DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Posljedice našeg odgovora na pandemiju po mentalno zdravlje su predvidljive, s mnogim upozorenje od samog početka vjerojatnih psihijatrijskih posljedica povlačenje većine struktura civilnog društva tijekom nekoliko mjeseci.
Prečesto se prioriteti definiraju kao balansiranje između „posljedica virusa po fizičko zdravlje“ i „posljedica pandemijskog odgovora na mentalno zdravlje“, s malo ili nimalo pažnje posvećene tome od čega se psihijatrijski tretmani zapravo sastoje. To je dovelo do fokusa na to koliko su psihijatrijske službe preopterećene, ali ne i na detalje o tome kakav je psihijatrijski odgovor zapravo bio ili bi mogao biti.
Psihijatrijski sustav ne postoji kao zaseban entitet od medicinske ustanove; već je sastavni dio našeg zdravstvenog sustava. Psihijatrijske službe također funkcioniraju uz i unutar institucionalnih okruženja - bilo da se radi o psihijatrijskim bolnicama, domovima za starije i nemoćne, zatvorima i manjim jedinicama za smještaj s podrškom. Unatoč povećanoj svijesti o mentalnim bolestima, još uvijek postoji malo razumijevanja stvarnosti života na psihijatrijskim odjelima.
Psihijatrijske usluge, posebno one u bolničkim ustanovama, mjesta su gdje se zatvorska stvarnost karantene i pristupa temeljenog na ograničenjima provodi u punoj snazi. Stoga se emocionalna nevolja karantene može doživjeti u svom ekstremu u tim okruženjima. No, na njih se također gleda kao na rješenje za neke od negativnih učinaka našeg odgovora na pandemiju.
Psihijatrijske usluge kao sustav zatvaranja
Odjeli za mentalno zdravlje i psihijatrijski sustav jedna su od komponenti zatvorskih funkcija moderne države, a osobe primljene na odjele za mentalno zdravlje podvrgnute su značajnom lišavanju slobode i nadzoru. Lišavanja slobode gotovo se uvijek provode u skladu s postojećim nejednakostima, a odjeli za mentalno zdravlje nisu iznimka, s mladim crncima nesrazmjerno zastupljeni među onima koji su smješteni na psihijatrijskim odjelima.
Karantene su predstavljale značajno povećanje zatvorskih funkcija države, a lišavanja slobode koja su proizašla iz karantena provedena su na diskriminirajući način, tako da su oni koji su već imali najmanje slobode bili najviše ograničeni. To je i očekivano, budući da su se lišavanja slobode od strane vlade uvijek vjerojatno najsnažnije provodila u onima nad kojima je država već imala najveću kontrolu, što uključuje one koji se nalaze u državnim ustanovama poput psihijatrijskih bolnica, kao i osobe u drugim ustanovama, poput zatvora, domova za starije i imigracijskih pritvorskih centara.
Eskalacija politika zatvorskog tipa na odjelima mentalnog zdravlja tijekom karantene bila je značajna i uključivala je prakse poput ukidanja dopusta s odjela, ograničavanja ili uklanjanja posjetitelja te samice za nove prijeme na odjele mentalnog zdravlja.
Nadalje, obvezno nošenje maski i posljedično uklanjanje mimike otežali su osoblju deeskalaciju izazovnih scenarija na odjelu, što je moglo doprinijeti porastu incidenata agresije, što je samo po sebi moglo dovesti do toga da se osobe smatraju agresivnima i u neposrednom riziku od nasilja, te stoga budu smještene u izolaciju.
Stvarnost pojedinca, u stanju krize, prestrašenog i tjeskobnog, koji se nalazi na psihijatrijskom odjelu s maskiranim strancima, bez mogućnosti posjeta članova obitelji, koji se ponaša iz straha i biva odveden u samicu, oštar je prikaz brutalne stvarnosti kako karantin mogu doživjeti ljudi koji su već stigmatizirani s malo utjecaja ili autonomije.
Osim toga, sam psihijatrijski sustav jasan je primjer kako se medicinska moć nametnula tijekom karantene, monopolizirajući društvo kao jedini prihvatljiv odgovor na emocionalnu nevolju. Dok su bolničke kapelanske usluge bile ukinute, vjerske institucije prestale provoditi osobne pastoralne posjete, a drugi izvori zajednice i podrške zatvoreni, psihijatri su mogli nastaviti osobno viđati svoje pacijente, uključujući i kućne posjete.
Nekoliko mjeseci psihijatrija je bila jedini dostupan izvor podrške za ljude u krizi u zajednici, dok su istovremeno oni na psihijatrijskoj skrbi u institucionalnim okruženjima morali podnijeti teret nekih od najstrožih ograničenja uvedenih u cijelom društvu.
Psihijatrijske usluge kao rješenje za krizu mentalnog zdravlja uzrokovanu karantenom
Cilj psihijatrijskog liječenja je podržati osobe s duševnom bolešću da postignu zdravlje – uz pomoć zdravlja definiran kao „stanje potpunog fizičkog, mentalnog i društvenog blagostanja, a ne samo odsutnost bolesti ili nemoći“.
Postoje različiti modeli liječenja mentalnog zdravlja, pri čemu je biopsihosocijalna paradigma dominantna u većini psihijatrijskih službi. Međutim, uglavnom imaju zajednički cilj podržati osobu da bude više povezana s vlastitom stvarnošću i da bude više povezana s ljudima oko sebe. To je izuzetno teško učiniti u ograničenom društvu.
Nadalje, većina službi za mentalno zdravlje, barem u bolničkom okruženju, ima multidisciplinarni model liječenja, pri čemu dio liječenja sastoji se od grupa, aktivnosti, obiteljskog rada, radne terapije i podržanih probnih razdoblja izvan bolnice prije otpusta.
Ipak, većina tih tretmana je ukinuta, a grupni programi obustavljeni tijekom karantene, što je postavilo ozbiljna ograničenja u pogledu načina pružanja liječenja mentalnog zdravlja. To je značilo da su se psihijatri i službe za mentalno zdravlje morali više oslanjati na farmakologiju - jer su ostale mogućnosti liječenja bile obustavljene ili ograničene.
To je sada jasno dokazano, s jasnim dokazima da se propisivanje antipsihotika povećalo za osobe s demencijom tijekom karantene, što je samo po sebi povezan s porastom smrtnosti i drugim ozbiljnim nuspojavama, uključujući moždani udar.
Srećom, u većini dijelova svijeta stroga ograničenja karantene su popustila i sada je moguće ponovno pokrenuti aktivnosti u zajednici i grupne programe. Međutim, na mjestima gdje većina grupnih i društvenih aktivnosti zahtijeva dokaz o statusu cijepljenja, oni koji nisu cijepljeni jednostavno su isključeni iz nekih ključnih aspekata psihijatrijskog liječenja.
Psihijatrijske službe također funkcioniraju prema medicinskom modelu, a institucije psihijatrije dio su medicinskog establišmenta. Mnogi su upozorili na mudrost nastavka ograničenja zbog njihovih posljedica po mentalno zdravlje. Međutim, ako je dio kritike karantena to što one predstavljaju širenje medicinskog prekomjernog utjecaja na živote zdravih, onda bi neki mogli tvrditi da protivljenje karantenama unutar medicinskog okvira, navodeći njihove negativne utjecaje na mentalno zdravlje kao razlog za ukidanje karantena i ograničenja u budućnosti, nikada neće dovesti do zadovoljavajućeg demontiranja infrastrukture karantene.
Nadalje, rješenje za nevolje uzrokovane zatvaranjem službi, propuštenim obrazovanjem, izgubljenim prihodima, siromaštvom, dugom ili prisilnim intervencijama javnog zdravstva ne može se pronaći u psihijatrijskim službama - a posebno ne u psihijatrijskim službama čije su mogućnosti liječenja ograničene isključivo na farmakološke pristupe. Naravno, službe mentalnog zdravlja pružaju bitnu podršku mnogim ljudima. Međutim, psihijatrijske službe, kao dio našeg šireg medicinskog sustava, same po sebi neće pružiti dovoljno adekvatna rješenja za emocionalne nevolje povezane s karantenom.
Kako bismo prebrodili izolacionizam uzrokovan karantenom i s njim povezane nevolje, morat ćemo učiniti više od proširenja usluga i dosega još jednog dijela medicinskog establišmenta te ćemo morati potražiti načine izvan medicinskog sustava koji će nam pomoći u ozdravljenju i zaštititi nas od povratka na karantin u budućim krizama.
