Dokazi su se nakupili vrlo rano tijekom pandemije da je upotreba sekvencirane terapije s više lijekova (SMDT) pod vodstvom liječnika korisna te da su neki lijekovi sigurni i učinkoviti. Mislimo na terapiju prenamijenjenu u druge svrhe koja je odobrena od strane regulatora i koja se u nekim slučajevima koristi desetljećima za druge bolesti.
Opsežno smo napisali i objavili algoritme i protokole liječenja, kao i dokaze o koristi ranog ambulantnog (ambulantnog) liječenja virusa SARS-CoV-2 i posljedične bolesti COVID-19 (1, 2, 3, 4, 5, 6). S visoko ciljanim i SMDT režimima koji uključuju ranu primjenu antivirusnih lijekova, u kombinaciji s kortikosteroidima i antitrombocitnim/antitrombotskim/antikoagulacijskim terapijama, rizik od hospitalizacije značajno se smanjuje za čak 85 do 90%, a rizik od smrti se eliminira za pacijente s visokim rizikom i mlađe osobe s teškim simptomima.
COVID-19 se manifestira ili kao blago stanje slično gripi (asimptomatski ili blagi simptomi) ili kao ozbiljnija bolest kod osoba s visokim rizikom. Mali dio osoba zaraženih virusom COVID-19 napreduje u ozbiljniju bolest (obično starije osobe s postojećim zdravstvenim stanjima, pretile osobe ili mlađe osobe s postojećim zdravstvenim stanjima/faktorima rizika). Složena i višedimenzionalna patofiziologija životno opasne bolesti COVID-XNUMX, uključujući virusom posredovano oštećenje organa, citokinsku oluju i trombozu, opravdava rane intervencije kako bi se riješile sve komponente bolesti.
Kao kratka pozadina, bolest uključuje tri faze: 1) početnu fazu replikacije virusa u kojoj virus preuzima metabolički mehanizam stanica koje zatim počinju sintetizirati nove virusne čestice ii) napredniju upalnu hiper-disreguliranu imunomodulatornu fazu floridne pneumonije u kojoj dolazi do citokinske oluje i problematične izmjene plinova poznate kao akutni respiratorni distres sindrom; ARDS. ARDS je općenito uzrok većine smrtnih slučajeva pripisanih COVID-19; i iii) fazu trombotičkog zgrušavanja krvi u kojoj se mikrotrombi razvijaju u plućima i u vaskulaturi, što dovodi do katastrofalnih komplikacija, uključujući duboku hipoksemiju, moždani udar i srčani udar.
Idealna situacija je zaustaviti virus u početnoj fazi kada su se simptomi tek pojavili, dok je pacijent još uvijek u kućnom okruženju ili ustanovi za produženu njegu. Cilj je spriječiti hospitalizaciju i smrt.
U zemljama u kojima postoji i postojao je otpor prema ranom liječenju zaraženih i simptomatskih osoba visokog rizika, ovaj terapijski nihilizam rezultirao je eskalacijom simptoma, odgođenim bolničkim liječenjem i smrću. Srećom, brzo i rano započinjanje SMDT-a široko je i trenutno dostupno rješenje za zaustavljanje porasta hospitalizacija i smrti.
Virusne bolesti poput COVID-19, sa složenom patofiziologijom, ne reagiraju na liječenje jednim lijekom, već zahtijevaju pristup s više lijekova. Moramo se suočiti s virusom s više terapija. Ovaj višestruki terapijski pristup uključuje 1) adjuvantne prehrambene dodatke; 2) kombiniranu unutarstaničnu antiinfektivnu terapiju (antivirusne lijekove i antibiotike); 3) inhalacijske/oralne kortikosteroide i kolhicin; 4) antitrombocitne lijekove/antikoagulanse; 5) potpornu njegu uključujući dodatni kisik, praćenje i telemedicinu.
Randomizirana ispitivanja pojedinačnih, novih oralnih terapija nisu pružila učinkovite alate. Nijedna pojedinačna terapijska opcija do sada nije bila adekvatna, ali kombinacije su vrlo uspješno korištene u kliničkoj praksi. Liječnici koji su bili hrabri i odvažni smatrali su da je hitno univerzalno primijeniti SMDT pristup kako bi koristili velikom broju akutnih pacijenata s COVID-19, smanjujući njihov intenzitet i trajanje simptoma te spašavajući ih od hospitalizacije i smrti. Ključno je korištenje ranog liječenja čim se simptomi razviju kada je virus u ranoj fazi replikacije.
Ova kratka kompilacija (Tablica 1 i Slike 1 i 2) opisuje letimičan sažetak s izravnim URL poveznicama na terapijske pripravke koji su pokazali određeni stupanj učinkovitosti ako su zaraženi virusom COVID-19 u bilo kojem od njegovih varijantnih oblika, uključujući Delta i Omicron.
Dok se izvanredna situacija s COVID-19 smiruje, a Omicron nudi izlaznu rampu, varijante, uključujući Delta i Omicron varijantu, još uvijek postoje i nastavit će postojati. Stoga smo smatrali da javnost (a posebno oni s visokim rizikom) treba biti svjesna poznatih mogućnosti liječenja. Iako većina ljudi, a posebno mladi i djeca, doista imaju vrlo nizak rizik od bolesti, a posebno od vrlo blage Omicron varijante, gotovo "prehlade", ove rane smjernice za liječenje pružaju važan resurs koji može spasiti život kada je to potrebno.
Ovaj dio pokriva:
- Ivermectin
- Doksiciklin
- Vitamin D
- cink
- Colchicine
- Bromheksin
- Budezonid
- Deksametazon
- Monoklonska antitijela
- Kvercetin
- Fluvoksamin
- Prednizon
- Azitronmicin
- Hidroksiklorokin
U izradi ovog članka pomažu
- Dr. Paul E. Alexander, magistar znanosti, doktor znanosti (PublicHealth.news; TheUNITYProject)
- Dr. Harvey Risch, dr. med., dr. sc. (Škola javnog zdravstva Sveučilišta Yale)
- Dr. Howard Tenenbaum, dr. sc. (Medicinski fakultet, Sveučilište u Torontu)
- Dr. Ramin Oskoui, MD (Foxhall Cardiology, Washington)
- Dr. Peter McCullough, dr. med. (Zaklada Istina za zdravlje (TFH)), Teksas
- Dr. Parvez Dara, dr. med. (konzultant, medicinski hematolog i onkolog)
- G. Erik Sass, MA (urednik u Economic Standardu)
Tablica 1: Dokazi o terapiji za rano liječenje COVID-a
| Studija br. | Autor, naslov studije, URL poveznica PDF, dominantni sažetak nalaza o koristi ovog lijeka u arsenalu ranog liječenja |
| Terapeutski naziv: IVERMEKTIN (vidi Sliku 1 i napomenu o ivermektinu za bolničko liječenje, kao i smjernice za kliničare, molimo kliknite ovdje.) | |
| 1) | Espitia-Hernandez G i dr. „Učinci kombinirane terapije ivermektinom-azitromicinom-kolekalciferolom na pacijente zaražene COVID-19: studija dokaza koncepta.“ Biomedical Research 2020; 31 (5): 129-133Preuzmi PDFSažetak: Pacijenti koji su ispunjavali kriterije uključivanja pozvani su da uzimaju ivermektin (6 mg jednom dnevno u danu 0,1,7, 8, 500 i 4) plus azitromicin (4000 mg jednom dnevno tijekom 30 dana) plus kolekalciferol (10 UI dva puta dnevno tijekom 28 dana). Ishod liječenja procijenjen je 100. dana od prvog dana uzimanja lijeka. Stopa oporavka 3.6 pacijenata koji su primili kombiniranu terapiju bila je 10%, prosječno trajanje simptomatskog oporavka bilo je XNUMX dana, a negativna PCR potvrđena je XNUMX. dana. |
| 2) | Samaha Ali i dr. „Učinci jedne doze ivermektina na virusne i kliničke ishode kod asimptomatskih ispitanika zaraženih SARS-CoV-2: Pilotno kliničko ispitivanje u Libanonu.“ Virusi 2021., 26. svibnja;13(6):989. Doi: 10.3390 / v13060989Preuzimanje PDFSažetak: Randomizirano kontrolirano ispitivanje provedeno je na 100 asimptomatskih Libanonskih ispitanika koji su bili pozitivni na SARS-CoV2. Pedeset pacijenata primilo je standardni preventivni tretman, uglavnom dodatke prehrani, a eksperimentalna skupina primila je jednu dozu ivermektina prema tjelesnoj težini, uz iste dodatke prehrani koje je primala i kontrolna skupina. 72 sata nakon početka režima, porast Ct-vrijednosti bio je dramatično veći u skupini koja je primala ivermektin nego u kontrolnoj skupini. Osim toga, više ispitanika u kontrolnoj skupini razvilo je kliničke simptome: tri osobe (6%) zahtijevale su hospitalizaciju, u usporedbi s 0% za skupinu koja je primala ivermektin. |
| 3) | Cadegiani, FA i dr. „Rana terapija COVID-19 azitromicinom plus nitazoksanid, ivermektin ili hidroksiklorokin u ambulantnim uvjetima značajno je smanjila simptome u usporedbi s poznatim ishodima kod neliječenih pacijenata.“ Novi mikrobi i nove infekcije, 7. srpnja 2021. Doi: 10.1016/j.nmni.2021.100915Preuzimanje PDFSažetak: U usporedbi s CG1 i CG2, AG je pokazao smanjenje od 31.5 do 36.5% u oslobađanju virusa (p < 0.0001), 70 do 85% i 70 do 73% u trajanju kliničkih simptoma COVID-19... Na svakih 1,000 potvrđenih slučajeva COVID-19, najmanje 140 pacijenata je spriječeno od hospitalizacije (p < 0.0001), 50 od mehaničke ventilacije i pet smrtnih slučajeva. |
| 4) | Biber A i dr. „Povoljan ishod virusnog opterećenja i održivosti kulture korištenjem Ivermektina u ranom liječenju nehospitaliziranih pacijenata s blagim oblikom COVID-19 – Dvostruko slijepo, randomizirano placebom kontrolirano ispitivanje.“ medRxiv, 31. svibnja 2021. Doi: 10.1101/2021.05.31.21258081Preuzimanje PDFSažetak: Dvostruko slijepo ispitivanje uspoređivalo je pacijente koji su primali ivermektin 0 mg/kg tijekom 2 dana s placebom kod nehospitaliziranih pacijenata s COVID-3... Primarni cilj bio je smanjenje virusnog opterećenja 19. dana (treći dan nakon završetka liječenja) što se odrazilo u razini Ct > 6 (neinfektivna razina)... 30. dana, 6 od 34 (47%) pacijenata u skupini koja je primala ivermektin doseglo je cilj, u usporedbi s 72/21 (42%) u skupini koja je primala placebo... Kulture od 50. do 2. dana bile su pozitivne u 6/3 (23%) uzoraka ivermektina u odnosu na 13.0/14 (29%) u skupini koja je primala placebo (p = 48.2). |
| 5) | Merino J i dr. „Ivermektin i vjerojatnost hospitalizacije zbog COVID-19: dokazi iz kvazi-eksperimentalne analize temeljene na javnoj intervenciji u Mexico Cityju.“ SocArXiv, 3. svibnja 2021. Doi: 10.31235/osf.io/r93g4Preuzimanje PDFSažetak: „Procijenili smo modele logističke regresije s usklađenim opažanjima prilagođenim prema dobi, spolu, težini COVID-a i komorbiditetima. Otkrili smo značajno smanjenje hospitalizacija među pacijentima koji su primili medicinski komplet na bazi ivermektina; raspon učinka je 52% – 76%, ovisno o specifikaciji modela.“ |
| 6) | Fonseca SNS i dr. „Rizik od hospitalizacije za ambulantne pacijente s Covidom-19 liječene različitim režimima liječenja u Brazilu: Komparativna analiza.“ Travel Med Infect Dis. 2020. studeni-prosinac; 38. Doi: 10.1016./j.tmaid.2020.101906Preuzimanje PDFSažetak: „Upotreba hidroksiklorokina (HCQ), prednizona ili oboje značajno je smanjila rizik hospitalizacije za 50–60%. Ivermektin, azitromicin i oseltamivir nisu značajno dodatno smanjili rizik.“ |
| 7) | Lima-Morales R i dr. „Učinkovitost višestruke terapije koja se sastoji od ivermektina, azitromicina, montelukasta i acetilsalicilne kiseline u sprječavanju hospitalizacije i smrti među ambulantnim slučajevima COVID-19 u Tlaxcali, Meksiko.“ Int J Infect Dis. 2021. travanj; 105: 598-605. Doi: 10.1016/j.ijid.2021.02.014Preuzimanje PDFSažetak: „Studija komparativne učinkovitosti provedena je među 768 potvrđenih slučajeva SARS-CoV-2 u dobi od 18 do 80 godina, koji su primili ambulantnu skrb... Ukupno 481 slučaj primio je terapiju TNR4, dok je 287 primilo drugi tretman (usporedna skupina). Gotovo 85% slučajeva koji su primili TNR4 oporavilo se unutar 14 dana u usporedbi s 59% u usporednoj skupini. Vjerojatnost oporavka unutar 14 dana bila je 3.4 puta veća u skupini s TNR4 nego u usporednoj skupini. Pacijenti liječeni TNR4 imali su 75% odnosno 81% manji rizik od hospitalizacije ili smrti u odnosu na usporednu skupinu.“ |
| 8) | Loué P i dr. „Ivermektin i COVID-19 u domu za starije i nemoćne: Prikaz slučaja.“ J Infect Dis Epidemiol. 17. travnja 2021.; 7:4, 202. Doi: 10.23937 / 2474-3658 / 1510202Preuzimanje PDFSažetak: „Od 25 PCR-pozitivnih pacijenata, 10 ih je odlučilo primiti IVM liječenje (skupina 1), a 15 ih je odlučilo ne primiti IVM (skupina 2). Pacijenti iz skupine 1 primili su jednu dozu od 200 mikrograma/kg tjelesne težine… Smrtnost se dogodila kod 1 pacijenta u skupini 1 i 5 u skupini 2 (p = 0.34).“ |
| Terapeutski naziv: DOKSICIKLINU | |
| 1) | Hashim H i dr. „Kontrolirano randomizirano kliničko ispitivanje o korištenju ivermektina s doksiciklinom za liječenje pacijenata s COVID-19 u Bagdadu, Irak.“ medRxiv, 27. listopada 2020. Doi: 10.1101/2020.10.26.20219345Preuzimanje PDFSažetak: Randomizirana kontrolirana studija na 70 pacijenata s COVID-19 (48 blagog do umjerenog, 11 teškog i 11 kritičnog pacijenta) liječenih s 200 μg/kg ivermektina peroralno dnevno tijekom 2-3 dana, zajedno sa 100 mg doksiciklina peroralno dva puta dnevno tijekom 5-10 dana plus standardna terapija; druga skupina je 70 pacijenata s COVID-19 (48 blagog do umjerenog i 22 teškog i nula kritičnih pacijenata) na standardnoj terapiji... među svim pacijentima i među teškim pacijentima, 3/70 (4.28%) odnosno 1/11 (9%) napredovalo je u uznapredovaliji stadij bolesti u skupini s ivermektinom i doksiciklinom u odnosu na 7/70 (10%) odnosno 7/22 (31.81%) u kontrolnoj skupini. |
| 2) | Yates P i dr. „Liječenje doksiciklinom pacijenata visokog rizika pozitivnih na COVID-19 s komorbidnom plućnom bolešću.“ Therapeutic Advances in Respiratory Disease. Siječanj 2020. Doi: 10.1177/1753466620951053Preuzimanje PDFSažetak: Studija slučaja četiriju visokorizičnih, simptomatskih pacijenata s COVID-19 koji su pokazali brzo poboljšanje nakon liječenja doksiciklinom. |
| 3) | Ahmad I i dr. „Doksiciklin i hidroksiklorokin kao liječenje pacijenata visokog rizika od COVID-19: Iskustvo iz serije slučajeva 54 pacijenta u ustanovama za dugotrajnu skrb.“ medRxiv, 22. svibnja 2020. Doi: 10.1101/2020.05.18.20066902Preuzimanje PDFSažetak: Serija od 54 pacijenta visokog rizika, koji su razvili iznenadnu pojavu vrućice, kašlja i kratkoće daha (SOB) te im je dijagnosticiran ili se pretpostavljalo da imaju COVID-19, započeta je kombinacijom DOXY-HCQ-a, a 85% (n=46) pacijenata pokazalo je klinički oporavak definiran kao: povlačenje vrućice i SOB-a ili povratak na početne vrijednosti ako su pacijenti ovisni o ventilatoru. Ukupno 11% (n=6) pacijenata prebačeno je u bolnice za akutnu skrb zbog kliničkog pogoršanja, a 6% (n=3) pacijenata umrlo je u ustanovama. Naivna indirektna usporedba sugerira da su ovi podaci bili značajno bolji ishodi od podataka prijavljenih u MMWR-u za usporedive ustanove. |
| 4) | Gendrot M i dr. „In vitro antivirusna aktivnost doksiciklina protiv SARS-CoV-2.“ Molecules, 2020, 25(21), 5064; Doi: 10.3390/molekule25215064Preuzimanje PDFSažetak: Doksiciklin je pokazao in vitro aktivnost na Vero E6 stanicama zaraženim klinički izoliranim sojem SARS-CoV-2 (IHUMI-3) sa srednjom efektivnom koncentracijom (EC50) od 4.5 ± 2.9 µM, što je kompatibilno s oralnom i intravenskom primjenom. Doksiciklin je djelovao i na ulazak SARS-CoV-2 i na replikaciju nakon ulaska virusa. Osim in vitro antivirusne aktivnosti protiv SARS-CoV-2, doksiciklin ima protuupalne učinke smanjenjem ekspresije različitih proupalnih citokina i mogao bi spriječiti koinfekcije i superinfekcije zbog širokospektralne antimikrobne aktivnosti. |
| 5) | Meybodi ZA i dr. „Učinkovitost i sigurnost doksiciklina u liječenju pacijenata pozitivnih na COVID-19: Pilotna klinička studija.“ Pakistan Journal of Medical and Health Sciences, lipanj 2021.; 15(1): 610-614. Doi: 10.21203 / rs.3.rs-141875 / v3Preuzimanje PDFSažetak: Pacijenti koji su ispunjavali kriterije uključivanja primali su doksiciklin u dozi od 100 mg svakih 12 sati tijekom sedam dana, a zatim su procijenjeni na dan početka ispitivanja. 3., 7. i 14. dana nakon prijema, procijenjeni su kašalj, kratkoća daha, temperatura i zasićenost kisikom. Nalaz: Od 21 pacijenta, 11 pacijenata bilo je muškaraca, a deset žena. Kašalj, kratkoća daha, temperatura i zasićenost kisikom poboljšali su se i kod ambulantnih i kod hospitaliziranih pacijenata u usporedbi s početnim vrijednostima. |
| Terapeutski naziv: VITAMIN D | |
| 1) | Kaufman H i dr. „Stope pozitivnosti na SARS-CoV-2 povezane s razinama 25-hidroksivitamina D u cirkulaciji.“ PLOS One, 17. rujna 2020. Doi: 10.1371 / journal.pone.0239252Preuzimanje PDFSažetak: Retrospektivna, opservacijska analiza kako bi se utvrdilo jesu li razine cirkulirajućeg 25-hidroksivitamina D (25(OH)D) povezane sa stopama pozitivnosti na tešku akutnu respiratornu bolest koronavirus 2 (SARS-CoV-2). Ukupno je uključeno 191,779 54 pacijenata, medijan dobi 68 godine, 2% žena. Stopa pozitivnosti na SARS-CoV-39,190 bila je viša kod 25 20 pacijenata s „deficitnim“ vrijednostima 12.5(OH)D (<95 ng/mL) (12.2%, 12.8% CI 27,870–30%) nego kod 34 8.1 pacijenata s „adekvatnim“ vrijednostima (95–7.8 ng/mL) (8.4%, 12,321% CI 55–5.9%) i 95 5.5 pacijenta s vrijednostima ≥6.4 ng/mL (XNUMX%, XNUMX% CI XNUMX–XNUMX%). |
| 2) | Israel A i dr. „Veza između nedostatka vitamina D i Covida-19 u velikoj populaciji.“ medRxiv, 7. rujna 2020. Doi: 10.1101/2020.09.04.20188268Preuzimanje PDFSažetak: Populacijska studija za procjenu odnosa između prevalencije nedostatka vitamina D i incidencije COVID-19. Usporedili smo 52,405 zaraženih pacijenata s 524,050 kontrolnih osoba istog spola, dobi, geografske regije te smo upotrijebili uvjetnu logističku regresiju za procjenu odnosa između početnih razina vitamina D, uzimanja dodataka vitamina D u posljednja 4 mjeseca i pozitivnog COVID-19. Pronađena je vrlo značajna korelacija između prevalencije nedostatka vitamina D i incidencije COVID-19, te između omjera žena i muškaraca za teški nedostatak vitamina D i omjera žena i muškaraca za incidenciju COVID-19. U usklađenoj kohorti pronađena je značajna povezanost između niskih razina vitamina D i rizika od COVID-19, s najvećim rizikom uočenim za teški nedostatak vitamina D. Značajan zaštitni učinak uočen je kod članova koji su nabavili tekuće formulacije vitamina D (kapi) u posljednja 4 mjeseca. |
| 3) | Katz J. „Povećan rizik od COVID-19 kod pacijenata s nedostatkom vitamina D.“ Nutrition, travanj 2021.; 84:111106. Doi: 10.1016 / j.nut.2020.111106Preuzimanje PDFSažetak: Pacijenti s nedostatkom vitamina D imali su 4.6 puta veću vjerojatnost da budu pozitivni na COVID-19 (što je naznačeno dijagnostičkim kodom ICD-10 COVID19) nego pacijenti bez nedostatka (P < 0.001). Osim toga, pacijenti s nedostatkom vitamina D imali su 5 puta veću vjerojatnost da će se zaraziti COVID-19 nego pacijenti bez nedostatka nakon prilagodbe za dobne skupine (OR = 5.155; P < 0.001). |
| 4) | Baktash V i dr. „Status vitamina D i ishodi za hospitalizirane starije pacijente s COVID-19.“ Postgrad Med J. srpanj 2021.;97(1149):442-447. Doi: 10.1136/postgradmedj-2020-138712Preuzimanje PDFSažetak: Prospektivna kohortna studija između 1. ožujka i 30. travnja 2020. za procjenu važnosti nedostatka vitamina D kod starijih pacijenata s COVID-19. Kohorta se sastojala od pacijenata u dobi od ≥65 godina koji su se prezentirali sa simptomima u skladu s COVID-19 (n=105). COVID-19-pozitivna skupina pokazala je nižu medijan serumske razine 25(OH)D od 27 nmol/L (IQR=20-47 nmol/L) u usporedbi s COVID-19-negativnom skupinom, sa medijanom razine od 52 nmol/L (IQR=31.5-71.5 nmol/L) (p-vrijednost=0.0008). Među pacijentima s nedostatkom vitamina D zabilježena je viša vršna razina D-dimera (1914.00 μgFEU/L u odnosu na 1268.00 μgFEU/L) (p=0.034) te veća incidencija podrške NIV-u i prijema u odjel za visoko ovisne osobe (30.77% u odnosu na 9.68%) (p=0.042). |
| 5) | Martín Giménez VM i dr. „Nedostatak vitamina D kod Afroamerikanaca povezan je s visokim rizikom od teške bolesti i smrtnosti uzrokovane SARS-CoV-2.“ Journal of Human Hypertension, svezak 35, stranice 378–380 (2021). Doi: 10.1038 / s41371-020-00398-zPreuzimanje PDFSažetak: Unatoč nedostatku studija koje bi definirale odgovarajuću razinu vitamina D za zaštitu od virusne infekcije, slažemo se s Grantom i suradnicima te procjenjujemo da je raspon između 40 i 60 mg/dL, a preporučena doza za postizanje toga je između 5000 i 10,000 XNUMX IU/dan tijekom nekoliko tjedana. |
| 6) | Ricci A i dr. „Status razine vitamina D u cirkulaciji i klinički prognostički indeksi kod pacijenata s COVID-19.“ Respiratorna istraživanja, svezak 22, broj članka: 76 (2021). Doi: 10.1186/s12931-021-01666-3Preuzimanje PDFSažetak: Razina vitamina D bila je manjkava kod (80%) pacijenata, nedovoljna kod (6.5%) i normalna kod (13.5%). Pacijenti s vrlo niskom razinom vitamina D u plazmi imali su povišenije vrijednosti D-dimera, povišeniji broj B limfocita, smanjenje CD8+ T limfocita s niskim omjerom CD4/CD8, kompromitiranije kliničke nalaze (mjereno LIPI i SOFA rezultatima) i zahvaćenost torakalnim CT snimkom. Nedostatak vitamina D povezan je s kompromitiranim upalnim odgovorima i većom zahvaćenošću pluća kod pacijenata oboljelih od COVID-19. |
| 7) | Lakkireddy M i dr. „Utjecaj dnevne oralne terapije visokim dozama vitamina D na upalne markere u bolesnika s bolešću COVID-19.“ Scientific Reports, svezak 11, 20. svibnja 2021. Doi: 10.1038/s41598-021-90189-4Preuzimanje PDFSažetak: Terapijskim poboljšanjem vitamina D na 80–100 ng/ml značajno su smanjeni upalni markeri povezani s COVID-19 bez ikakvih nuspojava. |
| Terapeutski naziv: CINK | |
| 1) | Carlucci P i dr. „Cinkov sulfat u kombinaciji s cinkovim ionoforom može poboljšati ishode kod hospitaliziranih pacijenata s COVID-19.“ Journal of Medical Microbiology, 15. rujna 2020., v. 69, broj 10. Doi: 1099/jmm.0.001250Preuzimanje PDFSažetak: U univarijatnim analizama, cinkov sulfat povećao je učestalost otpuštanja pacijenata kući, a smanjio potrebu za ventilacijom, prijemom na intenzivnu njegu te smrtnost ili premještaj u hospicij za pacijente koji nikada nisu bili primljeni na intenzivnu njegu. |
| 2) | Dubourg G i dr. „Niske koncentracije cinka u krvi kod pacijenata s lošim kliničkim ishodom tijekom infekcije SARS-CoV-2: postoji li potreba za suplementacijom cinkom kod pacijenata s COVID-19?“ Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 13. veljače 2021. 1016/j.jmii.2021.01.012Preuzimanje PDFSažetak: Među 275 pacijenata s COVID-19, otkrili smo da je medijan razine cinka u krvi bio značajno niži kod pacijenata s lošim kliničkim ishodom (N=75) u usporedbi s pacijentima s dobrim kliničkim ishodom (N=200) (840 μg/L naspram 970 μg/L; p< 0.0001), što sugerira da bi suplementacija cinkom mogla biti korisna za pacijente s teškim oblikom COVID-19. |
| 3) | Frontera J i dr. „Liječenje cinkom povezano je sa smanjenom smrtnošću u bolnici među pacijentima s COVID-19: Multicentrična kohortna studija.“ BMC Infectious Diseases [preprint]. 26. listopada 2020. Doi: 21203 / rs.3.rs-94509 / v1Preuzimanje PDFSažetak: Među 3,473 pacijenata (srednja dob 64 godine, 1947 [56%] muškaraca, 522 [15%] ventiliranih, 545 [16%] umrlih), 1,006 (29%) primilo je Zn+ionofor. Zn+ionofor bio je povezan s 24% smanjenim rizikom od smrtnosti u bolnici (12% onih koji su primili Zn+ionofor umrlo je u odnosu na 17% koji ga nisu primili). |
| 4) | Heller RA i dr. „Predviđanje šansi za preživljavanje kod COVID-19 pomoću cinka, dobi i selenoproteina P kao kompozitnog biomarkera.“ Redox Biology, siječanj 2021., v 38. Doi: 1016/j.redox.2020.101764Preuzimanje PDFSažetak: Naši podaci ukazuju na dubok i akutni nedostatak cinka kod većine pacijenata s COVID-19 prilikom prijema u bolnicu. … Zaključujemo da status Zn i SELENOP-a unutar referentnih raspona ukazuje na visoke izglede za preživljavanje kod COVID-19 te pretpostavljamo da ispravljanje dijagnostički dokazanog deficita Se i/ili Zn personaliziranom suplementacijom može podržati oporavak. |
| 5) | Vogel-González M i dr. „Niske razine cinka pri kliničkom prijemu povezane su s lošim ishodima kod COVID-19.“ medRxiv, 11. listopada 2020. Doi: 1101/2020.10.07.20208645Preuzimanje PDFSažetak: Pojedinci sa SZC-om pri prijemu <50 µg/dl imali su smrtnost od 21% koja je bila značajno viša u usporedbi s 5% smrtnosti kod pojedinaca s cinkom pri prijemu ≥50 µg/dl; p <0. Naša studija pokazuje korelaciju između razine cinka u serumu i ishoda COVID-001. Razine cinka u serumu niže od 19 mcg/dl pri prijemu korelirale su s lošijom kliničkom slikom, duljim vremenom do postizanja stabilnosti i većom smrtnošću. |
| 6) | Jothimani D i dr. „COVID-19: Loši ishodi kod pacijenata s nedostatkom cinka.“ International Journal of Infectious Diseases, studeni 2020., v 100: 343-349. Doi: 1016/j.ijid.2020.09.014Preuzimanje PDFSažetak: Više pacijenata u skupini s nedostatkom cinka ... zahtijevalo je njegu na intenzivnoj njezi (7 naspram 2, P=0.266) i zabilježeni su smrtni slučajevi (5 naspram 0) u usporedbi s pacijentima s normalnim razinama cinka. |
| 7) | Yasui Y i dr. „Analiza prediktivnih faktora za kritičnu bolest COVID-19 tijekom liječenja - odnos između razine cinka u serumu i kritične bolesti COVID-19.“ International Journal of Infectious Diseases, studeni 2020., v 100: 230-236. Doi: 1016/j.ijid.2020.09.008Preuzimanje PDFSažetak: Na temelju rezultata mjerenja razine cinka u serumu kod pacijenata s COVID-19 u našoj bolnici, gotovo svi teški slučajevi pokazali su subklinički ili klinički nedostatak cinka. Utvrđeno je da je produljena hipozinkemija faktor rizika za teški slučaj COVID-19. U procjeni odnosa između razine cinka u serumu i težine pacijenata s COVID-19 multivarijantnom logističkom regresijskom analizom, kritična bolest može se predvidjeti putem osjetljivosti i lažne specifičnosti ROC krivulje sa stopom pogreške od 10.3% i AUC od 94.2% samo pomoću dva faktora: vrijednosti cinka u serumu (P = 0.020) i vrijednosti LDH (P = 0.026). |
| 8) | Derwand R i dr. „Ambulantni pacijenti s COVID-19: rano liječenje stratificirano prema riziku cinkom uz nisku dozu hidroksiklorokina i azitromicina: retrospektivna studija serije slučajeva.“ International Journal of Antimicrobial Agents, prosinac 2020., v 56:6. Doi: 1016/j.ijantimicag.2020.106214Preuzimanje PDFSažetak: Nakon 4 dana (medijan, IQR 3-6, dostupno za N=66/141) pojave simptoma, 141 pacijent (medijan dobi 58 godina, IQR 40-67; 73% muškaraca) primio je recept za trojnu terapiju tijekom 5 dana. Neovisni javno dostupni referentni podaci od 377 potvrđenih pacijenata s COVID-19 iz iste zajednice korišteni su kao neliječena kontrola. 4 od 141 liječenog pacijenta (2.8%) hospitalizirano je, što je značajno manje (p<0.001) u usporedbi s 58 od 377 neliječenih pacijenata (15.4%) (omjer šansi 0.16, 95% CI 0.06-0.5). Jedan pacijent (0.7%) umro je u liječenoj skupini u odnosu na 13 pacijenata (3.5%) u neliječenoj skupini (omjer šansi 0.2, 95% CI 0.03-1.5; p=0.12). |
| Terapeutski naziv: KOLHICIN | |
| 1) | Tardif JC i dr. „Kolhicin za pacijente s COVID-19 liječene u zajednici (COLCORONA): randomizirano, dvostruko slijepo, adaptivno, placebom kontrolirano, multicentrično ispitivanje faze 3.“ Lancet Respir Med. 2021. svibnja 27.; Doi: 10.1016/S2213-2600(21)00222-8Preuzimanje PDFSažetak: 2,235 pacijenata nasumično je raspoređeno u skupinu koja je primala kolhicin, a 2,253 u skupinu koja je primala placebo. Među pacijentima s PCR-potvrđenim COVID-19, kolhicin je doveo do niže stope kompozitnog događaja smrti ili prijema u bolnicu u odnosu na placebo. |
| 2) | Scarsi M i dr. „Povezanost između liječenja kolhicinom i poboljšanog preživljavanja u kohorti odraslih hospitaliziranih pacijenata s upalom pluća uzrokovanom COVID-19 i akutnim respiratornim distres sindromom u jednom centru.“ Ann Rheum Dis. 2020. listopad; 79(10): 1286–1289. Doi: 10.1136/annrheumdis-2020-217712Preuzimanje PDFSažetak: 140 uzastopnih hospitaliziranih pacijenata liječeno je standardnom njegom (hidroksiklorokin i/ili intravenski deksametazon; i/ili lopinavir/ritonavir). Usporedili su ih sa 122 uzastopna hospitalizirana pacijenta liječena kolhicinom i standardnom njegom (antivirusni lijekovi su prekinuti prije kolhicina zbog potencijalne interakcije). Pacijenti liječeni kolhicinom imali su bolju stopu preživljavanja u usporedbi sa SoC-om nakon 21 dana praćenja (84.2% naspram 63.6%). |
| Terapeutski naziv: BROMHEKSIN | |
| 1) | Ansarin i dr. „Učinak bromheksina na kliničke ishode i smrtnost kod pacijenata s COVID-19: Randomizirano kliničko ispitivanje.“ BioImpacts, 2020, 10(4), 209-215. Doi: 10.34172/bi.2021.30Preuzimanje PDFSažetak: Ukupno je uključeno 78 pacijenata sa sličnim demografskim i bolestim karakteristikama. U skupini liječenoj bromheksinom u usporedbi sa standardnom skupinom došlo je do značajnog smanjenja prijema na intenzivnu njegu (2 od 39 u odnosu na 11 od 39, P=0.006), intubacije (1 od 39 u odnosu na 9 od 39, P=0.007) i smrti (0 u odnosu na 5, P=0.027). Nijedan pacijent nije povučen iz studije zbog nuspojava. |
| 2) | Li i dr. „Tablete bromheksin hidroklorida za liječenje umjerenog COVID-19: Otvorena randomizirana kontrolirana pilot studija.“ Clin. Transl. Sci (2020) 13, 1096–1102. Doi: 10.1111/cts.12881Preuzimanje PDFSažetak: Ukupno 18 pacijenata s umjerenim oblikom COVID-19 nasumično je raspoređeno u BRH skupinu (n = 12) ili kontrolnu skupinu (n = 6). Postojale su sugestije o prednosti BRH u odnosu na placebo u poboljšanju kompjutorizirane tomografije prsnog koša, potrebi za terapijom kisikom i stopi otpusta unutar 20 dana. |
| 3) | Maggio i dr. „Ponovna upotreba mukolitičkog supresora kašlja i inhibitora proteaze TMPRSS2 bromheksina za prevenciju i liječenje infekcije SARS-CoV-2.“ Farmakološka istraživanja 157 (srpanj 2020.) 104837 Doi: 10.1016/j.phrs.2020.104837Sažetak: Farmakokinetički podaci podupiru ispitivanje upotrebe bromheksina za ovu indikaciju budući da u stanicama plućnog i bronhijalnog epitela može doseći koncentracije 4 do 6 puta veće od onih u plazmi, što je u principu dovoljno visoko da inhibira TMPRSS2. |
| 4) | Mareev i dr. „Rezultati otvorene, prospektivne, kontrolirane, komparativne studije za liječenje nove koronavirusne infekcije (COVID-19): Bromheksin I spironolakton za liječenje koronavirusne infekcije koja zahtijeva hospitalizaciju (BISQUIT).” Kardiologiia, 2020;60(11). DOI: 10.18087/kardio.2020.11.n1440Engleski prijevod: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33487145/Preuzimanje PDFSažetak: Uključeno je 103 pacijenta (33 u skupini s bromheksinom i spironolaktonom te 70 u kontrolnoj skupini). Analiza za skupinu u cjelini otkrila je statistički značajno smanjenje vremena hospitalizacije s 10.4 na 9.0 dana i vremena vrućice s 6.5 na 3.9 dana. |
| 5) | Mikhaylov i dr. „Profilaksa COVID-19 bromheksin hidrokloridom za medicinsko osoblje: Randomizirana otvorena studija.“ medRxiv preprint, 29. svibnja 2021. Doi: 10.1101/2021.03.03.21252855Preuzimanje PDFSažetak: 25 zdravstvenih djelatnika dodijeljeno je liječenju bromheksin hidrokloridom (8 mg 3 puta dnevno), a 25 je bilo kontrolna skupina. Manji broj sudionika razvio je simptomatski COVID-19 u skupini liječenja u usporedbi s kontrolnom skupinom (0/25 naspram 5/25). |
| 6) | Ou i dr. „Inhibicija ulaska SARS-CoV-2 posredovana hidroksiklorokinom oslabljena je pomoću TMPRSS2.“ PLOS Patogeni, 19. siječnja 2021. Doi: 10.1371/časopis.ppat.1009212Preuzimanje PDF (s web stranice PLOS)Sažetak: Pokazujemo da kombinacije hidroksiklorokina i klinički testiranog inhibitora TMPRSS2 djeluju zajedno kako bi učinkovito inhibirale ulazak SARS-CoV-2. |
| Terapeutski naziv: BUDESONID | |
| 1) | Ramakrishnan S i dr. „Inhalacijski budezonid u liječenju ranog COVID-19 (STOIC): otvoreno, randomizirano kontrolirano ispitivanje faze 2.“ Lancet Respir Med, 9. travnja 2021. Doi: 10.1016/ S2213-2600(21)00171-5Preuzimanje PDFSažetak: 146 sudionika je nasumično raspoređeno, 73 u skupinu s uobičajenom njegom i 73 u skupinu s budesonidom. Za populaciju prema protokolu (n=139), primarni ishod se pojavio kod deset (14%) od 70 sudionika u skupini s uobičajenom njegom i jednog (1%) od 69 sudionika u skupini s budesonidom. Za populaciju ITT, primarni ishod se pojavio kod 11 (15%) sudionika u skupini s uobičajenom njegom i dva (3%) sudionika u skupini s budesonidom. Klinički oporavak bio je 1 dan kraći u skupini s budesonidom u usporedbi sa skupinom s uobičajenom njegom (medijan 7 dana naspram 8). Prosječni udio dana s vrućicom u prvih 14 dana bio je niži u skupini s budesonidom nego u skupini s uobičajenom njegom (2% naspram 8%), a udio sudionika s najmanje 1 danom vrućice bio je niži u skupini s budesonidom u usporedbi sa skupinom s uobičajenom njegom. Manje sudionika nasumično raspoređenih u skupinu s budesonidom imalo je perzistentne simptome 14. i 28. dana. |
| Terapeutski naziv: DEKSMETAZON | |
| 1) | Tomazini BM i dr. „Učinak deksametazona na dane života i bez respiratora kod pacijenata s umjerenim ili teškim akutnim respiratornim distres sindromom i COVID-19. Randomizirano kliničko ispitivanje CoDEX-a.“ JAMA, 2. rujna 2020. Doi: 10.1001/jama.2020.17021Preuzimanje PDFSažetak: U ovom randomiziranom kliničkom ispitivanju koje je uključivalo 299 pacijenata, broj dana života i bez mehaničke ventilacije tijekom prvih 28 dana bio je značajno veći među pacijentima liječenima deksametazonom uz standardnu njegu u usporedbi sa samo standardnom njegom (6.6 dana u odnosu na 4.0 dana). |
| 2) | Horby P i dr. (RECOVERY Collaborative). „Deksametazon kod hospitaliziranih pacijenata s COVID-19.“ NEJM, 25. veljače 2021. Doi: 10.1056 / NEJMoa2021436Preuzimanje PDFSažetak: Kod pacijenata hospitaliziranih s Covidom-19, primjena deksametazona rezultirala je nižom 28-dnevnom smrtnošću među onima koji su primali ili invazivnu mehaničku ventilaciju ili samo kisik prilikom randomizacije, ali ne i među onima koji nisu primali respiratornu potporu. |
| Terapeutski naziv: MONOKLONALNA ANTITIJELA | |
| 1) | Verderese JP i dr. „Liječenje neutralizirajućim monoklonskim antitijelima smanjuje hospitalizaciju zbog blage i umjerene bolesti uzrokovane koronavirusom 2019. (COVID-19): Iskustvo iz stvarnog svijeta.“ Clinical Infectious Diseases, 24. lipnja 2021. Doi: 10.1093/cid/ciab579Preuzimanje PDFSažetak: Uključeno je 707 potvrđenih pacijenata s COVID-19 koji su primili NmAb, a 1709 kontrolnih ispitanika s COVID-19 u povijesnim istraživanjima bilo je uključeno; 553 (78%) primilo je BAM, a 154 (22%) primilo je REGN-COV2. Pacijenti koji su primali infuziju NmAb imali su značajno niže stope hospitalizacije (5.8% naspram 11.4%, P < 0001), kraće trajanje hospitalizacije (prosjek, 5.2 naspram 7.4 dana; P = 02) i manje posjeta hitnoj pomoći unutar 30 dana nakon indeksiranja (8.1% naspram 12.3%, P = 003) u odnosu na kontrolnu skupinu. |
| 2) | O'Brien MP i sur. “Subkutana REGEN-COV kombinacija antitijela za prevenciju Covid-19.” NEJM, 4. kolovoza 2021. Doi: 10.1056 / NEJMoa2109682Preuzimanje PDFSažetak: Simptomatska infekcija SARS-CoV-2 razvila se u 11 od 753 sudionika u skupini REGEN-COV (1.5%) i u 59 od 752 sudionika u skupini koja je primala placebo (7.8%) (smanjenje relativnog rizika [1 minus relativni rizik], 81.4%; P <0.001). U tjednima od 2 do 4, ukupno 2 od 753 sudionika u skupini REGEN-COV (0.3%) i 27 od 752 sudionika u skupini koja je primala placebo (3.6%) imalo je simptomatsku infekciju SARS-CoV-2 (smanjenje relativnog rizika, 92.6%). REGEN-COV je također spriječio simptomatske i asimptomatske infekcije općenito (smanjenje relativnog rizika, 66.4%). Među sudionicima sa simptomatskom infekcijom, medijan vremena do povlačenja simptoma bio je 2 tjedna kraći s REGEN-COV-om nego s placebom (1.2 tjedna odnosno 3.2 tjedna), a trajanje visokog virusnog opterećenja (>104 kopije po mililitru) bilo je kraće (0.4 tjedna odnosno 1.3 tjedna). Nisu uočeni toksični učinci REGEN-COV-a koji ograničavaju dozu. |
| Terapeutski naziv: KVERCETIN | |
| 1) | Di Pierro F i dr. „Mogući terapijski učinci adjuvantne suplementacije kvercetinom protiv infekcije COVID-19 u ranoj fazi: Prospektivna, randomizirana, kontrolirana i otvorena studija.“ Int J General Med, 8. lipnja 2021. Doi: 10.2147/IJGM.S318720Preuzimanje PDFSažetak: Prospektivna, randomizirana, kontrolirana i otvorena studija. Dnevna doza od 1000 mg QP istraživana je tijekom 30 dana kod 152 ambulantna pacijenta s COVID-19 kako bi se otkrio njezin adjuvantni učinak u liječenju ranih simptoma i sprječavanju teških ishoda bolesti. Rezultati su otkrili smanjenje učestalosti i trajanja hospitalizacije, potrebe za neinvazivnom terapijom kisikom, progresije do jedinica intenzivne njege i broja smrtnih slučajeva. Rezultati su također potvrdili vrlo visok sigurnosni profil kvercetina. |
| Terapeutski naziv: FLUVOKSAMIN | |
| 1) | Lenze E i dr. „Fluvoksamin u odnosu na placebo i kliničko pogoršanje kod ambulantnih pacijenata sa simptomatskim COVID-19. Randomizirano kliničko ispitivanje.“ JAMA. 2020; 324(22): 2292-2300. Doi: 10.1001 / jama.2020.22760Sažetak: U ovom randomiziranom ispitivanju koje je uključivalo 152 odrasla ambulantna pacijenta s potvrđenim COVID-19 i pojavom simptoma unutar 7 dana, kliničko pogoršanje dogodilo se u 0 pacijenata liječenih fluvoksaminom u odnosu na 6 (8.3%) pacijenata liječenih placebom tijekom 15 dana, što je razlika koja je bila statistički značajna. |
| 2) | Reis G i dr. „Učinak ranog liječenja fluvoksaminom na rizik od hitne pomoći i hospitalizacije među pacijentima s COVID-19: randomizirano kliničko ispitivanje TOGETHER na platformi.“ Lancet Global Health. 27. listopada 2021.; 10(1): E42-E51. Doi: 10.1016/S2214-109X(21)00448-4Sažetak: Udio pacijenata promatranih u hitnoj službi za COVID-19 dulje od 6 sati ili prebačenih u tercijarnu bolnicu zbog COVID-19 bio je niži za skupinu koja je primala fluvoksamin u usporedbi s placebom (79 [11%] od 741 naspram 119 [16%] od 756) [. . .] U primarnoj analizi s namjerom liječenja zabilježeno je 17 smrtnih slučajeva u skupini koja je primala fluvoksamin, a 25 smrtnih slučajeva u skupini koja je primala placebo (omjer šansi [OR] 0, 68% CI: 95–0). U populaciji prema protokolu zabilježen je jedan smrtni slučaj u skupini koja je primala fluvoksamin, a 36 u skupini koja je primala placebo (OR 1; 27% CI 12–0). |
| 3) | Seftel D i dr. „Prospektivna kohorta fluvoksamina za rano liječenje koronavirusne bolesti 19.“ Otvoreni forum za zarazne bolesti, svezak 8, broj 2, veljača 2021. Doi: 10.1093/ofid/ofab050Preuzimanje PDFSažetak: Incidencija hospitalizacije bila je 0% (0 od 65) s fluvoksaminom i 12.5% (6 od 48) samo s promatranjem. Nakon 14 dana, rezidualni simptomi perzistirali su u 0% (0 od 65) s fluvoksaminom i 60% (29 od 48) s promatranjem. |
| Terapeutski nazivPREDNIZON | |
| 1) | Ooi ST i dr. „Antivirusni lijekovi s dodatnim kortikosteroidima sprječavaju kliničku progresiju rane upale pluća uzrokovane koronavirusom 2019.: Retrospektivna kohortna studija.“ Travel Open Forum Infectious Diseases, svezak 7, broj 11, studeni 2020., ofaa486. Doi: 10.1093/ofid/ofaa486Preuzimanje PDFSažetak: „Kombinacija kortikosteroida i antivirusnih lijekova povezana je s nižim rizikom od kliničke progresije i invazivne mehaničke ventilacije ili smrti u ranoj fazi COVID-19 pneumonije.“ |
| 2) | Fonseca SNS i dr. „Rizik od hospitalizacije za ambulantne pacijente s Covidom-19 liječene različitim režimima liječenja u Brazilu: Komparativna analiza.“ Travel Med Infect Dis. 2020. studeni-prosinac; 38. Doi: 10.1016./j.tmaid.2020.101906Preuzimanje PDFSažetak: „Upotreba hidroksiklorokina (HCQ), prednizona ili oboje značajno je smanjila rizik hospitalizacije za 50–60%.“ |
| Terapeutski naziv: AZITROMICIN | |
| 1) | Taieb F i dr. „Liječenje hidroksiklorokinom i azitromicinom hospitaliziranih pacijenata zaraženih SARS-CoV-2 u Senegalu od ožujka do listopada 2020.“ J Clin Med, 2021. lipnja 30.;10(13):2954. Doi: 3390 / jcm10132954.Preuzmi PDFSažetak: U ovu analizu uključeno je ukupno 926 pacijenata. Šeststo sedamdeset i četiri (674) (72.8%) pacijenata primilo je kombinaciju HCQ-a i AZM-a. Rezultati su pokazali da je udio otpusta pacijenata u 15. danu bio značajno veći za pacijente koji su primali HCQ plus AZM (OR: 1.63, IC 95% (1.09-2.43). |
| 2) | Lagier JC i dr. „Ishodi 2,111 hospitaliziranih pacijenata s COVID-19 liječenih hidroksiklorokinom/azitromicinom i drugim režimima u Marseilleu, Francuska: monocentrična retrospektivna analiza.“ IHU-Méditerranée Infection [preprint], 4. lipnja 2021. Preuzmi PDFSažetak: Liječenje HCQ-AZ-om bilo je neovisni zaštitni faktor protiv smrti – cink je neovisno zaštićivao od smrti kod pacijenata liječenih HCQ-AZ-om. |
| 3) | Heras E i dr. „Faktori rizika smrtnosti od COVID-19 kod starijih osoba u centru za dugotrajnu skrb.“ European Geriatric Medicine, 27. studenog 2020., v 12, str. 601–607. Doi: 1007 / s41999-020-00432-mPreuzimanje PDFSažetak: Među 100 pacijenata s COVID-19+ u domovima za starije i nemoćne u Andori, multivarijantna logistička regresijska analiza identificirala je liječenje hidroksiklorokinom plus azitromicinom kao neovisni čimbenik koji pogoduje preživljavanju u usporedbi s neliječenjem ili drugim tretmanima. |
| 4) | Ly TDA i dr. „Uzorak infekcije SARS-CoV-2 među ovisnim starijim osobama koje žive u ustanovama za dugotrajnu skrb u Marseilleu, Francuska, od ožujka do lipnja 2020.“ Int J Antimicrob Agents, prosinac 2020.;56(6):106219. Doi: 1016/j.ijantimicag.2020.106219Sažetak: Podaci od 1,691 starijeg stanovnika i 1,000 članova osoblja prikupljeni su retrospektivno intervjuiranjem medicinskih timova u 24 doma za dugotrajnu njegu i korištenjem elektroničkih sustava za evidenciju zdravlja bolnica. 116 (51.4%) pacijenata primalo je oralni hidroksiklorokin i azitromicin (HCQAZM) tijekom ≥3 dana, a 47 (20.8%) ih je umrlo. Multivarijantnom analizom utvrđeno je da je stopa smrtnosti bila pozitivno povezana s muškom pripadnošću (30.7%, naspram 14.0%, OR=3.95, p=0.002), starijim od 85 godina (26.1%, naspram 15.6%, OR=2.43, p=0.041) i primanjem terapije kisikom (39.0%, naspram 12.9%, OR=5.16, p<0.001), a negativno povezana s dijagnozom putem masovnog probira (16.9%, naspram 40.5%, OR=0.20, p=0.001) i primanjem liječenja HCQ-AZM-om ≥3 dana (15.5%, naspram 26.4%, OR=0.37, p=0.02). |
| 5) | Lauriola M i dr. „Učinak kombinirane terapije hidroksiklorokinom i azitromicinom na smrtnost kod pacijenata s COVID-19.“ Clinical and Translational Science, 14. rujna 2020. Doi: 1111/cts.12860Preuzimanje PDFSažetak: U ovoj studiji otkrili smo smanjenu smrtnost u bolnici kod pacijenata liječenih kombinacijom hidroksiklorokina i azitromicina nakon prilagodbe za komorbiditete. ... Multivarijantnom Coxovom proporcionalnom regresijskom analizom rizika, ... primjena hidroksiklorokina + azitromicina (u odnosu na bez liječenja) (HR 0.265, 95% CI 0.171-0.412, p <0.001) bila je obrnuto proporcionalna [sa smrću]. |
| 6) | Arshad S i dr. „Liječenje hidroksihlorokinom, azitromicinom i kombinacijom lijekova u bolesnika hospitaliziranih s COVID-19.“ Int Jour Inf Dis, 1. srpnja 2020., 97: 396-403. Doi: 10.1016/j.ijid.2020.06.099Preuzimanje PDFSažetak: U ovoj multibolničkoj procjeni, kontrolirajući faktore rizika za COVID-19, liječenje samim hidroksiklorokinom i u kombinaciji s azitromicinom bilo je povezano sa smanjenjem smrtnosti povezane s COVID-19. |
| Terapeutski naziv: HIDROKSIKLOROKIN (Slika 2) | |
| 1) | Risch, Harvey. „Hidroksiklorokin u ranom liječenju visokorizičnih ambulantnih pacijenata s COVID-19: Dokazi o učinkovitosti i sigurnosti.“ Šesta verzija, ažurirana 17. lipnja 2021. Preuzmi PDFSažetak: Svaka studija o visokorizičnoj uporabi hidroksiklorokina (HCQ) u ambulantnim pacijentima pokazala je smanjenje rizika od hospitalizacije ili smrtnosti. Meta-analiza pokazuje 40%-tno smanjenje hospitalizacije i 75%-tno smanjenje smrtnosti. Studija velike baze podataka s više od 900,000 XNUMX starijih pacijenata koji uzimaju hidroksiklorokin ne pokazuje povećanu smrtnost od svih uzroka niti povećanu pojavu smrtonosnih srčanih aritmija. |
| 2) | Million M i dr. „Rano liječenje hidroksiklorokinom i azitromicinom u 10,429 ambulantnih pacijenata s COVID-19: Monocentrična retrospektivna kohortna studija.“ Prihvaćeno za objavu, Int J Infect Dis. Preuzmi PDFSažetak: Kohorta od 10,429 pacijenata s COVID-19 liječenih HCQ-om, azitromicinom i drugim lijekovima. Među pacijentima u dobi od 60 i više godina, 1,495 pacijenata liječenih HCQ-om + azitromicinom tijekom 3+ dana uspoređeno je s 520 pacijenata koji su primali lijekove kraće od 3 dana, ili su primali samo pojedinačne lijekove, ili nisu primali nijedan od njih. Regresijska analiza prilagođena dobi, spolu i vremenskom razdoblju pokazala je omjer šansi smrtnosti od 0.17. |
| 3) | Mokhtari M i dr. „Klinički ishodi pacijenata s blagim COVID-19 nakon liječenja hidroksiklorokinom u ambulantnim uvjetima.“ Int Immunopharmacol, svezak 96, srpanj 2021. Doi: 10.1016/j.intimp.2021.107636Preuzimanje PDFSažetak: Multicentrično, populacijsko nacionalno retrospektivno-kohortno istraživanje 28,759 19 odraslih osoba s blagim oblikom COVID-7 uočenim unutar 2020 dana od pojave simptoma između ožujka i rujna 38. u Iranu. Liječenje HCQ-om povezano je s 70%-tnim smanjenjem rizika od hospitalizacije i XNUMX%-tnim smanjenjem rizika od smrtnosti, što je oboje statistički značajno. |
| 4) | Barbosa Esper i dr. „Empirijsko liječenje hidroksiklorokinom i azitromicinom za sumnjive slučajeve COVID-19 praćene telemedicinom.“ 15. travnja 2020. Pristupljeno 30. travnja 2020. Preuzmi PDFSažetak: Iako je težina simptoma i komorbiditeta bila znatno veća kod liječenih pacijenata nego u kontrolnoj skupini, potreba za hospitalizacijom bila je značajno manja među onima koji su primali hidroksiklorokin: 1.2% kod pacijenata koji su započeli liječenje prije 7. dana simptoma i 3.2% kod pacijenata koji su započeli liječenje nakon 7. dana, u usporedbi s 5.4% kod kontrolne skupine. U 412 liječenih pacijenata nisu zabilježene srčane aritmije. |
| 5) | Szente Fonseca SN i dr. „Rizik od hospitalizacije za ambulantne pacijente s Covidom-19 liječene različitim režimima liječenja u Brazilu: Komparativna analiza.“ Travel Med Infect Dis 2020;38:101906. Doi: 10.1016./j.tmaid.2020.101906Preuzimanje PDFSažetak: Studija provedena na 717 pozitivnih simptomatskih pacijenata starijih od 40 godina, prosječne dobi 51 godine, koji su se javili između 11. svibnja i 3. lipnja 2020. u Brazilu. Prilagođeno za dob, spol, dispneju prilikom pregleda, pretilost, dijabetes i bolesti srca, primjena i HCQ-a i prednizona zajedno bila je povezana s omjerom šansi za hospitalizaciju od 0.40; primjena samo HCQ-a, omjer šansi = 0.45; i primjena samo prednizona, omjer šansi = 0.51. |
| 6) | Ip A i dr. „Hidroksiklorokin u liječenju ambulantnih bolesnika s blago simptomatskim COVID-19: Multicentrična opservacijska studija.“ BMC Infect Dis 2021;21:72. Doi: 10.1186 / s12879-021-05773-mPreuzimanje PDFSažetak: Između 1. ožujka i 22. travnja 2020. identificirano je i PCR testiranjem potvrđeno da su zaraženi SARS-CoV-1,274 2 pacijenta s posjetima hitnoj pomoći koji nisu zahtijevali prijem. 97 ih je primilo recept za ili je počelo uzimati HCQ, a od preostalih 1,177, 970 je imalo usklađen propensity-score prema dobi, demografskim varijablama i nizu čimbenika komorbiditeta, uključujući simptome, pokazatelje težine bolesti, početne laboratorijske testove te vrijeme posjeta hitnoj pomoći i praćenja. Više od tri četvrtine ispitanika imalo je komorbiditete ili je bilo starije od 60 godina, što ih čini visokorizičnima. U usklađenoj multivarijantnoj analizi, liječenje HCQ-om značajno je smanjilo rizik od hospitalizacije za 47%. |
| 7) | Ly TDA i dr. „Uzorak infekcije SARS-CoV-2 među ovisnim starijim osobama koje žive u ustanovama za dugotrajnu skrb u Marseilleu, Francuska, od ožujka do lipnja 2020.“ Int J Antimicrob Agents 2020;56(6):106219. Doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.106219Preuzimanje PDFSažetak: Studija provedena na 23 staračka doma u Marseilleu u Francuskoj u kojoj je od 226 zaraženih stanovnika, 37 otkriveno zbog simptoma COVID-19, a 189 masovnim probirom. U multivarijantnoj analizi prilagođenoj spolu, dobi, korištenju terapije kisikom i načinu otkrivanja (simptomi vs. probir), primanje HCQ+azitromicina tijekom najmanje tri dana bilo je povezano sa 63% smanjenim rizikom od smrtnosti. |
| 8) | Heras E i dr. „Faktori rizika smrtnosti od COVID-19 kod starijih osoba u centru za dugotrajnu skrb.“ Eur Geriatr Med 2021;12(3):601-607. Doi: 10.1007 / s41999-020-00432-mPreuzimanje PDFSažetak: Studija je identificirala 100 PCR-om potvrđenih pacijenata s COVID-19, medijane dobi 85 godina, koji su primali HCQ + azitromicin, HCQ s drugim antibioticima poput beta-laktamskih ili kinolonskih tipova ili samo druge antibiotike. U multivarijantnoj analizi smrtnosti prilagođene riziku, liječenje HCQ + azitromicinom u odnosu na samo druge antibiotike imalo je OR = 0.044; liječenje HCQ + drugim antibioticima u odnosu na samo druge antibiotike imalo je OR = 0.32. |
| 9) | Cangiano B i dr. „Smrtnost u talijanskom domu za starije i nemoćne tijekom pandemije COVID-19: korelacija sa spolom, dobi, ADL-om, suplementacijom vitaminom D i ograničenjima dijagnostičkih testova.“ Aging 2020;12. Doi: 10.18632/starenje.202307Preuzimanje PDFSažetak: Devedeset osam od 157 stanovnika doma za starije i nemoćne u Milanu u Italiji, prosječne dobi 90 godina, pozitivno je testirano na SARS-CoV-2. U logističkim regresijskim modelima prilagođenim za dob, spol, Barthelov indeks i BMI, primanje HCQ-a povezano je sa 7 puta smanjenom smrtnošću. |
| 10) | Sulaiman T i dr. „Učinak rane terapije na bazi hidroksiklorokina kod pacijenata s COVID-19 u ambulantnim uvjetima: Nacionalna prospektivna kohortna studija.“ Preprints 2020. Doi: 10.1101/2020.09.09.20184143Preuzimanje PDFSažetak: Za upis je regrutirano otprilike 8,000 blagih do umjerenih slučajeva PCR-pozitivnog COVID-19 koji su se pojavili u nacionalnim ambulantnim klinikama za liječenje u Saudijskoj Arabiji između 5. i 26. lipnja 2020. Liječeni i kontrolni pacijenti bili su usporedivi u distribuciji dobi, spola i devet prijavljenih komorbiditeta. U multivarijantnom modeliranju prilagođenom dobi, spolu i komorbiditetima, primanje HCQ-a smanjilo je smrtnost 3 puta, dok je kod liječenja HCQ-om + cinkom došlo do 5 puta manje smrtnosti u odnosu na samo cink. |
| 11) | Cadegiani, FA i dr. „Rana terapija COVID-19 azitromicinom plus nitazoksanid, ivermektin ili hidroksiklorokin u ambulantnim uvjetima značajno je smanjila simptome u usporedbi s poznatim ishodima kod neliječenih pacijenata.“ Novi mikrobi i nove infekcije, 7. srpnja 2021. Doi: 1016/j.nmni.2021.100915Preuzimanje PDFSažetak: Ukupno je 159 pacijenata liječeno HCQ-om, a sudjelovalo je 137 kontrolnih ispitanika. Među pacijentima iz skupine HCQ-a nije bilo hospitalizacija niti smrtnih slučajeva, dok je 27 kontrolnih pacijenata hospitalizirano, a 2 su umrla. |
Slika 1: Studije ivermektina kao ambulantnog liječenja
Slika 2: Studije hidroksiklorokina kao ambulantnog liječenja
Pridružite se razgovoru:
Objavljeno pod Creative Commons Imenovanje 4.0 International licenca
Za ponovne ispise, molimo vas da vratite kanonsku poveznicu na original Institut Brownstone Članak i autor.
