DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
1. Zašto ova neslužbena pitanja i odgovori?
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) uključuje pitanja i odgovore o svojim predloženim instrumentima za hitne zdravstvene slučajeve na svojim web stranicuOvaj dokument neadekvatno karakterizira nacrte amandmana koji imaju značajne posljedice za osnovna ljudska prava i demokratski proces. Stoga su ovdje prijedlozi i njihove implikacije detaljnije objašnjeni, na temelju nacrta SZO-a, kako bi se podržalo informirano donošenje odluka od strane država, zakonodavaca, izabranih osoba i javnosti.
2. Što su Međunarodne zdravstvene uredbe (2005.)?
The Međunarodni zdravstveni propisi čine pravno obvezujući međunarodni instrument usvojen prema članku 21. Ustav WHO-a što zahtijeva prihvaćanje samo obične većine država članica. Prvi put je usvojena 1951. godine i periodično je mijenjana. Trenutna verzija usvojena je 2005. godine, a stupila je na snagu 2007. godine. Ima 196 država stranaka, uključujući 194 države članice WHO-a.
Svrha IHR-a (2005.) bila je poboljšati koordinaciju međunarodnog nadzora i odgovora na zdravstvene krize, posebno pandemije, kako bi se „spriječilo, zaštitilo od, kontroliralo i osigurao javnozdravstveni odgovor na međunarodno širenje bolesti na načine koji su sumjerljivi i ograničeni na rizike za javno zdravlje, te koji izbjegavaju nepotrebno ometanje međunarodnog prometa i trgovine.“
3. Koje su obveze država stranaka?
IHR (2005.) sadrži odredbe i dodatke s različitim razinama obveza za države stranke, koje obuhvaćaju nadzor nad izbijanjem bolesti, izvještavanje, razmjenu informacija i izgradnju kapaciteta nacionalnih zdravstvenih tijela.
Trenutni propisi imaju za cilj poštivanje suvereniteta država, ostavljajući državama mnogo fleksibilnosti, diskrecijskog razmatranja i donošenja odluka u vezi s procjenom izbijanja zaraze, ali uključuju i neke potrebne mjere koje treba poduzeti.
4. Koje su trenutne ovlasti WHO-a prema IHR-u (2005.)?
Glavni direktor WHO-a (DG) ima ovlast proglasiti izvanredno stanje javnog zdravstva od međunarodnog značaja (PHEIC). WHO ima mandat obavijestiti druge države, čak i bez pristanka dotične države, te sazvati Odbor za hitne slučajeve. Iako su pandemije povijesno rijedak, ova je moć korištena 3 puta od 2020., u vezi sa SARS-CoV-2, Mpoxom (ranije majmunskim boginjama) i ebolom.
Generalni direktor ima ovlasti donositi privremene preporuke državama pod PHIEC-om u vezi s osobama, teretom, kontejnerima, prijevoznim sredstvima, robom i poštanskim paketima. To uključuje restriktivne mjere poput zatvaranja granica, prisilne karantene ljudi, obveznih liječničkih pregleda, testiranja i cijepljenja, praćenja kontakata i probira (čl. 18.). WHO je također ovlašten donositi „stalne preporuke odgovarajućih zdravstvenih mjera” kako bi se osigurala bolja provedba Pravilnika (čl. 16.).
5. Jesu li trenutne privremene i stalne preporuke WHO-a obvezujuće?
Ne. Ove preporuke su neobvezujući savjet (čl. 1.), što znači da države mogu odlučiti da ih se ne pridržavaju bez posljedica. To su zahtijevale države koje su usvojile Međunarodne zdravstvene konvencije (2005.) kao sredstvo za očuvanje svog suvereniteta od potencijalnih zlouporaba od strane neizabranih međunarodnih dužnosnika.
6. Zašto se predlažu amandmani?
Izneseni su argumenti da je Amandmani na IHR potrebni su zbog rastućeg rizika od pandemije, ali kako WHO izvještava To je povijesno neutemeljeno, s obzirom na to da se smrtnost smanjila u posljednjih 120 godina pojavom antibiotika, bolje medicinske skrbi i boljih životnih uvjeta.
Slično tome, argumenti da interakcija ljudi i životinja raste nespojivi su sa stalnim gubitkom staništa i bioraznolikosti te smanjenim brojem ljudi koji žive u bliskom i dugotrajnom kontaktu s domaćim ili divljim životinjama.
Privatni investitori i komercijalni interesi postaju sve istaknutiji u Financiranje WHO-a, dok je i privatno i državno financiranje sada „specificirano“, što znači da financijeri odlučuju kako će WHO potrošiti osigurana sredstva. Farmaceutska industrija koja dominira korporativnim financiranjem i glavni privatni financijeri prikupili su znatno bogatstvo kroz odgovor na Covid-19. Ti financijeri također usmjeravaju paralelne organizacije usmjerene na cjepiva, Gavi savez i CEPIDva glavna državna financijera, Sjedinjene Američke Države i Njemačka, imaju velika ulaganja u odgovore temeljene na cijepljenju za zdravstvene hitne slučajeve.
WHO je također pod snažnim utjecajem nedemokratskih političkih interesa kroz imenovanje generalnog direktora i visokih dužnosnika, sastav Izvršni odbori njezino upravno tijelo, Svjetska zdravstvena skupština (WHA). Njegove akcije i politike stoga nisu utemeljene na pristupima ljudskim pravima i individualnoj slobodi koji navodno vode većinu ustavnih demokracija.
Stoga se čini da komercijalni i drugi interesi daju značajan poticaj većoj centralizaciji kontrole u zdravstvenim krizama, vjerojatno potaknutim prilikom za profit, dok se određivanje prioriteta na temelju tereta bolesti i normi ljudskih prava čini manje značajnim pokretačima.
7. Tko stoji iza procesa izmjene i dopune?
Odluku o pokretanju postupka izmjene donio je Izvršni odbor sastavljen od 34 osobe iz izabranih država članica u siječnju 2022., tvrdeći da je potrebno hitno djelovanje za rješavanje potencijalnih međunarodnih zdravstvenih kriza.
Kao što je uobičajena praksa u sustavu Ujedinjenih naroda, proces vjerojatno pokreće i podržava skupina moćnih država, koje blisko surađuju s tajništvom WHO-a kako bi postigle željene rezultate putem međuvladinog procesa. Prethodno predložene izmjene i dopune raspravljalo je i odobrilo 2022. godine upravno tijelo WHO-a, WHA, sve su predložile Sjedinjene Američke Države. Novi prijedlozi pozivaju na bolje poštivanje Međunarodnog zdravstvenog pakta (MZP), veću kontrolu SZO-a i država nad aktivnostima građana, te posljedično manje ljudskih prava i sloboda za pojedince. To se promiče u ime jednakosti i većeg dobra, odražavajući politike provedene kao odgovor na Covid-19 protiv prethodnih smjernice za javno zdravstvo i norme ljudskih prava.
Dio prvog skupa amandmana usvojen je u svibnju 2022. konsenzusom putem Odbora A 75. zasjedanja WHA, dakle bez formalnog glasovanja. Ovi amandmani, koji će stupiti na snagu za dvije godine (2024.), smanjit će razdoblje za odbijanja i rezervacije na (buduće) amandmane na IHR s 18 mjeseci na 10 mjeseci.
8. Što se predlaže za smanjenje državnog i individualnog suvereniteta?
Nekoliko prijedloga ima za cilj proširiti svrhu i opseg Međunarodnih zdravstvenih pravila na „sve rizike koji mogu utjecati na javno zdravlje“ (izmjena članka 2). Neobvezujuće preporuke postale bi obvezujuće (izmjene članka 1 i novog članka 13A).
Mnogi prijedlozi imaju za cilj smanjenje suvereniteta država i davanje dužnosnicima WHO-a (glavnoj upravi, regionalnim direktorima, tehničkom osoblju) novih i opsežnih ovlasti, uključujući izdavanje obvezujućih preporuka. Države koje ne odbace amandmane „obvezuju se“ slijediti preporuke glavne uprave (čl. 13A). Uz to dolaze i prijedlozi za uspostavu šire birokracije javnog zdravstva na nacionalnoj, regionalnoj i međunarodnoj razini, kao i novih subjekata i platformi za praćenje i osiguravanje usklađenosti država.
Prema trenutnim prijedlozima, nositelji intelektualnog vlasništva bit će prisiljeni odreći se svojih isključivih prava tijekom pandemija kada WHO primijeni svoje „mehanizam raspodjele„s ciljem osiguranja pristupa medicinskim potrepštinama u skladu sa stavovima WHO-a (novi članak 13A).“
Ako se usvoji, generalni direktor WHO-a moći će u bilo kojem trenutku diktirati ograničenja i druge mjere za bilo koji potencijalni rizik.
Sloboda rasprave i protivljenja preporukama WHO-a također će biti ograničena. Prijedlozi pozivaju WHO i države da se suprotstave pogrešnim informacijama i dezinformacijama (amandman na članak 44.2), uz pretpostavku da znanstveno znanje i ispravnost javnog zdravstva proizlaze iz jedne organizacije i onih koji s njom surađuju, a ne iz kontinuiranog otvorenog procesa istraživanja i rasprave.
9. Koje bi trenutne neobavezne preporuke postale obvezne?
Stalne preporuke i privremene preporuke, koje su trenutno samo savjeti WHO-a i neobvezujuće, postat će obvezujuće (čl. 1. i 13.A). Stalne preporuke uključivat će i one „o pristupu i dostupnosti zdravstvenih proizvoda, tehnologija i znanja, uključujući mehanizam raspodjele za njihov pošten i jednak pristup“ (izmjena i dopuna čl. 16.), što podrazumijeva obvezno zahitanje i prijenos zdravstvenih proizvoda na zahtjev WHO-a.
Trenutno države mogu procijeniti događaje u javnom zdravstvu i odlučiti koje će mjere i politike poduzeti. Prema novim prijedlozima, WHO može proglasiti izvanredno stanje, uključujući i za puke potencijalne prijetnje, bez pristanka države, te naložiti mjere javnog zdravstva koje treba slijediti (izmjena članka 12., novi članak 13A).
Preporuke (čl. 18.1) u vezi s osobama uključuju:
- pregledati povijest putovanja u pogođenim područjima;
- pregledati dokaz o liječničkom pregledu i svim laboratorijskim analizama;
- zahtijevati liječnički pregled;
- pregledati dokaz o cijepljenju ili drugoj profilaksi;
- potrebno je cijepljenje ili druga profilaksa;
- staviti sumnjive osobe pod javnozdravstveni nadzor;
- provoditi karantenu ili druge zdravstvene mjere za sumnjive osobe;
- provesti izolaciju i liječenje oboljelih osoba;
- provesti praćenje kontakata osumnjičenih ili pogođenih osoba;
- odbiti ulazak osumnjičenih i pogođenih osoba;
- zabraniti ulazak neočekivanim osobama u pogođena područja; i
- provesti izlazni pregled i/ili ograničenja za osobe iz pogođenih područja.
Predlažu se novi mehanizmi usklađenosti (Periodični pregled Univerzalnog zdravstvenog pravilnika, „ojačani mehanizam pregleda IHR-a“) i ovlasti (Odbor za provedbu, Odbor za usklađenost) kako bi se osigurala usklađenost država (odnosno, izmjena članka 5.1, novi članak 53A i novo poglavlje IV).
10. Što je vremenska linija?
Proces izmjene i dopune je u rukama Radne skupine WHO-a (WGIHR) zadužen za pojednostavljenje, pregled i pregovore o ishodu u vezi s više od 300 predloženih amandmana. Bio je najavio da će Radna grupa za ljudska prava (WGIHR) predstaviti konačni tekst 77. Svjetskoj zdravstvenoj skupštini u svibnju 2024. na razmatranje. Ako bude usvojen (uz suglasnost 50 posto prisutnih), države će imati 10 mjeseci za odbacivanje, nakon čega će stupiti na snagu za države koje ga nisu odbacile 2 mjeseca kasnije.
11. Koliko je vjerojatno da će ovi amandmani biti prihvaćeni?
Ako se podnesu na glasanje, za njihovo usvajanje potrebna je samo jednostavna većina od 194 države Svjetske zdravstvene skupštine koje su prisutne i glasaju (ali za sporazum o pandemiji potrebna je dvotrećinska većina glasova). Alternativno, odbor Skupštine može biti zadužen za pregovore i jednostavno postizanje konsenzusa.
Čini se da će oba puta vjerojatno rezultirati usvajanjem. Kako bi se to spriječilo, većina prisutnih država morala bi aktivno glasati protiv njih. Među delegacijama država članica nema puno neslaganja, ali vjerojatno je da će neke formulacije biti dorađene, a neki amandmani možda neće biti stavljeni na glasanje 2024. godine.
12. Kako će to utjecati na obične ljude?
Ako se amandmani usvoje, dužnosnici WHO-a u sjedištu (Ženeva, Švicarska) ili regionalnom uredu WHO-a (amandman na članak 18.) nametnut će ljudima karantene, zatvaranje granica, karantenu, testiranje i cijepljenje. Takvi mandati utječu na prava na individualni i tjelesni suverenitet, uključujući pravo na izbor medicinskog liječenja, prava na rad, obrazovanje, putovanja te na praćenje kulturnih, obiteljskih i vjerskih običaja. Iskustvo iz odgovora na Covid-19 pokazuje da će se ta ograničenja vjerojatno primjenjivati bez obzira na individualni rizik, uključujući uvođenje masovnog cijepljenja bez obzira na individualni rizik ili prethodnu izloženost bolesti.
Ove će mjere negativno utjecati na nacionalna gospodarstva kroz zatvaranje granica, ograničenja trgovine i prekide opskrbe. Smanjenje međunarodne trgovine i turizma, koji uvelike doprinose mnogim manjim gospodarstvima s niskim BDP-om, pogoršat će to. Povećano siromaštvo povezano je sa smanjenim očekivanim životnim vijekom, a posebno s višim smrtnost dojenčadi u zemljama s niskim prihodima.
Novi amandmani mogu se koristiti za opravdanje donošenja zakona i propisa kojima se kriminaliziraju pogrešne informacije i dezinformacije, a koji se odnose na informacije i mišljenja suprotna onima SZO-a (amandman na članak 44.).
13. Koliko je vjerojatno da će WHO uvesti ove zahtjeve?
Sredinom 2022. godine, generalni direktor proglasio je PHEIC zbog majmunskih boginja, protivno savjetu Odbora za hitne slučajeve, i to nakon što je globalno umrlo samo 5 ljudi unutar vrlo jasno definirane demografske skupine. Deklaracija je ostala na snazi do svibnja 2023., unatoč samo 140 smrtnih slučajeva globalno.
PHEIC tijekom izbijanja Covida-19 trajao je više od 3 godine, iako je smrtnost bila uvelike ograničena na stariju dob s određenim komorbiditetima, pokazalo se da je imunitet nakon infekcije visoko zaštitni unutar prve godine, a stope smrtnosti od infekcije na globalnoj razini bile su gotovo jednake utjecati. Predloženi sporazum o pandemiji koji prati izmjene i dopune IHR-a uvodi Jedno zdravlje koncept, proširujući potencijalne prijetnje na bilo koju potencijalnu promjenu u biosferi koja može utjecati na ljudsko zdravlje i dobrobit, dok amandmani na IHR naglašavaju uključivanje „potencijalne“ štete, a ne dokazane štete, pružajući vrlo širok opseg za opravdanje PHEIC-a.
Izjave WHO-a o potencijalnoj prijetnji 'sljedeće pandemije' nisu u skladu s vlastitim povijesnim zapisom o rijetkosti pandemija. Značajni komercijalni i privatni interesi koji su profitirali od odgovora na Covid-19 također su uvelike uključeni u agendu za hitne zdravstvene situacije i izravni su financijeri aktivnosti WHO-a za odgovor na epidemiju.
Stoga se čini vrlo vjerojatnim da će se PHEIC deklaracije nametati sve češće u nadolazećim godinama, budući da će te deklaracije pružiti jasnu korist onima koji utječu na proces.
14. Što je nacrt sporazuma o pandemiji?
Paralelno s ovim procesom, potpisan je pandemijski ugovor ili 'sporazum' (CA+) priprema se sa sličnim motivacijama i vjerojatno proizlazi iz iste skupine država. Isti timeline također je najavljen. Za razliku od predloženih amandmana koji se mogu odobriti jednostavnom većinom ili konsenzusom, ugovor će vjerojatno zahtijevati suglasnost najmanje dvije trećine država članica koje su prisutne i glasaju. Trideset država ga zatim mora ratificirati, a on može stupiti na snagu 30 dana kasnije. Neke odredbe mogu stupiti na snagu ranije.
15. Je li pripravnost za pandemiju opravdana?
Pandemije su igrale važnu ulogu u ljudskoj povijesti. Povijesno gledano, većina ih je bila uzrokovana bakterijskim infekcijama, često pogoršanim lošim sanitarnim uvjetima. Takve pandemije se sada lako mogu kontrolirati. U posljednjoj teškoj pandemiji, španjolskoj gripi (influenci) 1918.-19., smatra se da je većina smrtnih slučajeva nastala zbog sekundarnih bakterijskih infekcija koje bi se sada liječile antibioticima. Zapisi WHO-a pandemije gripe samo 3 puta u sljedećih 100 godina, svako ubojstvo daleko manje nego što trenutno umire godišnje od tuberkulozaSmrtnost u epidemiji Covida-19 teško je procijeniti jer su se definicije i izvještavanje razlikovali. prosječna dob Pridružena smrtnost bila je veća od 75 godina, a javnozdravstveni odgovor povećao je smrtnost od drugih bolesti.
Većina smrtnosti od Covida-19 bila je povezana s teškim komorbiditetima, posebno onima povezanim s metaboličkim sindromom poput dijabetesa, melitusa i pretilosti. treći Smrti povezane s Covidom također su bile povezane s oslabljenim imunitetom zbog nedostatka vitamina D i drugih mikronutrijenata.
Pandemije su stoga rijetke i imaju relativno malo zdravstveno opterećenje u moderno doba, posebno u usporedbi s rastućim opterećenjem metaboličkih bolesti i endemskim zaraznim bolestima u zemljama s nižim prihodima. Pripremljenost, u smislu smanjenja smrtnosti, vjerojatno se najbolje postiže rješavanjem temeljnog oštećenja urođenog imuniteta, uključujući nedostatke mikronutrijenata i vitamina, metaboličke bolesti i moguće bolesti povezane sa stresom.
Takvi pristupi također proizvode jasne zdravstvene koristi između izbijanja zaraznih bolesti. Kao što je pokazano kroz odgovor na Covid-19, vrlo je sumnjiv bilo da se radi o nadzoru, zatvaranju granica, ograničenjima aktivnosti i masovno cijepljenje poboljšati rezultate, iako imaju velike troškove u drugim područjima, posebno za ljude s nižim prihodima. To je bila osnova savjeta WHO-a protiv zatvaranja granica i drugih mjera tipa „lockdowna“ u njegovom Smjernice za pandemijsku gripu 2019..
16. Što možete učiniti?
Kako bismo procijenili implikacije kamo nas amandmani na Međunarodne zdravstvene zaštite i prateći ugovor o pandemiji žele odvesti, moramo se malo povući i postaviti neka daljnja osnovna pitanja:
Sliči li ovo jednakosti i demokratskom procesu ili totalitarizmu?
Trebaju li dužnosnici WHO-a imati ovlasti proglasiti izvanredno stanje u vašoj zemlji i diktirati mjere? Utječu li na to njihovi dosadašnji rezultati u upravljanju nedavnim epidemijama te sukobi interesa i političke sklonosti subjekata koji ih financiraju i usmjeravaju?
Želimo li društvo koje neodgovorni ljudi mogu u bilo kojem trenutku zaustaviti, a koje onda mogu naložiti nama i našoj djeci da se tjedno testiramo i redovito cijepimo kako bismo mogli ići u park?
Zašto postoji hitna potreba za smanjenjem naše slobode djelovanja i izražavanja sada, zbog uočenih izvanrednih situacija koje su povijesno rijetke? Je li ovo bolji i nužniji pristup životu u usporedbi s onim koji se slijedio tijekom proteklih 100 godina?
Pozivamo vas da se o tome upoznate i stvorite vlastito mišljenje.
Potičemo vas da podijelite svoje brige s izabranim predstavnicima, lokalnim čelnicima i ljudima oko sebe.
Svi bismo bili oduševljeni kada biste se na bilo koji način pridružili globalnoj zabrinutosti u vezi s ovim procesom. To uključuje poticanje otvorene rasprave sa susjedima i prijateljima.
Sloboda nije nešto što ti netko daje, to je tvoje pravo s rođenjem. Ali povijest nam pokazuje da se lako i ukrade.
WHO je postao oruđe onih koji bi nama manipulirali iz pohlepe i sebičnog interesa. U prethodnim razdobljima, ljudi su se suprotstavljali onima koji su ih nastojali iskorištavati i porobljavati, vraćali njihova prava i spašavali društvo za svoju djecu. Ono s čime se suočavamo nije novo; društvo se periodično suočava s takvim izazovima i prevladava ih.
Preporučeno čitanje
Web stranica WHO-a:
- Sažetak predloženih izmjena i dopuna Međunarodnog zdravstvenog pravilnika (2005.) podnesenih u skladu s odlukom WHA75(9) (2022.) članak po članak
Odabrani komentari:
- Predložene izmjene međunarodnih zdravstvenih propisa: Analiza
-
David Bell, viši znanstvenik na Brownstone institutu, liječnik je javnog zdravstva i biotehnološki konzultant za globalno zdravlje. David je bivši medicinski službenik i znanstvenik u Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), voditelj programa za malariju i febrilne bolesti u Zakladi za inovativnu novu dijagnostiku (FIND) u Ženevi u Švicarskoj i direktor Globalnih zdravstvenih tehnologija u Intellectual Ventures Global Good Fund u Bellevueu, WA, SAD.
Pogledaj sve postove
-
Dr. Thi Thuy Van Dinh (LLM, PhD) radila je na međunarodnom pravu u Uredu Ujedinjenih naroda za droge i kriminal i Uredu visokog povjerenika za ljudska prava. Nakon toga, upravljala je multilateralnim organizacijskim partnerstvima za Intellectual Ventures Global Good Fund i vodila napore za razvoj tehnologije zaštite okoliša i zdravlja za područja s niskim resursima.
Pogledaj sve postove
