Kuća od karata mainstream psihijatrije bliži se rušenju. Sve više pacijenata i njihovih rođaka, pa čak i netipičnih novinara, postaje svjesno da su im čelnici psihijatrije sustavno lagali.
Jedna od velikih i vrlo štetnih laži jest da rijetko kada pacijentima predstavlja problem prestati uzimati antidepresiv. Dana 9. srpnja 2025. objavljen je sustavni pregled u JAMA Psihijatrija koji je tvrdio da odvikavanje od antidepresiva nije problem.1 Autori su čak pretpostavili da je depresija nakon prestanka liječenja pokazatelj recidiva depresije.
Psihijatri gotovo uvijek zamjenjuju simptome odvikavanja s recidivom. Svi Studije koje smo Maryanne Demasi i ja uključili u naš sustavni pregled intervencija za pomoć pacijentima koji se odvikavaju od lijekova za depresiju pomiješale su simptome odvikavanja s recidivom.2
Apstinencijske depresije
Izumio sam termin "apstinencijska depresija" za simptome odvikavanja koji oponašaju depresiju.3 To je depresija koja se javlja kod pacijenta koji trenutno nije depresivan, ali čiji se lijek naglo prekida ili prekida tijekom nekoliko tjedana. Njezina je karakteristika da se simptomi depresije javljaju brzo (ovisno o poluživotu lijeka ili njegovih aktivnih metabolita) i nestaju unutar nekoliko sati kada se nastavi s punom dozom. Ponovno uvođenje lijeka stoga se može smatrati dijagnostičkim testom koji razlikuje apstinencijsku depresiju od prave depresije, koja ne reagira brzo na tabletu za depresiju.
Hladno testiranje pokazalo je razliku vrlo jasno.4 Pacijentima koji su se iznenada oporavili terapija održavanja promijenjena je na dvostruko slijepi placebo tijekom 5-8 dana u vrijeme koje nije poznato njima i njihovim kliničarima. Kriteriji autora za depresiju ispunjeni su za 25 od tih 122 pacijenta koji su uzimali sertralin ili paroksetin. Izračunao sam,5 na temelju studije provedene na 362 srednjoškolca koji su iskusili jednu ili više epizoda depresije,6 da je očekivani broj pacijenata s recidivom u tako kratkom vremenskom intervalu bio nula.
Recenzija knjige Smeće unutra, smeće van
The JAMA Psihijatrija recenzija je bila opasno obmanjujuća recenzija tipa "smeće unutra, smeće van".7 U radu se navodi više isplata farmaceutskih tvrtki autorima nego što je njihov broj referenci na znanstvene radove,8 što je iznosilo 47.1 Autori su pokrenuli brzu medijsku kampanju kako bi oblikovali javnu priču, a Znanstveni medijski centar objavio je stručne komentare kako bi „uvjerio i pacijente i liječnike koji propisuju lijekove“ da većina simptoma odvikavanja „nije klinički značajna“.7
Znanstveni medijski centar ima vrlo lošu reputaciju. Promiče korporativne poglede na znanost i djelomično ga financiraju korporacije i industrijske skupine čije proizvode Centar često brani.8,9
Pregled je obuhvatio 50 studija koje su uključivale 17,828 XNUMX pacijenata. Među mnogim očitim metodološkim nedostacima, pregled nije procijenio težinu simptoma i pratio je pacijente samo dva tjedna iako mnogi pacijenti izvještavaju da se simptomi ne pojavljuju sve do nakon taj vremenski okvir.8
Nadalje, pregled se oslanjao na kratkoročne studije farmaceutskih tvrtki u trajanju od samo nekoliko tjedana, što je u suprotnosti s milijunima ljudi diljem svijeta koji uzimaju te lijekove dugi niz godina.8 Srednje trajanje uzimanja antidepresiva u Sjedinjenim Državama je otprilike 5 godina.10
Takve studije će neizbježno uvelike podcijeniti stvarnu učestalost i težinu učinaka odvikavanja od antidepresiva. Duljina liječenja je obavezna informacija u znanstvenim radovima, ali nigdje u članku autori nisu otkrili da su studije koje su pregledali bile kratkoročne studije.
Stručnjak za odvikavanje od droga, psihijatar Mark Horowitz iz Ujedinjenog Kraljevstva, napisao je da je „proučavanje onoga što se događa ljudima nakon samo osam do dvanaest tjedana uzimanja antidepresiva kao testiranje sigurnosti automobila udaranjem vozila u zid pri brzini od 12 km/h – ignorirajući činjenicu da pravi vozači voze 5 km/h.“11
Pitajte pacijente, a ne psihijatre na platnoj listi u industriji
Sustavni pregled Jamesa Daviesa i Johna Reada iz 2019. godine pokazao je da polovica pacijenata doživljava simptome odvikavanja; polovica onih sa simptomima doživljava najekstremniju ponuđenu ocjenu ozbiljnosti; a neki pacijenti doživljavaju odvikavanje mjesecima ili čak godinama.12 Istraživanje provedeno na 580 ljudi pokazalo je da su kod 16% pacijenata simptomi odvikavanja trajali dulje od 3 godine.
Godine 2025. ovi autori i kolege izvijestili su da 38% sudionika u njihovoj anketi nije moglo prestati uzimati antidepresiv; 10% je prijavilo simptome odvikavanja koji su trajali dulje od godinu dana; a oni koji su koristili antidepresive dulje od 24 mjeseca prije prestanka uzimanja imali su puno veću vjerojatnost da će iskusiti sindrom odvikavanja, prijaviti teške učinke odvikavanja, prijaviti dugotrajnije simptome i imati manju vjerojatnost da će moći prestati uzimanje od onih koji su lijekove koristili kraće od šest mjeseci.13
Awais Aftab, korisna figura za tradicionalnu psihijatriju
Dva dana nakon JAMA Psihijatrija Nakon što je objavljena recenzija, psihijatar Awais Aftab pokušao ju je obraniti i dovesti u sumnju puno bolju recenziju.12 o tome što pacijenti doživljavaju u kliničkoj praksi, a što je ispričalo priču o ozbiljnoj šteti od lijekova.
Aftab je tvrdio da je opterećenje simptomima povezanim s odvikavanjem za prosječnog korisnika antidepresiva prilično skromno,14 što je očito pogrešno. Nadalje, recenziju Daviesa i Reada nazvao je12 „vrlo metodološki problematično“ i izrazili su mišljenje da su njihove brojke „očito jako napuhane“, ali nisu objasnili zašto.
Aftab je napisao da su Henssler i suradnici u meta-analitičkom pregledu srušili procjene Daviesa i Reada, za koje je smatrao da pružaju „najrigoroznije procjene koje su trenutno dostupne“, opet bez objašnjenja zašto.
Zanimljivo je da je u njihovom istraživanju iz 2025.13 Davies i Read objasnili su zašto je Hensslerova recenzija15 nije pouzdan. Većina uključenih studija nije bila osmišljena za procjenu učinaka odvikavanja, već se oslanjala na spontano prijavljivanje. Nadalje, ponderirano prosječno trajanje upotrebe droge bilo je samo 25 tjedana.
U intervjuu četiri mjeseca ranije, Aftab je rekao da „antidepresivi ne izazivaju ovisnost, jer se ljudi ne drogiraju“.16 Kad bi to bila istina, to bi bile sjajne vijesti za pušače. Budući da se ne drogiraju pušenjem, nikotin ne izaziva ovisnost i lako bi mogli prestati pušiti, zar ne?
Aftab je u intervjuu primijetio da otprilike polovica depresivnih osoba koje isprobaju jedan ili više antidepresiva na kraju dobro reagira. Čini se, također na temelju drugog članka,17 da Aftab vjeruje u rezultate STAR*D ispitivanja, gdje su pacijenti isprobali nekoliko lijekova ako prvi nisu bili uspješni. Ovo ispitivanje je u krajnjoj mjeri lažno,3,18 i većinu ili svih više od 100 publikacija o tome trebalo bi povući.
Aftab je izrazio mišljenje da je ispitivanje odvikavanja od ANTLER-a, koje je objavljeno u New England Journal of Medicine,19 časopis koji je farmaceutska industrija najviše voljela bio je „rigorozan i visokokvalitetan“.14 Nije. Demasi i ja smo u našem sustavnom pregledu studija odvikavanja objasnili da je režim postupnog smanjivanja doze bio neprikladan.2 Studija je izvijestila o povećanom riziku od recidiva, ali to je bilo nakon kratkog režima postupnog smanjivanja doze gdje je lijek prekinut u dozi koja odgovara visokoj zauzetosti receptora, što je uvelo visok rizik od miješanja recidiva sa simptomima odvikavanja. Štoviše, rezultati su prikazani selektivno, budući da su u tekstu opisani samo rezultati nakon 12 tjedana u 52-tjednoj studiji. Ti su rezultati išli u prilog nastavku uzimanja lijeka, za razliku od rezultata nakon 52 tjedna. Stoga je izvješće o ispitivanju ispričalo lažnu priču o pacijentima koji i dalje trebaju uzimati svoj lijek.
Kad su profesorica psihijatrije Joanna Moncrieff i kolege nedavno razotkrili prijevaru o tome da depresiju uzrokuje kemijska neravnoteža u mozgu, Aftab ju je nazvao „kontradiktornom“.20 Aftab, biološki psihijatar, nehotice je otkrio da je biološka psihijatrija pseudoznanost. Iznio je neutemeljene spekulacije i skrivao se iza pompoznih besmislica bez ikakvog značenja i provjerljivih hipoteza. Moncrieff je to razotkrila u svom članku „Želje odjevene u znanstvenu terminologiju: odgovor Awaisu Aftabu“.20
Robert Whitaker, osnivač web stranice Mad in America, objasnio je da je Aftab zauzeo stav otvorenog uma prema kritikama psihijatrije, što je javni stav koji ga čini posebno vrijednim za njegovu profesiju.17 Može poslužiti kao branitelj psihijatrije od kritika koje su zaista prijeteće, a njegove kritike će se smatrati da dolaze od nekoga tko je otvorenog uma prema manama psihijatrije. Whitaker je pokazao da Aftab, „u svojoj kritici nas, nastoji zaštititi narativ psihijatrije o napretku – narativ koji proizlazi iz interesa ceha psihijatrije, a ne vjeran zapis vlastite istraživačke literature.“
Druge reakcije na JAMA Psihijatrija pregled
A BMJ naslov u vijestima: „Većina ljudi nema tešku odvikavanje od antidepresiva, otkriva veliko istraživanje“21 je zavaravajuće. Njegova prva rečenica je jednako zavaravajuća: „Većina ljudi ne doživljava tešku krizu odvikavanja prilikom prestanka uzimanja antidepresiva, a kliničke smjernice treba ažurirati kako bi to odražavale, kažu britanski autori najvećeg pregleda dokaza do danas.“
Veliko nije sinonim za kvalitetu. Najčešće, pregled mnogih pokusa odražava vježbu "smeće unutra, smeće van". brzi odgovori prema BMJ vijesti su bile istinitije.
Na blogu Razumna medicinaJohn Mandrola je pod naslovom „Dobre vijesti u psihijatriji“ napisao da je „zabrinutost zbog odvikavanja od antidepresiva uobičajena. Nova studija sugerira da ta zabrinutost nije potkrijepljena empirijskim podacima.“22
Mandrola smatra „izvanrednim da nešto što izaziva ogromne količine brige (apstinencijska kriza od antidepresiva) nije potvrđeno sustavnim proučavanjem.“
Ovaj fenomen – stvari o kojima se razmišlja, ali koje nisu empirijski potvrđene – je jedna od pokretačkih snaga Razumne medicine. Ova studija tjedna podržava jasne prednosti empirijskog istraživanja, posebno općeprihvaćenih uvjerenja.
Bez obzira nazivaju li se empirijskim podacima ili ne, smeće je i dalje smeće. I ispitivanje pacijenata o njihovim iskustvima također je empirijski podatak. Postoji obilje podataka koji nam govore potpuno drugačiju priču o milijunima pacijenata u očaju jer ne mogu prestati uzimati lijek.
Povijest se ponavlja. Psihijatri su desetljećima poricali da benzodiazepini mogu uzrokovati ovisnost.23 A sada već više od 50 godina poriču da antidepresivi mogu uzrokovati ovisnost.
Bilo je nekih zanimljivih komentara u Kanarinac.24 Horowitz je primijetio da ako JAMA Psihijatrija pregledom utjecanih smjernica, što su i autori željeli, „psihijatri neće uspjeti uočiti odvikavanje jer će biti educirani da to nije nešto na što treba paziti, mislit će da se svi vraćaju, da doživljavaju povratak anksioznosti ili depresije, neće pažljivo liječiti ljude skidajući ih s lijekova, pa će uzrokovati mnogo štete... Dakle, ako se ljudi već bore, na kraju se moraju osloniti na prijatelje i obitelj da ih podrže. A istina je da si ljudi oduzimaju život jer su toliko onesposobljeni svojim simptomima, a uz to ne mogu dobiti ni financijsku podršku.“
Horowitz je istaknuo sličnosti s drugim područjima. Kada ljudi brane komercijalni status quo, poput cigareta ili fosilnih goriva, počinju poricanjem da problem postoji. Zatim, kada se nakupi više podataka i činjenice postanu teže za poricati, usporavaju ga uvođenjem sumnje. Ideja je zakomplicirati problem kako bi se usporilo djelovanje.
Gomila akademika u Velikoj Britaniji izgradila je karijere i zaradila milijune funti govoreći javnosti da su droge sigurne, učinkovite i da ih je lako prestati uzimati, pa se jako trude spasiti obraz i prikriti ono što ih čini krivima.
James Davies rekao je da su mnogi akademici, kliničari i korisnici usluga duboko zabrinuti zbog implikacija pregleda, koji opasno umanjuje postojanje simptoma odvikavanja od antidepresiva. Zabrinjavajuće je da se pregled slaže s dugogodišnjim narativima farmaceutske industrije koji minimiziraju štete.
Bottom Line
Zaključak je da preko 100 milijuna ljudi diljem svijeta uzima tablete za depresiju; oko 50 milijuna će iskusiti reakcije odvikavanja kada pokušaju prestati, a kod 25 milijuna simptomi su teški. Sramotno je da vodeći psihijatri i dalje zatvaraju oči pred katastrofom koju su stvorili. Često se pitam zašto su ti ljudi postali liječnici kada toliko nisu voljni slušati svoje pacijente.
Reference
1 Kalfas M, Tsapekos D, Butler M, et al. Učestalost i priroda simptoma prestanka uzimanja antidepresiva: sustavni pregled i meta-analiza. JAMA Psihijatrija 2025.; 9. srpnja: e251362.
2 Gøtzsche PC, Demasi M. Intervencije za pomoć pacijentima pri odvikavanju od lijekova za depresiju: Sustavni pregled. Int J Risk Saf Med 2024; 35: 103-16.
3 Gøtzsche PC. Je li psihijatrija zločin protiv čovječnosti? Institut za znanstvenu slobodu 2024. (besplatno dostupno).
4 Rosenbaum JF, Fava M, Hoog SL, et al. Sindrom prekida uzimanja selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina: randomizirano kliničko ispitivanje. Biol Psychiatry 1998; 44: 77-87.
5 Gøtzsche PC. Udžbenik kritičke psihijatrijeKopenhagen: Institut za znanstvenu slobodu; 2022: stranica 115 (slobodno dostupno).
6 Lewinsohn PM, Clarke GN, Seeley i dr. Velika depresija u adolescentima u zajednici: dob početka, trajanje epizode i vrijeme do recidiva. J Am Acad Child Adolesc Psychiatr 1994; 33: 809-18.
7 Demasi M. Apstinencijska kriza od antidepresiva - zašto je istraživači stalno umanjuju? Podskupina 2025.; 11. srpnja.
8 Pročitajte J. U radu se poriče da su učinci odvikavanja od antidepresiva „klinički značajni“. Mad in America 2025; 19. srpnja.
9 Malkan S. Znanstveni medijski centar promiče korporativne poglede na znanostPravo SAD-a na znanje 2023.; 2. studenog.
10 Ward W., Haslam A., Prasad V. Trajanje ispitivanja antidepresiva u odnosu na trajanje upotrebe u stvarnom svijetu: sustavna analiza. Am J Med 2025;May 3:S0002-9343(25)00286-4.
11 Horowitz MA. Pregled podcjenjuje učinke odvikavanja od antidepresiva oslanjajući se na kratkoročne studije. BMJ 2025. srpnja 12.
12 Davies J., Read J. Sustavni pregled učestalosti, težine i trajanja nuspojava odvikavanja od antidepresiva: Jesu li smjernice utemeljene na dokazima? Addict Behav 2019; 97: 111-21.
13 Horowitz MA, Buckman JEJ, Saunders R, et al. Učinci odvikavanja od antidepresiva i trajanje njihove upotrebe: istraživanje pacijenata upisanih u primarnu psihoterapijsku skrb. Psychiatry Res 2025; 350: 116497.
14 Aftab A. Igranje igre udaranja krtica s neizvjesnostima odvikavanja od antidepresivaPsihijatrija na marginama 2025.; 11. srpnja.
15 Henssler J, Schmidt Y, Schmidt U, et al. Učestalost simptoma prestanka uzimanja antidepresiva: sustavni pregled i meta-analiza. Lancet Psihijatrija 2024; 11: 526-35.
16 Rosen M., Sanders L. 6 stvari koje trebate znati o antidepresivima. Science News 2025. ožujka 11.
17 Whitaker R. Odgovarajući Awaisu Aftabu: kada je u pitanju obmanjivanje javnosti, tko je krivac? Mad in America 2023; 6. travnja.
18 Pigott HE, Kim T, Xu C, i dr. Koje su stope remisije liječenja, odgovora na liječenje i opsega poboljšanja nakon do četiri ispitivanja antidepresivne terapije u stvarnih depresivnih pacijenata? Ponovna analiza podataka na razini pacijenata iz studije STAR*D uz vjernost izvornom istraživačkom protokolu.. BMJ Otvori 2023; 13: e063095.
19 Lewis G., Marston L., Duffy L. i dr. Održavanje ili prekid uzimanja antidepresiva u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. N Engl J Med 2021; 385: 1257-67.
20 Moncrieff J. Puste želje odjevene u znanstvenu terminologiju: odgovor Awaisu Aftabu.
21 Wise J. Većina ljudi nema tešku odvikavanje od antidepresiva, otkriva veliko istraživanje. BMJ 2025;390:r1432.
22 Mandrola J. Dobre vijesti iz psihijatrijeRazumna medicina 2025.; 14. srpnja.
23 Nielsen M, Hansen EH, Gøtzsche PC. Ovisnost i reakcije odvikavanja od benzodiazepina i selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Kako su zdravstvene vlasti reagirale? Int J Risk Saf Med 2013; 25: 155-68.
24 HG. Psihijatri financirani od strane velikih farmaceutskih tvrtki 'iskoristili su znanost' u obmanjujućoj studiji o odvikavanju od antidepresiva. Kanarinac 2025. srpnja 13.
Pridružite se razgovoru:
Objavljeno pod Creative Commons Imenovanje 4.0 International licenca
Za ponovne ispise, molimo vas da vratite kanonsku poveznicu na original Institut Brownstone Članak i autor.
