hospitalizirano), dok se vlada susjedne Švedske više oslanjala na preporuke nego na zahtjeve, držeći restorane, barove i teretane otvorenima te samo potičući, ali ne i zahtijevajući fizičko distanciranje. Jedna je studija otkrila da su švedski susjedi slijedili njihov primjer umjesto da se strogo karantiniraju, Danska bi imala tri puta više smrtnih slučajeva kao što je to bilo tijekom prvog vala, a Norveška devet puta više nego što je to učinila. Druga studija procijenila je da su NPI-ji u šest velikih zemalja, uključujući Sjedinjene Države, spriječili gotovo pola milijarde COVID infekcija samo u prvih nekoliko mjeseci 2020.
- Mada Karantene imaju jasne koristi za javno zdravlje, nije uvijek jasno jesu li u zemljama s niskim prihodima vrijedni žrtve. U takvim mjestima, zatvaranje sektora gospodarstva može dovesti do akutne gladi, gurnuti ljude u ekstremno siromaštvo i povećati broj smrtnih slučajeva od drugih uzroka. Ako ste mlada odrasla osoba i provodite dane radeći vani - kao što to čine mnogi ljudi u zemljama s niskim prihodima - COVID vam se neće činiti toliko strašnim kao mogućnost da nemate dovoljno hrane za prehranu svoje obitelji.
- Ljudska patnja uzrokovana tim rastavanjima je doslovno neizmjerna - nitko ne može odrediti broj boli zbog nemogućnosti da se osobno oprostimo. Ali politika je spasila toliko života da će se isplatiti ponovno je usvojiti ako okolnosti to zahtijevaju.
- Karantene su odličan primjer. Dokazi su jasni da smanjuju prijenos, i da strože mjere karantene smanjuju prijenos više od onih blažih. Ali nisu svugdje jednako učinkoviti, jer se ne mogu svi pridržavati pravila ostajanjem na jednom mjestu.
- Karantene možda neće biti potrebne na mjestima gdje je teret bolesti umjeren. Također su učinkovitiji u zemljama u kojima stanovnici imaju manji utjecaj na državne poslove, a vlada je u poziciji strogo provoditi karantene i druge naredbe. Sve to znači da ne postoji jedna idealna kombinacija neprofitnih organizacija koja jednako dobro funkcionira svugdje. Kontekst je važan, a zaštitne mjere moraju biti prilagođene mjestima gdje će se koristiti.
- Ovo su dobre vijesti, jer su NPI-ji naš najvažniji alat u ranim danima epidemije. Nije potrebno laboratorijsko vrijeme za uvođenje propisa o nošenju maski (pod pretpostavkom da možemo osigurati maske), utvrđivanje kada otkazati velike javne događaje ili ograničiti broj ljudi koji mogu sjediti u restoranu. (Iako ćemo morati osigurati da su svi NPI-ji koje primijenimo prikladni za patogen koji pokušavamo zaustaviti.)
- Gospodarstvo je bilo loše kada su se poduzeća zatvorila, ali Moglo je biti još gore da se virusu dopustilo da se proširi i ubije milijune više ljudi nego što ih je već bilo. Spašavanjem života, karantene mogu omogućiti brži početak gospodarskog oporavka.
I ovdje dodaje malo grafike.
- Pandemija nas je prisilila da preispitamo što je prihvatljivo za mnoge aktivnosti. Digitalne alternative koje su se nekada smatrale inferiornima bile su iznenada viđen kao poželjniji.
- Želim dodati upozorenje ideji da dugoročno zatvaranje škola ne bi trebalo biti potrebno. To će biti istina ako sljedeća epidemija bude ona s profilom poput COVID-a - posebno ona koja rijetko uzrokuje teške bolesti kod djece. Ali moramo biti oprezni da nas ne uhvate u prošlom ratu. Ako se budući patogen značajno razlikuje od COVID-a - ako je, na primjer, njegov utjecaj na djecu puno gori - tada bi se omjer rizika i koristi mogao promijeniti i Zatvaranje škola moglo bi biti razborito. Morat ćemo ostati fleksibilni i, kao i uvijek, pratiti podatke.
- Također, nisu sve pretjerane reakcije - ili prividne pretjerane reakcije - jednake. Zatvaranje granica, na primjer, usporilo je širenje COVID-a u nekim regijama. Ali zatvaranje granica je čekić kojim se treba vrlo pažljivo rukovatiPrekidanjem trgovine i turizma mogu toliko uništiti gospodarstvo zemlje da lijek postane gori od bolesti.
- Zapanjujuće je koliko malo znamo o superširiteljima. Kakvu ulogu igra biologija? Jesu li neki ljudi skloniji tome da budu superširitelji od drugih? Svakako postoji i bihevioralna komponenta. Čini se da superširitelji ne predstavljaju veći rizik za male skupine od drugih zaraženih osoba, ali u prepuni zatvoreni javni prostori, poput barova i restorana, veća je vjerojatnost da ćete naići na jednog ili više superširitelja, a oni će imati priliku zaraziti mnogo ljudi. Superširitelji su jedna od misterija prijenosa bolesti koja zahtijeva puno više istraživanja.
- U međuvremenu, pravilo od dva metra je dobro slijediti, osim ako ga nije jako teško održati, kao na primjer u učionici. Ljudima su potrebne jasne, lako pamtljive smjernice. Nije korisna poruka za javno zdravstvo reći: „Držite distancu, ali točna udaljenost ovisi o situaciji, tako da može biti tri stope, ili šest stopa, ili možda više.“
- Brzo uvođenje PCR testova i karantenskih politika uvelike objašnjava zašto neke zemlje, kao što je Australija, imao je dramatično manje zaraženih i prekomjernog broja smrtnih slučajeva od drugih. Vlade moraju učiti iz ovih primjera i shvatiti kako će vrlo brzo povećati testiranje - i dati ljudima poticaj za testiranje nudeći i liječenje svima koji su pozitivni na testu i imaju značajan rizik od teške bolesti.
- Malo je teško priznati ovo, jer je moć izmišljanja stvari toliko važna za moj svjetonazor, ali istina je: Možda nikada nećemo smisliti jeftiniji i učinkovitiji način za blokiranje prijenosa određenih respiratornih virusa od komada jeftinog materijala s nekoliko elastičnih traka prišivenih na njega..
- Prava korist dolazi s univerzalnim maskiranjem, gdje obje osobe nose dvostruku masku ili poboljšavaju pristajanje svojih kirurških maski: To smanjuje rizik od izloženosti za 96 posto. To je... nevjerojatno učinkovita intervencija koji se mogu proizvesti za samo nekoliko centi.
- Da su svi rano stavili maske - i da je svijet imao dovoljno zaliha da zadovolji potražnju - bilo bi dramatično usporilo širenje COVID-a.
Neću provjeravati činjenice iznesene gore jednostavno zato što to radimo svaki dan. BrownstoneDovoljno je reći da je mnogo toga što tvrdi nedokazano ili potpuno lažno.
Ovdje je važna šira slika. Čini mi se da govori da bismo u idealnom svijetu zauvijek živjeli s postepenim zatvaranjima, na temelju mišljenja stručnjaka koje on plaća. Doista, predlaže stvaranje novog odjela Svjetske zdravstvene organizacije s 3,000 zaposlenika.
Nazivam ga GERM - Globalni tim za odgovor na epidemiju i mobilizaciju - a posao njegovih ljudi trebao bi biti da se svaki dan probude postavljajući si ista pitanja: „Je li svijet spreman za sljedeću epidemiju? Što možemo učiniti da budemo bolje pripremljeni?“ Trebali bi biti u potpunosti plaćeni, redovito uvježbavani i spremni za koordinirani odgovor na sljedeću prijetnju pandemije. GERM tim trebao bi imati mogućnost proglasiti pandemiju i surađivati s nacionalnim vladama i Svjetskom bankom kako bi vrlo brzo prikupio novac za odgovor.
U slučaju da mislite da se ovdje radi o pomaganju bolesnima da ozdrave, Gates vas ispravlja: „Možda ste primijetili jednu očitu aktivnost koja nedostaje u opisu posla GERM-a: liječenje pacijenata. To je namjerno.“
Oh.
Vjerojatno, ako se ikada uspijemo vratiti tradicionalnom javnom zdravstvu, vratit ćemo se i stvarima poput liječenja pacijenata, a ne brutaliziranju stanovništva u ime postizanja onoga što je ne samo nemoguće, već i nepoželjno: stvaranja svijeta bez patogena.
Ova knjiga zaslužuje opsežniju kritiku, posebno tvrdnja da urbanizacija i putovanja čine svijet prljavijim i manje zdravim mjestom, stav koji je potpuno usklađen s Faucijevim. Vjerojatno je suprotno istinito, ali morate imati suptilni um Sunetre Gupte razumjeti zašto.
Uz sve to rečeno, drago mi je što je Gates stavio olovku na papir. Baš kao što sjedite u baru s luđakom, takvo iskustvo može biti vrlo zanimljivo, pod uvjetom da pića teku i da on plaća račun. Samo ih nemojte stavljati zaduženima za bilo što. Inače ćemo zapravo izgubiti svaki glas u javnim poslovima, upravo kako Gates, čini se, želi.
Pridružite se razgovoru:
Objavljeno pod Creative Commons Imenovanje 4.0 International licenca
Za ponovne ispise, molimo vas da vratite kanonsku poveznicu na original Institut Brownstone Članak i autor.
