Dok Trumpova administracija proširuje svoju borbu za iskorjenjivanje ideologije raznolikosti, jednakosti i uključivosti ciljajući medicinske fakultete i bolnice, nedavni susreti s medicinskim pripravnicima istaknuli su koliko je ta ideologija ukorijenjena u obrazovanju liječnika.
Član sam medicinskog fakulteta na jednom od glavnih medicinskih fakulteta na Srednjem zapadu i često me prate studenti medicine i specijalizanti tijekom vizita u bolnicama. Posljednjih godina primijetio sam da sve manje njih nosi tradicionalni bijeli mantil. Tog dana, na primjer, bio sam jedini u mom timu od šestero ljudi koji ga je nosio. Pa sam ih pitao zašto. Odgovor? Medicinski edukatori nisu odobravali nošenje bijelih mantila zbog zabrinutosti oko nejednakosti moći između liječnika i pacijenata.
Nakon što je moj početni šok prošao, shvatio sam da mi je ovaj način razmišljanja poznat. Dolazi iz kritičke teorije, političke škole mišljenja koju su razvili marksistički mislioci u Njemačkoj početkom 20. stoljeća. Kritička teorija promatra društvene interakcije - od individualne do grupne razine - u potpunosti kroz prizmu dinamike moći, a kada je ta teorija uvezena u Ameriku, transformirala se u kritičku teoriju rase i na kraju u DEI (Božanski i egocentrični identitet).
Primjena DEI-a na nošenje bijelih mantila uvodi očite kontradikcije i probleme. Iako medicinski fakulteti imaju ceremonije "bijelih mantila" kako bi podsjetili svoje studente da su ušli u drevnu profesiju posvećenu humanizmu i brizi o pacijentima, danas se studenti očito odvraćaju od nošenja takve odjeće kada se brinu za stvarne pacijente. Ono što zagovornici kritičke teorije u medicinskom obrazovanju očito propuštaju jest da iako postoji is Zbog očite neravnoteže moći između liječnika i njihovih pacijenata, pacijenti dragovoljno ulaze u takve odnose jer vjeruju da će liječnici koristiti svoju moć ne za tlačenje, već za liječenje. Zapravo, studije pokazuju da liječnici koji nose bijele kute ulijevaju veće povjerenje svojim pacijentima od onih koji to ne čine, pa primjena DEI-ja u ovom slučaju zapravo potkopava odnos liječnik-pacijent.
Nakon vizite, pomogao sam u provjeri vještina pisanja medicinske bilješke jednog studenta medicine. Pisanje medicinske bilješke za pacijenta, uključujući i onu početnu koja se obično naziva „Anamneza i fizički pregled“, temeljna je vještina koja se uči svim studentima medicine i bitan je dio medicinske prakse. Anamneza i fizički pregled (H&P) nije samo medicinsko-pravni dokument, već je osmišljen kako bi sažeo podatke o pacijentu, prikazao bolest, fizički pregled i laboratorijske nalaze na način koji logično vodi do identificiranja najvjerojatnije dijagnoze i uspostavljanja odgovarajućeg plana liječenja. Vještina pisanja H&P-a je umjetnost i njezino usavršavanje može potrajati godinama.
Desetljećima su studenti medicine učili da započnu H&P jednostavnom opisnom rečenicom koja je uključivala dob, spol i rasu pacijenta kao temeljne identifikatore koji pomažu u početku utvrđivanja uzroka pacijentove bolesti. U ovom slučaju, student medicine me obavijestio da nastavnici sada uče da rasu treba ukloniti iz uvodne rečenice i premjestiti u manje čitani pododjeljak H&P-a.
To me nije iznenadilo. Posljednjih godina koncept rase u medicini tretiran je na čudno paradoksalan način. S jedne strane, zagovornici DEI-a u medicinskom obrazovanju i istraživanju opsjedaju se rasom na načine koji je svode na najviši status, slično onome što se vidjelo u društvu općenito. S druge strane, korištenje rase kao neutralnog koncepta koji može pomoći u pravilnoj dijagnozi pacijenata deprivizirano je, kao u ovom primjeru. Liječnici se sada rutinski uče da je rasa „društveni“ koncept koji nema biološku relevantnost, unatoč nepobitnim dokazima da je vjerojatnost postojanja nekih nasljednih bolesti veća ili manja ovisno o genetskom nasljeđu pacijenta, što se uvelike odražava na rasi.
Iako većina liječnika vjerojatno još uvijek uzima u obzir rasu kada razmatra moguće dijagnoze kod svojih pacijenata, ideja da je rasa sada podređena u dijagnostičkoj vježbi iako nudi toliko korisnih kliničkih informacija je obeshrabrujuća, jer je ta vježba ključna za intelektualno osposobljavanje studenata medicine i pravilnu dijagnozu pacijenata. Kao i u primjeru s bijelim mantilom, krajnji rezultat je subverzija medicinskog obrazovanja i slabljenje skrbi za pacijente.
Izdvajanje rase kao faktora koji se ne smije smatrati poput drugih demografskih karakteristika također odražava nepovjerenje u sposobnost liječnika da procjenjuju rasu na zreo, nepristran i objektivan način. S liječničkog stajališta u tome postoji nešto ponižavajuće i infantilno. Želja za kontrolom načina na koji liječnici razmišljaju također potiče dinamiku moći drugačije vrste, koju često kontroliraju birokrati koji nisu liječnici, a zagovaraju DEI.
Ne sumnjam da su se bezbrojni drugi primjeri DEI-a ugradili u medicinsku obuku diljem zemlje. To ima zloslutne implikacije za medicinsku praksu i u biti je smrt od tisuću rezova. Javnost mora posvetiti više pozornosti ovom problemu jer će oni na kraju platiti cijenu. Što se tiče vlade, ako je Trumpova administracija toliko ozbiljna koliko se čini da želi ukloniti DEI iz medicine, morat će se time pozabaviti ne samo na proračunskom frontu već i na prvim crtama medicinskog obrazovanja.
Pridružite se razgovoru:
Objavljeno pod Creative Commons Imenovanje 4.0 International licenca
Za ponovne ispise, molimo vas da vratite kanonsku poveznicu na original Institut Brownstone Članak i autor.
