Transformacija medicine: od iscjelitelja do zdravstvenih radnika
Prošlog petka imao sam čast obratiti se Američkom udruženju liječnika i kirurga na njihovom godišnjem sastanku i konvenciji. Govorio sam o temi o kojoj se nikada prije nisam javno obrađivao, ali onoj u kojoj se osjećam prilično upućenim kroz teško stečeno iskustvo. Tijekom svoje medicinske karijere, koja traje četiri desetljeća, svjedočio sam dubokim promjenama u medicini. Ali ono što smo vidjeli da se događa u proteklom desetljeću nije samo promjena - to je temeljna transformacija koja bi trebala prestrašiti svakog Amerikanca koji cijeni kvalitetnu zdravstvenu skrb.
Kad sam započeo svoju karijeru 1980-ih, liječnici su bili uistinu neovisni profesionalci. Posjedovali smo svoje ordinacije, donosili kliničke odluke na temelju svoje obuke i iskustva te bili odgovorni prvenstveno svojim pacijentima i svojoj savjesti. Odnos liječnik-pacijent bio je svet, zaštićen i medicinskom etikom i pravnim presedanima. Imali smo vremena slušati, razmišljati, razvijati sveobuhvatne planove liječenja prilagođene svakom pojedinom pacijentu.
Današnja stvarnost je potpuno drugačija. Liječnici više ne kontroliraju našu profesiju. Svjedočili smo neviđenom uplitanju i kontroli nad svakim aspektom medicinske skrbi, a to se ubrzava alarmantnom brzinom. Ono što me najviše brine nisu samo vanjski pritisci s kojima se suočavamo, već i kako su ti pritisci temeljno promijenili same liječnike.
Primijetio sam definitivan pad stava mnogih liječnika prema svojim pacijentima. Postoji zabrinjavajući gubitak samopouzdanja u kliničko donošenje odluka i smanjena sposobnost kritičkog razmišljanja o bolesti i oboljenjima. Previše liječnika se odreklo odgovornosti za ishode liječenja pacijenata, skrivajući se iza protokola i smjernica umjesto da preuzmu odgovornost za svoje kliničke odluke. Možda je najzabrinjavajući očiti nedostatak empatije koji mnogi sada pokazuju prema temeljnom pravu pacijenta da donosi informirane odluke o vlastitoj zdravstvenoj skrbi.
Transformacija je psihološka i strukturna. Kao struka, mnogi osjećaju dubok gubitak autoriteta u usmjeravanju liječenja. Liječnici koji su nekada samouvjereno propisivali lijekove na temelju svoje kliničke prosudbe sada se osjećaju prisiljenima tražiti dopuštenje za odstupanje od standardiziranih smjernica - čak i kada njihovo iskustvo i jedinstvene okolnosti pacijenta jasno zahtijevaju drugačiji pristup.
Ova promjena predstavlja više od profesionalne frustracije; to je izdaja povjerenja koje nam pacijenti polažu. Kad sam prije nekoliko desetljeća polagao prisegu, obećao sam: „Prvo, ne činiti štetu.“ Danas se mnogi liječnici nalaze u pozicijama u kojima pridržavanje institucionalnih protokola zapravo može naštetiti pacijentima, a opet se osjećaju nemoćnima djelovati na temelju vlastite kliničke prosudbe.
Korporatizacija medicine svela je mnoge liječnike s neovisnih stručnjaka na zdravstvene radnike - zaposlenike koji provode korporativne politike, a ne liječnike koji liječe bolesne. Elektronički zdravstveni kartoni transformirali su nas od iscjelitelja u službenike za unos podataka. Zahtjevi za prethodno odobrenje učinili su nas moliteljima koji mole osiguravajuća društva za dopuštenje liječenja naših pacijenata. Mjerila kvalitete svela su umjetnost i znanost medicine na vježbe s potvrdama koje ignoriraju složenost ljudskog zdravlja i bolesti.
Možda najpodmuklije, financijski pritisci i modeli zapošljavanja stvorili su generaciju liječnika koji nikada nisu iskusili istinsku kliničku neovisnost. Obučeni su u sustavima gdje je poštivanje protokola važnije od ishoda liječenja pacijenata, gdje metrike produktivnosti utječu na donošenje odluka i gdje se propitivanje autoriteta obeshrabruje ili kažnjava.
Pandemija Covida-19 razotkrila je ove probleme s razornom jasnoćom. Liječnici koji su se usudili razmišljati samostalno, koji su dovodili u pitanje protokole koji nisu funkcionirali ili koji su se zalagali za individualne potrebe svojih pacijenata suočili su se s profesionalnim uništenjem. Poruka je bila jasna: prilagodi se ili budi uništen.
Pa ipak, otpor nije samo moguć – on je i neophodan. Tijekom vlastitog iskustva otpuštanja zbog prakticiranja medicine utemeljene na dokazima i stavljanja pacijenata na prvo mjesto, otkrio sam nešto duboko: oslobođenje od korporativne kontrole ne samo da nam vraća sposobnost prakticiranja dobre medicine – ono obnavlja naše duše kao liječnika.
Predavanje koje sam održao AAPS-u, a koje dijelim u nastavku, ne opisuje samo probleme s kojima se suočavamo, već i konkretna rješenja koja trenutno funkcioniraju diljem zemlje. Od izravne primarne zdravstvene zaštite do čistih modela recepcije, od specijalističkih usluga temeljenih na gotovini do telemedicinskih platformi, liječnici pronalaze načine da pobjegnu iz korporativno-vladinog medicinskog kompleksa i vrate se praksi prave medicine.
Odnos liječnika i pacijenta ne mora biti žrtva korporativnog zdravstva. Klinička prosudba ne mora biti podređena algoritmima osiguravajućih društava. Liječnici ne moraju biti nemoćni zaposlenici koji provode tuđe protokole.
Put natrag autentičnoj medicinskoj praksi zahtijeva hrabrost, žrtvu i predanost našoj izvornoj zakletvi. To znači staviti pacijente ispred profita, kliničku prosudbu ispred korporativnih politika i medicinsku etiku ispred financijskih poticaja.
Transformacija medicine iz profesije u industriju traje već desetljećima. Za preokretanje te promjene bit će potrebni liječnici koji se sjećaju što bismo trebali biti i pacijenti koji zahtijevaju skrb koju zaslužuju.
Predavanje koje slijedi predstavlja više od analize naše trenutne krize - to je nacrt za povratak našoj profesiji i obnovu svetog povjerenja između liječnika i pacijenta koje je tisućljećima bilo temelj liječenja.
Izbor je naš. Možemo nastaviti kao zdravstveni radnici koji primjenjuju korporativne protokole ili možemo ponovno preuzeti svoj identitet kao liječnici posvećeni liječenju bolesnih, jednog pacijenta po jednog.
Uvod
Dobar dan, kolege. Danas se okupljamo na ključnoj prekretnici američke medicine - vremenu kada su temeljna načela koja su stoljećima vodila našu profesiju pod neviđenim napadom. Sveti odnos liječnika i pacijenta, temelj liječenja, sustavno demontiraju snage koje zdravstvenu skrb ne smatraju pozivom na liječenje, već robom koju treba kontrolirati i monetizirati.
Ja sam dr. Brooke Miller, obiteljska liječnica iz Washingtona u Virginiji... malog grada otprilike 50 kilometara jugozapadno odavde. Zajedno sa suprugom Ann posjedujemo Obiteljsko zdravlje i dobrobit Miller, ordinacija primarne zdravstvene zaštite usmjerena na akutnu skrb, prevenciju i preokretanje kroničnih bolesti. Također vodimo ranč čistokrvne Angus stoke, u koji sam uključen cijeli svoj život.
Iako se ova dva poslovanja čine uvelike različitima, dijele zabrinjavajuću zajedničku točku - oba su teško oštećena centraliziranom korporativnom kontrolom. U poljoprivredi su četiri multinacionalne korporacije za pakiranje govedine uništile slobodnu tržišnu konkurenciju na tržištu stoke... Njihove monopolističke prakse prisilile su bezbrojne rančere da propadnu, stvarajući krizu u Americi koja prijeti sigurnosti hrane naše nacije. Paralele s onim čemu smo svjedočili u medicini su... upečatljivo i otrežnjujuće.
U medicini smo vidjeli isti obrazac korporativne centralizirane kontrole koja je sustavno uništila odnos liječnik-pacijent. Godine 2020., kao i mnogi liječnici diljem ove zemlje, bio sam zaposlen u zdravstvenoj korporaciji. Umjesto slobode da slijedim svoju medicinsku obuku i kliničku prosudbu u liječenju pacijenata, suočio sam se s ogromnim pritiskom da slijedim korporativne politike s kojima se u osnovi nisam slagao na temelju znanstvenih dokaza koji se stalno razvijaju.
Kad sam se javno usprotivio obaveznom nošenju maski, efektivno sam stavljen pod zabranu govora. Korporativni administratori - ne liječnici - pokušali su mi diktirati što smijem, a što ne smijem reći o medicinskim pitanjima. Unatoč tom pritisku, slijedio sam svoju savjest i zakletvu. Liječio sam se svaki pacijent pojedinačno s prenamijenjenim lijekovima, vitaminima i nutraceuticima, u kombinaciji s preporukama za prehranu i način života - sve na temelju mog kliničkog znanja i novih dokaza. Ovaj pristup bio je uspješan, s izvrsnim rezultatima.
Za vježbanje medicina utemeljena na dokazima ...i stavljajući individualne potrebe svojih pacijenata iznad korporativnih protokola, otpuštena sam s posla. Danas s ponosom izjavljujem da je otkaz bio jedna od najpozitivnijih stvari koje su mi se mogle dogoditi. Oslobodila me od okova bavljenja medicinom i slijedinja moje zakletve - gdje se svaki pacijent preda mnom tretira kao jedinstvena osoba s individualnim potrebama, a ne kao statistika u korporativni algoritam.
Ovo iskustvo mi je otvorilo oči za širi sustavni napad na medicinsku slobodu i autonomiju liječnika koji prijeti ne samo pojedinačnim liječnicima, već i samim temeljima kvalitetne skrbi za pacijente u Americi.
Erozija medicinske neovisnosti nije se dogodila preko noći. Bio je to postupan... ali namjeran proces, dramatično ubrzan posljednjih godina, gdje su financijski poticaji, regulatorni mandati i korporativna kontrola istisnuli kliničku prosudbu i dobrobit pacijenata kao pokretačke snage u pružanju zdravstvene skrbi. Danas ću ispitati kako vladino uplitanje i korporativna medicina krše medicinsku etiku, uništavaju autonomiju liječnika i štete skrbi za pacijente.
Uplitanje vlade u medicinsku praksu
Vladino uplitanje u medicinsku praksu stvorilo je sustav u kojem birokrati, ne liječnici, sve više diktiraju skrb o pacijentima. To se uplitanje manifestira na nekoliko destruktivnih načina.
Financijska prisila putem saveznih programa
Medicare i Medicaid, izvorno zamišljene kao sigurnosne mreže, postale su alati kontrole. Mjerni podaci kvalitete vezani uz naknadu troškova prisiljavaju liječnike na univerzalne protokole koji ignoriraju individualne potrebe pacijenata. Dijabetesnog pacijenta s jedinstvenim okolnostima treba liječiti prema standardiziranim algoritmima, ne klinička prosudba, ako liječnik želi izbjeći financijske kazne.
Prethodno odobrenje Sustavi predstavljaju možda najgrublje kršenje odnosa liječnik-pacijent. Osiguravajuća društva, uz podršku vladinih programa, sada rutinski poništavaju liječničke recepte... Hitni lijekovi se odgađaju dok pacijenti pate. Postupci spašavanja života odgađaju se do birokratskog odobrenja. Sustav daje prioritet ograničavanju troškova i profitu osiguravajućeg društva nad kliničkom nužnošću, pretvarajući liječnike iz iscjelitelja u molitelje koji mole za dopuštenje za liječenje svojih pacijenata.
Zahtjevi za smislenu upotrebu pretvorili su liječnike u službenike za unos podataka. Elektronički zdravstveni kartoni, koje propisuju i subvencioniraju vladini programi, daju prioritet prikupljanju podataka radi usklađenosti s propisima u odnosu na skrb o pacijentima. Liječnici provode više vremena klikajući na kućice na računalnim ekranima nego pregledavajući pacijente, uništavajući ljudska povezanost to je bitno u našoj profesiji.
Regulatorni mandati i klinička supresija
Vladine agencije sve više prakticiraju medicinu bez licenci. Medicina vođena protokolima, koja se provodi regulatornim pritiskom i financijskim poticajima, tretira pacijente kao statističke prosjeke, a ne kao jedinstvene pojedince... Liječnici koji odstupaju od odobrenih protokola - čak i kada klinička prosudba podržava alternative - suočavaju se s istragom, osudom i gubitkom sredstava za život.
Državni medicinski odbori, pod utjecajem saveznih smjernica i pritiska farmaceutske industrije, postali su instrumenti zastrašivanja, a ne profesionalnog nadzora. Propisivanje lijekova izvan odobrenih indikacija, desetljećima temelj personalizirane medicine, sada se gleda sa sumnjom. Ljekarnici rutinski propituju, a ponekad i odbijaju izdavati recepte, što šteti skrbi za pacijente.
Gušenje medicinske slobode govora doseglo je alarmantne razmjere. Liječnici koji dovode u pitanje službene narative ili dijele klinička zapažanja koja su u suprotnosti s odobrenim porukama suočavaju se s cenzurom, profesionalnim sankcijama i uništavanjem karijere. Ova klima straha guši znanstveno istraživanje i sprječava otvoreni diskurs bitan za medicinski napredak.
Studija slučaja Covid-19: Izopačeni poticaji Zakona CARES
Pandemija Covida-19 razotkrila je opasnosti vladine kontrole nad lijekovima s razornom jasnoćom. Zakon o skrbi stvorio je sustav izopačenih financijskih poticaja koji je davao prednost profitu nad životima pacijenata.
Bolnice su primale bonuse za dijagnoze Covida-19, stvarajući snažne poticaje za označavanje pacijenata kao Covid-pozitivnih bez obzira na kliničku sliku. Remdesivir je, unatoč upitnoj učinkovitosti i štetnim nuspojavama, postao obvezni tretman jer je generirao značajne naknade. Protokoli ventilatora, podržani financijskim poticajima, provodili su se čak i kada su klinički dokazi pokazivali štetu.
Ove financijske manipulacije stvorile su sustav u kojem su bolnice profitirale slijedeći protokole umjesto da postižu pozitivne ishode. Liječnici koji su dovodili u pitanje te pristupe ili koristili alternative suočili su se s trenutnom odmazdom. Primjer takve tiranije je ovdje s nama danas... On je inovator i heroj koji je spasio bezbroj života ne samo na svojoj intenzivnoj njezi, već i svojim doprinosom strategijama liječenja, inspirirajući mene... kao i bezbrojne pružatelje usluga diljem svijeta. Hvala vam, dr. Paul Marik! Molim vas, pomozite mu!
Ovaj medicinski sustav služio je financijskim interesima, a ne dobrobiti pacijenata, dehumanizirajući pacijente i kršeći svaki princip medicinske etike. Pa ipak, Paul, kao i mnogi hrabri liječnici i medicinske sestre diljem svijeta, oduprli su se ovom ludilu i uzvratili udarac.
Mehanizmi kontrole korporativne medicine
Sustavi kontrole temeljeni na zapošljavanju
Preuzimanje liječničkih ordinacija bolnicama koncentriralo je pružanje zdravstvene zaštite u ruke velikih korporacija. Model korporativnog zapošljavanja temeljno je promijenio medicinsku praksu i uništio autonomiju liječnika. Liječnici, nekada neovisni stručnjaci odgovorni svojim pacijentima koji primjenjuju kliničko iskustvo i prosudbu, postali su zaposlenici odgovorni korporativnim nadzornicima i protokolima. Ovaj univerzalni pristup medicini ignorira stvarnost da je svaki pacijent jedinstven.
Metrike produktivnosti temeljene na RVU-i. (Prezirem ta slova) dati prednost količini nad kvalitetom, potičući brze susrete umjesto kvalitetne skrbi.
Korporativni odbori, s osobljem administratora i liječnika koji imaju napuštena klinička praksa, sada rutinski poništavaju odluke liječnika. Preporuke za liječenje filtriraju se kroz analize troškova i koristi koje daju prioritet korporativnim profitnim maržama nad ishodima pacijenata. Klauzule o zabrani tržišnog natjecanja zarobljavaju liječnike u ugovorima o zapošljavanju, a istovremeno im onemogućuju održavanje odnosa s pacijentima.
Uplitanje osiguravajućeg društva
Osiguravajuća društva umetnula su se između liječnika i pacijenata, stvarajući prepreke pravovremenoj i odgovarajućoj skrbi. Zahtjevi za prethodno odobrenje su opterećujući i često odgađaju liječenje. Ograničenja formulara prisiljavaju pacijente da koriste inferiorne lijekove na temelju troškova, a ne kliničke učinkovitosti.
Zahtjevi za postupnu terapiju nalažu da pacijenti ne uspiju s jeftinijim, često inferiornim tretmanima prije nego što pristupe učinkovitijim opcijama. Ovaj pristup produljuje patnju i često povećava ukupne troškove zdravstvene zaštite, a istovremeno generira profit za osiguravajuća društva. Liječnik postaje puki funkcionar u ovom sustavu, provodeći korporativne odluke umjesto da donosi medicinsku prosudbu.
Kršenja medicinske etike i prava pacijenata
Ova vladina i korporativna uplitanja predstavljaju temeljna kršenja medicinske etike koja je vodila našu profesiju još od Hipokrata.
Erozija informiranog pristanka
Pravi informirani pristanak zahtijeva da pacijenti dobiju potpune informacije o mogućnostima liječenja, rizicima i koristima. Vladini i korporativni pritisci sustavno potkopavaju ovaj proces. Liječnicima je onemogućeno raspravljati o alternativnim tretmanima koji odstupaju od odobrenih protokola. Pacijenti dobivaju nepotpune informacije jer se njihovi liječnici boje odmazde zbog iskrenih razgovora.
Odobrenja za hitnu upotrebu i obvezni tretmani dodatno su oslabljeni informirani pristanak. Pacijenti su prisiljeni prihvatiti tretmane bez potpunog otkrivanja rizika ili alternativa. Prisilno okruženje stvoreno vladinim mandatima i korporativnim politikama onemogućuje istinski dobrovoljni pristanak.
Kršenje povjerljivosti između liječnika i pacijenta
Vladine zdravstvene baze podataka prikupljaju privatne medicinske podatke bez smislenog pristanka pacijenata. Korporativno rudarenje podataka iskorištava podatke pacijenata za profit, dok pacijenti nisu svjesni kako se koriste njihovi najprivatniji podaci.
Ove povrede uništavaju povjerenje ključno za odnos liječnika i pacijenta. Pacijenti nerado dijele osjetljive informacije kada znaju da će one biti pohranjene u vladinim bazama podataka ili prodane korporativnim interesima. Rezultat je loša medicinska skrb temeljena na nepotpunim informacijama.
Praktična rješenja i alternative
Unatoč tim izazovima, postoje rješenja koja mogu vratiti medicinsku autonomiju i poboljšanje skrbi za pacijente. Ove alternative zahtijevaju hrabrost i predanost, ali nude nadu za očuvanje integriteta medicinske struke.
Model izravne primarne zdravstvene zaštite
Izravna primarna zdravstvena zaštita predstavlja povratak temeljnom odnosu liječnik-pacijent. Uklanjanjem posrednika osiguranja putem mjesečnih članarina, izravna primarna zdravstvena zaštita vraća neovisnost liječnika i poboljšava skrb o pacijentima. Liječnici u izravnim primarnim zdravstvenim zaštitama izvještavaju o većem zadovoljstvu poslom, nižim stopama sagorijevanja na poslu i boljim odnosima s pacijentima.
Pacijenti s DPC-om imaju više vremena sa svojim liječnicima, termine istog dana i izravan pristup svojim liječnicima. Transparentno određivanje cijena eliminira iznenadne račune i daje pacijentima kontrolu nad svojim troškovima zdravstvene skrbi. Najvažnije je da liječnici DPC-a imaju kliničku slobodu prakticirati medicinu utemeljenu na dokazima bez vanjskog uplitanja.
Studije dosljedno pokazuju da prakse primarnih liječnika postižu bolje rezultate uz niže troškove. Liječenje kroničnih bolesti poboljšava se kada liječnici imaju vremena za razvoj sveobuhvatnih planova liječenja. Posjeti hitnoj pomoći smanjuju se kada pacijenti imaju lak pristup svojim liječnicima primarne zdravstvene zaštite. Model dokazuje da uklanjanje birokratskih smetnji poboljšava i zadovoljstvo pacijenata i kliničke ishode.
Concierge Medicine
Konsijeržna medicina također nudi alternativu tradicionalnim praksama.
Pacijenti plaćaju godišnju članarinu – koja se obično kreće od 1,500 do 5,000 USD. Ova članarina pruža poboljšane usluge, uključujući dulje vrijeme pregleda, pristup isti ili sljedeći dan, dostupnost liječnika 24/7 i manje panele pacijenata koji omogućuju personaliziraniju pažnju. Liječnik i dalje naplaćuje osiguravajućim društvima sve pokrivene medicinske usluge i postupke.
Concierge usluga nudi poboljšane odnose između liječnika i pacijenta, bezbrižne termine i veće ukupno zadovoljstvo pacijenata i liječnika.
Specijalizirane usluge temeljene na gotovini
Ambulantni kirurški centri, slikovne dijagnostičke ustanove i laboratorijske usluge koje rade na temelju plaćanja u gotovini dosljedno pružaju visokokvalitetnu skrb po nižim troškovima od bolničkih usluga. Ove ustanove eliminiraju administrativne troškove i usredotočuju se na kliničku izvrsnost, a ne na usklađenost s propisima.
Pacijenti imaju koristi od transparentnog određivanja cijena, kraćeg vremena čekanja i personalizirane usluge. Liječnici u tim ustanovama izvještavaju o većem zadovoljstvu jer se mogu usredotočiti na skrb o pacijentima, a ne na birokratske zahtjeve. Uspjeh ovih usluga temeljenih na novcu pokazuje da uklanjanje uplitanja vlade i osiguravajućih društava poboljšava i kvalitetu i pristupačnost.
Pravna i zastupnička rješenja
Zaštita medicinske slobode zahtijeva aktivno zagovaranje i pravnu reformu. Zakonodavstvo o medicinskoj slobodi na državnoj razini može zaštititi liječnike koji prakticiraju medicinu utemeljenu na dokazima od disciplinskih mjera. Reforma profesionalne odgovornosti trebala bi zaštititi liječnike koji slijede kliničku prosudbu, a ne korporativne protokole.
Zahtjevi za transparentnost trebali bi nalagati otkrivanje financijskih poticaja koji utječu na medicinske preporuke. Pacijenti imaju pravo znati kada na preporuke liječenja njihovih liječnika utječu državna plaćanja ili korporativni bonusi.
Poziv na akciju i zaključak
Put naprijed zahtijeva individualno djelovanje i kolektivnu predanost medicinskoj slobodi. Svaki liječnik mora razmotriti kako prakticirati medicinu u skladu s etičkim načelima, a ne s korporativnim mandatima. Za mnoge to može značiti prelazak na modele izravnog plaćanja koji eliminiraju uplitanje treće strane u odnos liječnik-pacijent.
Moramo se zalagati za medicinsku slobodu na svim razinama - lokalnoj, državnoj i nacionalnoj. Stručne organizacije koje istinski predstavljaju interese liječnika, a ne korporativne zdravstvene sustave, zaslužuju našu podršku. Moramo se progovoriti protiv politika koje daju prioritet birokratskoj kontroli nad dobrobiti pacijenata, čak i kada to zahtijeva osobnu žrtvu.
Pojedinačne radnje liječnika
Razmotrite prelazak na modele prakse koji vraćaju autonomiju liječnika - izravnu primarnu zdravstvenu zaštitu, medicinu recepcije ili specijalističke usluge temeljene na plaćanju gotovinom. Podržite zakonodavstvo koje štiti medicinsku slobodu i protivi se mjerama koje povećavaju vladinu kontrolu nad medicinskom praksom. Pridružite se organizacijama poput AAPS-a koje se zalažu za neovisnost liječnika, a ne za korporativne interese.
Najvažnije je da se sjetite svoje zakletve da nećete naštetiti i da ćete dobrobit pacijenta staviti iznad svega. hrabrost Praksa etične medicine, čak i kada je u sukobu s vladinim mandatima ili korporativnim politikama, ono je što razlikuje prave iscjelitelje od onih koji daju prednost institucionalnoj usklađenosti nad dobrobiti pacijenata.
Potrebne su sistemske promjene
Moramo raditi na temeljnoj reformi koja odvaja medicinu od vladine kontrole. Zdravstvo treba biti privatna stvar između liječnika i pacijenata, a ne javna usluga kojom upravljaju birokrati. Mora se vratiti istinski informirani pristanak, s liječnicima koji imaju slobodu raspravljati o svim mogućnostima liječenja bez straha od odmazde.
Odnos liječnik-pacijent mora biti zaštićen od korporativnog uplitanja. Ugovori o radu koji ograničavaju liječničku prosudbu trebaju se osporiti. Klauzule o zabrani konkurencije koje sprječavaju liječnike u održavanju odnosa s pacijentima moraju se ukloniti.
Završne misli
Medicinska praksa preživjela je kuge, ratove i bezbrojne izazove kroz povijest jer su liječnici ostali predani svojim pacijentima. Današnji izazovi su drugačiji, ali ne i nepremostivi. Načela koja su vodila našu profesiju - primum non nocere, autonomija pacijenta, informirani pristanak i svetost odnosa liječnik-pacijent - ostaju naš BEACON.
Korporativna i vladina kontrola nad medicinom nije neizbježna. Postoji jer smo joj dopustili da postoji. Povratkom na modele prakse koji daju prednost pacijentima nad profitom i kliničkoj prosudbi nad birokratskom usklađenošću, možemo vratiti integritet naše profesije.
Pacijenti kojima služimo zaslužuju liječnike koji mogu slobodno prakticirati medicinu utemeljenu na dokazima bez uplitanja tvrtki ili vlade. Zaslužuju liječnike koji imaju vremena slušati, pregledavati i liječiti. Zaslužuju punu istinu o svojim mogućnostima liječenja, a ne filtrirane informacije osmišljene da služe nečijim financijskim interesima.
Budućnost medicine ovisi o našoj spremnosti da branimo ove principe, čak i kada to zahtijeva osobnu žrtvu. Odnos liječnika i pacijenta je svet i naša je odgovornost zaštititi ga za buduće generacije liječnika i pacijenata kojima imamo privilegiju služiti.
Čovječanstvo računa na nas. Ne smijemo propasti.
Hvala Vam.
Ponovno objavljeno iz autorovog Podstak
Pridružite se razgovoru:
Objavljeno pod Creative Commons Imenovanje 4.0 International licenca
Za ponovne ispise, molimo vas da vratite kanonsku poveznicu na original Institut Brownstone Članak i autor.
