DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Politico izvještava da RFK, Jr. planira zabraniti fluoridaciju i da su radovi već u tijeku. Više novinskih kuća ponovilo je ovu priču, no nitko od njih nije provjerio dokaze.
Prema CDC-u, dodavanje fluorida u zalihe vode bilo je među Deset najvećih dostignuća javnog zdravstva 20. stoljeća.
„Kamen temeljac strategije za prevenciju karijesa u SAD-u. To je praktičan, isplativ i pravedan način za zajednice da poboljšaju oralno zdravlje svojih stanovnika bez obzira na dob, obrazovanje ili prihode.“
CDC navodi da fluorirana voda održava zube jakima i smanjuje karijes za oko 25% kod djece i odraslih.
Kako bi potvrdio ovu tvrdnju, CDC se poziva na dvije studije. Prva je meta-analiza od 20 studija. Jedanaest studija ispitivalo je učinkovitost samo- ili klinički primijenjenog fluorida, a od devet koje su ispitivale učinkovitost fluoridacije vode, nijedna nije bila RCT, već su sve bile presječne studije. Također, pregled, koji nije bio sustavan, uključivao je odrasle, a ne djecu. Zaključak se ograničio na sugeriranje da fluorid učinkovito sprječava karijes kod odraslih svih dobnih skupina.
Druga studija bila je Cochraneova Recenzijom u Značajno je da je većina studija (71%) provedena prije 1975. godine, kada je pasta za zube s fluoridom široko uvedena.
U pregledu se zaključuje da malo suvremenih dokaza procjenjuje učinkovitost fluoriranja vode u sprječavanju karijesa. Opservacijska priroda studija, visok rizik od pristranosti i nedostatak generalizacije na trenutne načine života ograničavaju pouzdanost u veličinu procjena učinka.
U pregledu se dalje navodi da ne postoje dovoljne informacije kako bi se utvrdilo mijenja li pokretanje programa fluoridacije vode razinu karijesa ovisno o socioekonomskom statusu. Niti jedna studija koja je zadovoljila kriterije uključivanja u pregled nije istražila učinkovitost fluoridacije vode u sprječavanju karijesa kod odraslih.
RFK, ml. kaže da bi savjetovao vodovodnim okruzima koji koriste fluoridaciju da mnogi znanstvenici i dalje tvrde da je potrebno provesti sigurnosne studije. RFK, ml. smatra fluorid industrijskim otpadom. Također smatra da bi presuda saveznog suda mogla ubrzati kraj fluoridacije u SAD-u.
Sudac je naredio Američkoj agenciji za zaštitu okoliša (EPA) da provede procjenu rizika. Sudac Edward Chen utvrdio je da fluoriranje može uzrokovati razvojna oštećenja i niži IQ kod djece na razinama koje se nalaze u vodi za piće.
Nakon ove presude, četiri vodovodna sustava, uključujući dobavljača u Salt Lake Cityju, zaustavila su ili privremeno obustavila fluoriranje zbog presude.
U uredu TTE-a tražili smo ažurirane dokaze objavljene u posljednjem desetljeću, uključujući 32 pregleda. Riječ upozorenja: preopterećeno osoblje u uredu TTE-a trenutno nije u mogućnosti u potpunosti procijeniti dokaze.
Zubni karijes
Pregled deset studija o brazilskom populacije izvijestili su da fluoriranje vode učinkovito sprječava karijes kod djece mlađe od 13 godina, čak i uz široko rasprostranjenu upotrebu fluorirane paste za zube. Daljnji pregled fluorida za djecu mlađu od pet godina izvještava o dokazima koji podupiru oralnu upotrebu fluorida. dopunu za prevenciju karijesa je ograničen i nedosljedan.
WHO izvješća Unos fluorida ima i korisne učinke – u smanjenju učestalosti zubnog karijesa – i negativne učinke – u uzrokovanju fluoroze zubne cakline i skeleta nakon dugotrajne izloženosti visokim fluoridima.
Potencijalne štete
Recenzije uključuju procjenu zubna fluoroza, što pogađa osobe svih dobnih skupina, s najvećom prevalencijom mlađe od 11 godina. Daljnji Recenzijom u izvijestili su da se kod djece u dobi od 6 do 18 godina, pri razini fluorida u vodi manjoj od 0.7 dijelova na milijun, dentalna fluoroza pojavila kod 13% (95% CI: 7.5-18%) djece. Iznad dva dijela na milijun prevalencija dentalne fluoroze porasla je na 98% (95% CI: 96-100%). U nekim regijama količina fluorida u vodi predstavlja javnozdravstveni rizik. problem jer prelazi nacionalne i međunarodne razine propisa.
Recenzije su također procijenile povezanost s hipotireoza i dječja inteligencija. U pogledu neurološki poremećaji, dokazi su bili neuvjerljivi, a autori pozivaju na epidemiološke studije kako bi pružile daljnje dokaze o mogućoj povezanosti. Poziv na dokaze koji se ponavlja kako bi se utvrdilo postoji li povezanost s Prijelom kuka Rizik.
U pregledima je također procijenjena potencijalna korelacija s povećanim krvni pritisak, povezanost s kronična bolest bubregai rizik od kontaminacije fluoridom u podzemna voda i njegov utjecaj na sigurnosni i produktivnost prehrambenih i stočnih kultura.
Utjecaj zaustavljanja fluorida
Sustavni pregled, koji je uključivao šest studija presječnog dizajna, pokazao je da fluoroza značajno smanjen nakon smanjenja koncentracije fluorida ili prestanka dodavanja fluorida u vodu.
Sustavnim pregledom 15 studija utvrđeno je metodološka razmatranja za izradu studija o prestanku fluoriranja vode u zajednici. Ove studije bi omogućile procjenu učinaka prestanka na zubni karijes i utjecaj na smanjenje štete.
Dakle, gdje je ovo ostavilo RFK-a mlađeg?
Čuvajte se brze osude svakoga tko postavlja pitanja. Stručnjaci zalagat će se za to da je fluorid dobro ispitan, da definitivno ili značajno smanjuje karijes i da nema veze ni s kakvom štetom - sve bez pozivanja na dokaze. Nadalje, argument se gubi kada se osobu koja postavlja pitanja o izloženosti zdravstvenim djelatnicima naziva poricateljem.
RFK, ml. s pravom postavlja pitanja o intervenciji temeljenoj na dokazima koji datiraju još iz 1930-ih. U međuvremenu, raste zabrinutost zbog štetnosti i malo je suvremenih dokaza koji procjenjuju učinkovitost fluoriranja vode u sprječavanju karijesa. Dakle, prekid fluorida u kontekstu epidemioloških procjena nije daleko od istine.
Ovaj post napisala su dva starca koji redovito peru zube, a ostaju preopterećeni i apolitični.
Ponovno objavljeno iz autorovog Podstak
-
Carl Heneghan je ravnatelj Centra za medicinu utemeljenu na dokazima i liječnik opće prakse. Kao klinički epidemiolog, proučava pacijente koji primaju skrb od kliničara, posebno one s uobičajenim problemima, s ciljem poboljšanja baze dokaza koja se koristi u kliničkoj praksi.
Pogledaj sve postove
-
Tom Jefferson je viši izvanredni predavač na Sveučilištu u Oxfordu, bivši istraživač u Nordijskom Cochrane centru i bivši znanstveni koordinator za izradu HTA izvješća o nefarmaceutskim proizvodima za Agenas, talijansku nacionalnu agenciju za regionalnu zdravstvenu skrb.
Pogledaj sve postove
