DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Obično pronalazim utjehu u tome što znam kako stvari funkcioniraju. Ponekad mi analogije pomažu u razumijevanju. Uzmimo za primjer letenje. Tijekom samog leta volim promatrati krila. Jezik uzgona mi je poznat iz moje fizikalne pozadine. Ali uzgon mi je uvijek bio pomalo iluzoran. Razmišljao sam trebamo li to nazvati "usisavanje gore" umjesto uzgona.
Jednog dana sam naišao na analogiju koja mi je stvarno pomogla da shvatim: preskakanje kamena na jezeru. To je u osnovi uzgon. Kamen preskače gušću vodu i leti u rjeđi zrak. Grubo, ali korisno. Pogotovo u onim trenucima kada se pitate (i nemojte mi reći da se niste pitali), što zapravo sprječava ovu ogromnu, opsceno tešku stvar da se strmoglavi ravno u zemlju dok sam ja u njoj čvrsto držeći još jednu šalicu kave; držeći tu šalicu prvenstveno zato što je kava bila besplatna.
Moj posao u stvarnom svijetu je pokušati osigurati da oči što je više moguće surađuju. Razumijevanje putem analogije također pomaže i ovdje. Mnogi ljudi razumiju da zapravo percipiramo vid („vidimo“) u mozgu. Poruka vida putuje od oka do mozga u dva primarna živčana snopa: jedan vidi detalje i boje, drugi vidi kretanje. Upravo međudjelovanje ta dva živčana snopa („puta“), kada pravilno funkcioniraju, daje nam stabilan bilateralni vid (binokularnost) koji našem mozgu daje najbolje moguće trodimenzionalne vizualne informacije.
My razumijevanje međudjelovanja tih puteva a moju komunikaciju s pacijentima i kolegama o tim putovima potpomogla je moja druga analogija iz mog svakodnevnog svijeta: analogija miša i računala. Kada pomaknete miš, zaslon računala ostaje budan; kada prestanete pomicati miš, zaslon se prebacuje na čuvar zaslona. Računalo počinje spavati.
Ta analogija omogućuje iznenađujuće dubinsku raspravu o vizualnoj neurologiji bez da ljudi pokrivaju uši i viču „TMI, previše informacija“.
Računalni miš održava zaslon računala budnim slanjem poruke računalu da se miš pomiče. Gibanje je podrška potrebna za stabilnu sliku na zaslonu računala tijekom vremena.
Tako funkcioniraju vidni putevi. Vidni put koji prenosi pokret mora imati dovoljno visoku razinu aktivnosti od detekcije pokreta na razini mrežnice kako bi pružio podršku potrebnu za održavanje budnosti puta detalja i boja (u centralnom vidu), baš kao što se računalni miš (ili tipkovnica) mora kretati da bi ekran ostao budan.
Dakle, koga briga? Prilično ezoterično. Kakve to veze ima s bilo čime u našem trenutno potpuno zbunjenom svijetu?
Institut Brownstone primio je srceparajuću e-poštu od sina čija je majka nedavno primljena u bolnicu na operaciju. Majka ima uznapredovalu demenciju. Njezin sin je jedina osoba koju prepoznaje, a izbačen je iz bolnice jer nije nosio masku. Još uvijek tražite poveznicu s računalnim mišem?
Kod Alzheimerove bolesti (nemam točnu dijagnozu majke s demencijom), ta bolest selektivno oštećuje vizualnu neurologiju koja prenosi pokrete. Dakle, podrška za održavanje detalja i boja (zaslona računala, ako hoćete) budnima s vremenom se smanjuje s napredovanjem bolesti.
Razmislite ponovno o mišu i zaslonu računala. Zamislite, radi lakše analogije, da koristimo žičani miš s priključkom za računalo. Sada zamislite da malo zaprljamo konektor računala. Zatim malo prljavije. Zatim malo prljavije. Prljavština će sa svakim slojem prljavštine malo više razdvajati metalne spojeve.
Biste li očekivali da električni signal miša postane sumnjiviji s obzirom na to da se elektricitet kreće kroz prljavštinu mnogo manje učinkovito nego kroz metal? A ako električni signal iz kretanja miša postane sumnjiv, što biste očekivali da će se dogoditi s ekranom računala?
Vjerojatno će sporije reagirati na sve sporiji, sve nepravilniji signal "ostani budan" od miša. Dakle, zaslon će vjerojatno prijeći u stanje mirovanja čak i dok (neučinkovito) pomičete miš jer signal ne prolazi dosljedno. Kada je zaslon budan, miš ga neće držati budnim i vratit će se u stanje mirovanja čak i ako miš držite u pokretu. Stabilnost slike na zaslonu postaje sve problematičnija - manje dosljedna tijekom vremena i sve više tijekom vremena - s više slojeva prljavštine.
A sada natrag na Alzheimerovu bolest. Kako se vidni put detekcije pokreta progresivno više oštećuje, signal podrške za održavanje detaljnog vida budnim postaje sve slabiji, a stabilnost vida s vremenom se sve više narušava.
Dodajte toj slici činjenicu da mozgovi izračunati vizualni svijet koji vidimo iz dostupnih, sve promjenjivijih vizualnih informacija, te su informacije potom vjerojatno prilagođene pamćenjem. Anksioznost, što se često događa kod Alzheimerove bolesti, smanjuje pažnju, što dodatno ugrožava sposobnost računanja mozga.
Istraživanje vida sugerira, a Alzheimerova bolest istraživanja slaže se da kako bolest napreduje i vid postaje sve slabiji, sposobnost prepoznavanja lica je ozlijeđen – vjerojatno varijabilno. Odjednom, umjesto rasprave o problemima s pamćenjem, imamo sliku mame s problemima s pamćenjem, čiji je vid nestabilan tijekom vremena, vjerojatno postaje sve tjeskobnija i sve manje sposobna posvetiti se svom sve više fragmentiranom vizualnom svijetu.
I u ovoj bolnici, jedino lice koje bi majka mogla prepoznati - što bi vjerojatno smanjilo njezinu anksioznost, a time i kompromise s pažnjom, možda ublažilo neke od njezinih izazova vizualno-proračunatog svijeta - jest da bude ili pokriveno, čime se ugrožava prepoznavanje, ili, kao što se dogodilo, da bude potpuno izbačeno iz bolnice.
U našem gradu, stanovnici ustanova za skrb o pamćenju s Alzheimerovom bolešću bili su odvojeni od ljudi koje vole i koje bi mogli prepoznati tako što su voljene osobe prisiljavali da stoje vani i mašu svojim oslabljenim članovima obitelji kroz vanjski prozor.
Koji je problem koji javnozdravstveni djelatnici imaju s ljudskim licima? Već smo zabrinuti da bi okruživanje dojenčadi s licima koja u biti nemaju lica - licima s prekrivenim donjim polovicama - moglo oštetiti razvoj prepoznavanja lica. Ako je razvoj sposobnosti prepoznavanja lica otežan, to može biti... nepopravljiv.
Isti ti dužnosnici javnog zdravstva također zahtijevaju od članova obitelji pacijenata s Alzheimerovom bolešću da drže ta lica prepoznatljiva pacijentu podalje ili da ih prekriju do neprepoznatljivosti.
Samo u ovim primjerima, službenici javnog zdravstva ne pokazuju brigu za ljude osim izravnih učinaka virusa. Očito nema drugih mogućih učinaka bilo čega od ovoga na ljude. Virusi utječu na ljude, ali politike karantene ne, s gledišta javnog zdravstva.
Ovaj nametnuti nedostatak brige cilja možda dva najosjetljivija kraja ljudskog spektra: dojenčad i starije osobe pogođene Alzheimerovom bolešću. Javno zdravstvo očito nije zainteresirano za sposobnost prepoznavanja i uvažavanja lica i što to znači za ljudsko biće.
Ayn Rand je napisala u Veličanstveni Izvor„Nema ništa tako značajno kao ljudsko lice. Niti tako rječito. Nikada ne možemo zaista upoznati drugu osobu, osim na prvi pogled. Jer u tom pogledu znamo sve. Čak i ako nismo uvijek dovoljno mudri da otkrijemo to znanje.“
Zašto ovi dužnosnici biraju djecu i starije osobe? Je li to neznanje? Glupost? Ako je tako, moj prethodni prijedlog je da su dužnosnici javnog zdravstva u ovoj zemlji i svijetu propustili svoj poziv da pišu upute za uporabu posuda za led čini se točno.
Ili je to nešto zlokobnije poput želje za moći koja se osjeća ugodno s dehumanizacijom kao alatom? Žudnja za moći toliko jaka da se približava želji za nanošenjem ozljeda ili barem ne dopušta nikakav stvarni stupanj empatijom dok dehumanizira. Možda uvijek prisutna želja za projiciranjem i zaštitom moći zahtijeva da se apsolutno ne dovodi u pitanje novosamouspostavljena „znanost“.
To me nekako podsjeća na doba puštanje krvi, nekada „znanost“. Iscijedite smrtonosne kardinalne tekućine iz tijela u nadi da će to stvoriti cjelokupno zdravlje. Ako to nije dovoljno za zacjeljivanje i vraćanje zdravlja, žigošite (da, žigošite) donji dio stopala. A George Washington je umro pokušavajući osjetiti puls. Okidač za svu ovu prihvaćenu kao najsuvremeniju medicinsku skrb čovjeka kojeg je kralj George opisao kao „najvećeg čovjeka na svijetu“ bila je upala grla – nešto poput infekcije gornjih dišnih putova.
Odaberite razlog za trenutno ogorčenje: glupost, neznanje ili žudnja za moći. Bilo koji od tih razloga trebao bi diskvalificirati te ljude iz službe u bilo kojem svojstvu vezanom uz javno zdravstvo. Također bi trebalo razmotriti otpuštanje onih koji su te ljude doveli u položaje koji uzrokuju patnju onima koje su navodno unajmljeni štititi.
Neodgovoreno pitanje je: kada će osoba ili osobe koje su donijele ove katastrofalne odluke o javnom zdravstvu priznati grešku?
Zašto bismo očekivali da se to dogodi? Dojenčad i oboljeli od Alzheimerove bolesti ne mogu govoriti sami za sebe. Ne mogu se žaliti. Kraj igre.
-
Predsjednik Zaklade Optometric Extension Program Foundation (obrazovna zaklada), predsjednik organizacijskog odbora Međunarodnog kongresa bihevioralne optometrije 2024., predsjednik Sjeverozapadnog kongresa optometrije, sve pod okriljem Zaklade Optometric Extension Program Foundation. Član Američkog optometrijskog udruženja i Optometrijskih liječnika Washingtona.
Pogledaj sve postove
