DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Izgradnja povjerenja u institucije ključna je za njihov uspjeh, ali dok ulazimo u treću godinu pandemije, javno zdravstvo i dalje izgleda odlučno uništiti samo sebe.
Posljednjih tjedana svjedočili smo promjenama u stavovima oko glavnih prijedloga politike: putovnice za cjepivo za domaća zračna putovanja i odobravanja Pfizerovog cjepiva za djecu u dobi od 6 mjeseci do 4 godine. S tim se javno koketiralo, ali se na kraju odustalo. Administracija je progurala medicinske proizvode bez tradicionalnih savjetodavnih odbora (kao u slučaju 4. doze za Amerikance starije od 50 godina). Svjedočili smo apsurdnim kontradikcijama - da Kyrie Irving može gledati košarkašku utakmicu iz prvog reda, ali ne i igrati na terenu - i još gore, da se ovo pravilo primjenjuje samo u New Yorku.
Konačno, izgledi da bi se obvezno nošenje maski moglo vratiti na jesen nadvijaju se nad nama, čak i dok naša pravila postaju sve apsurdnija, s konobarima u restoranima i predškolcima koji djeluju kao posljednje, nemoćne osobe zadužene za nošenje maski za sve. Javno zdravstvo, kao institucija, mora preuzeti odgovornost za ove apsurde i kontradikcije jer CDC ima ovlasti i mogućnosti da ih ispravi jasnim smjernicama. Baš kao što nam je potrebno povjerenje, čini se da je javno zdravstvo spremno uništiti ga. Razmotrimo ove slučajeve:
In početak listopada 2021. Ashish Jha, novoizabrani Bidenov car za COVID, predložio je obavezno cijepljenje za domaća zračna putovanja, stav koji je ponovio u krajem siječnja 2022Dana 27. prosinca, Anthony Fauci naglasio je ideju putovnica za cijepljenje za domaća zračna putovanjaPolitico izvještava da je dr. Jha losavjetovao je administraciju o zdravstvenoj politici, a dr. Jha je potvrdio da je primio/la „ažuriranja i najave“ od administracija prije njegovog imenovanja. Zatim je prijedlog tiho odbačen bez ikakvih poduzetih mjera. Kao bliski promatrač, bio sam zbunjen što se dogodilo.
Slično tome, u veljači 2022. FDA je zatražila od Pfizera da dostavi podatke iz tekućeg i do danas negativnog ispitivanja cijepljenja kod djece u dobi od 6 mjeseci do 4 godine. Savjetodavni odbor trebao je raspravljati o rezultatima, koji su procurili u medije kao smanjenje simptomatskih slučajeva – jedan od sekundarnih ciljeva ispitivanja. Zatim, u pretposljednjem trenutku, zahtjev je povučen, a savjetodavni odbor je ukinut.
Ove japanke su bile uznemirujuće. U potonji slučaj, Mnogi roditelji bili su slomljeni i osjećali su se kao da im je netko izvukao tepih iz ruku. Znanstvenici su izrazili protest, sugerirajući da se cjepivo ipak odobri. Ali najviše me brinulo da bi odobrenje temeljeno na nedovoljnim podacima dodatno otrovalo oklijevanje u vezi s cijepljenjem u svim dobnim skupinama i za druga cjepiva (tzv. učinci prelijevanja). Čak i ovako kako jest, ovo neočekivano izvještavanje moglo bi potkopati povjerenje roditelja.
Prošle godine, Dvojica najviših dužnosnika američke FDA dala su poznate ostavke, navodeći pritisak Bijele kuće da odobri docjepljivanje (3. dozu) za sve odrasle, unatoč nedovoljnim podacima koji pokazuju korist u mladoj dobi. Sada, bez ovog institucionalnog pamćenja, Bijela kuća je nastavila s ambiciozan plan za odobravanje 4. doze originalnog, predačkog mRNA soja Wuhan za sve osobe starije od 50 godina.Savjetodavni odbor, bedem transparentnosti i neovisnosti, bio je preskočen i proizvod je sada proguran.
Ovo je kontroverzna odluka jer se podaci koji pokazuju da 4. doza pomaže starijim osobama temelje na opservacijskim studijama, koje su često nepouzdane, a u ovom slučaju ih muči pristranost da su je bogatiji ljudi preferirali. Bolji ishodi nakon 4. doze ne mogu se odvojiti od boljih socioekonomskih čimbenika.
Štoviše, postoji podcijenjen rizik od više doza istog cjepiva, uključujući izvorni antigenski grijeh. Ovaj pojam znači da će u nekom trenutku u budućnosti, ako odobrimo drugačije cjepivo napravljeno za ciljanje nove varijante, primatelji 4. doze starijeg cjepiva vjerojatnije razviti odgovor antitijela na izvorni soj, a ne na modificirani spike protein. Ovo je nepoznati rizik za trenutnu politiku.
The javna saga Kyrieja Irvinga podsjetio je svijet koliko apsurdne mogu biti COVID politike. G. Irving je zaposlenik Brooklyn Netsa i bio je podložan obveznom cijepljenju poslodavaca u New Yorku. Kao takav nije mogao raditi u New Yorku. No, New York je ukinuo obvezno cijepljenje i nošenje maski kako bi prisustvovao utakmicama Brooklyn Netsa. Kyrie je mogao stajati u prvom redu i navijati, ali nije mogao stajati na terenu. Također je mogao igrati tijekom gostujućih utakmica i posjećivati necijepljene igrače koji su mogli igrati u New Yorku. Politika je bila toliko kontradiktorno da je Kevin Durant, suigrač, nazvao je to 'smiješnim'. Kao odgovor na kritike, gradonačelnik je izuzeo sportaše od mandata, što je privremeno rješenje koje politiku čini još nepravednijom prema prosječnim radnicima, a sada je ono što neki jesu nazivajući "Kyriejevim izuzećem".
Konačno, i dalje smo opsjednuti maskama. Maskanje djece, predškolaca i moguće vraćanje obaveznog nošenja maski na jesen, ako se broj slučajeva poveća. Ova retorika proturječi dubokoj istini: vrlo malo znamo o tome kada i hoće li obavezno nošenje maski u zajednici usporiti širenje.
Štoviše, u zemlji u kojoj se svaka odrasla osoba koja se želi cijepiti u posljednjih godinu dana mogla cijepiti, svrha obveznih maski, čak i ako djeluju (poput usko prianjajućih N95 maski), čini se besmislenom. SARS-CoV 2 će na kraju zaraziti gotovo sve na Zemlji, činjenicu koju je priznao i Anthony Fauci. Odgađanje ove neizbježnosti uz istovremeno raspirivanje političkog bijesa čini se glupim prijedlogom.
Javno zdravstvo je donekle odgovorno za ove proturječnosti, neugodnosti i iracionalnosti. Vladine agencije i akteri nisu uspjeli artikulirati ciljeve i nisu uspjeli komunicirati neizvjesnost, posebno oko nošenja maski kod djece – intervencije u kojoj SAD odstupa od Europe i Svjetske zdravstvene organizacije.
Glavni kirurg je na potraga za dezinformacijama, i uzrujan s podcastašem Joeom Roganom, ali se čini potpuno nesposobnim za introspekciju. Povjerenje u javno zdravstvo nestalo je ne unatoč akcijama javnog zdravstva, već zbog njih. Kada zvijezda umre, njezini komadići mogu se raspršiti po galaksiji, a ako javno zdravstvo implodira, Amerikanci će tražiti prevarante i šarlatane, a mi ćemo morati kriviti samo sebe.
Ponovno objavljeno iz autorovog Podstak
-
Vinay Prasad, dr. med., magistar javnog zdravstva, hematolog je-onkolog i izvanredni profesor na Odjelu za epidemiologiju i biostatistiku Sveučilišta Kalifornija u San Franciscu. Vodi laboratorij VKPrasad na UCSF-u, koji proučava lijekove protiv raka, zdravstvenu politiku, klinička ispitivanja i bolje donošenje odluka. Autor je više od 300 akademskih članaka i knjiga Ending Medical Reversal (2015.) i Malignant (2020.).
Pogledaj sve postove
