DIJELI | ISPIS | POŠALJI E-POŠTOM
Kada se delegati okupe u Ženevi 17. studenog na 11. Konferenciji stranaka (COP11) Okvirne konvencije Svjetske zdravstvene organizacije o kontroli duhana (FCTC), malo tko će postaviti očito pitanje: Tko plaća prostoriju u kojoj se to događa?
Okvirna konvencija o kontroli duhana (FCTC) jedini je obvezujući ugovor o kontroli duhana na svijetu. Sada oblikuje nacionalno zakonodavstvo daleko izvan svog izvornog djelokruga, usmjeravajući oporezivanje, pakiranje, oglašavanje i - neizravno - regulaciju novih nikotinskih proizvoda. Pa ipak, odluke koje se šire iz Ženeve donose se unutar ekosustava koji se ne financira članarinama država članica, već čvrstom mrežom zaklada, vlada i zagovaračkih skupina čiji se interesi međusobno poklapaju - i s dijelovima farmaceutske industrije.
Filantropske elektrane
Od 2007. godine, Bloomberg Philanthropies uložio je više od 1.6 milijardi dolara u globalnu kontrolu duhana. Kroz svoju Bloomberg Initiative to Reduce Tobacco Use, financira Vital Strategies, Campaign for Tobacco-Free Kids (CTFK), The Union i Istraživačku skupinu za kontrolu duhana Sveučilišta u Bathu. Ove organizacije vode STOP konzorcij, glavni oslonac popratnih događanja i brifinga FCTC-a.
Zaklada Billa i Melinde Gates igra komplementarnu ulogu, posebno financirajući Centar znanja o oporezivanju duhana na Sveučilištu u Cape Townu, sufinanciran od strane Cancer Research UK. A vlade donatora - posebno UK, Norveška, Australija i Europska komisija - financiraju Okvirna konvencija o kontroli toka hrane 2030. program koji osigurava sudjelovanje siromašnijih zemalja.
Zajedno, ovi akteri plaćaju putne stipendije, istraživačke mreže i tehničke radove koji oblikuju ono što postaje službena ortodoksija. Njihov zajednički učinak je da globalnu politiku o duhanu učine pothvatom vođenim donatorima, a ne istinski multilateralnim.
Tiha farmaceutska prisutnost
Članak 5.3. FCTC-a isključuje sudjelovanje duhanske industrije, ali ne govori ništa o farmaceutskim tvrtkama. To ostavlja vrata odškrinuta tvrtkama čiji proizvodi - nadomjesne terapije nikotina, lijekovi na recept za odvikavanje od pušenja - izravno imaju koristi od restriktivne politike vezane uz duhan i vaping.
Veza nije teoretska. Pfizer i GlaxoSmithKline, proizvođači Chantixa i Nicorettea, sponzorirali su velike konferencije koje je podržala WHO, poput Svjetskih konferencija o duhanu ili zdravlju 2006. i 2009. Stručna društva povezana sa WHO-om, uključujući Europsko respiratorno društvo, rutinski prihvaćaju farmaceutsko sponzorstvo za kongrese i stipendije, a istovremeno surađuju na smjernicama za prestanak pušenja. Međunarodna farmaceutska federacija, promatrač akreditiran pri FCTC-u, potiče prestanak pušenja pod vodstvom ljekarnika unutar sesija COP-a.
U međuvremenu, komercijalni brendovi NRT-a održavaju vidljivost putem sporta i kampanja za "prestanak pušenja" koje odražavaju poruke WHO-a. Svaka nova smjernica ili subvencija za farmakoterapiju prestanka pušenja proširuje njezino potencijalno tržište. To je uredna simetrija: ono što FCTC definira kao obvezu javnog zdravstva također funkcionira kao promocija proizvoda za tvrtke koje isporučuju odobreni lijek.
Odsutna (i isključena) industrija
Nasuprot tome, proizvođači duhana i vapinga nisu ni blizu službenog dnevnog reda COP-a. Popisi donatora Tajništva ne uključuju novac iz industrije; članak 5.3 tumači se kao nulti kontakt. Kada tvrtke traže saslušanje, to čine izvan šatora - putem događaja poput Globalnog foruma o duhanu i nikotinu ili "kontrakonferencija" koje su se poklopile s COP10 u Panami. Delegatima se savjetuje da se drže podalje.
Bez obzira na nečije mišljenje o industriji, ova asimetrija je važna. Osigurava da samo jedna strana spektra nikotinske politike ima institucionalni pristup, a tu stranu uvelike financiraju donatori i industrije čiji se interesi predstavljaju kao moralni, a ne komercijalni.
Krijumčari alkohola, baptisti - i njihovo moderno spajanje
Ekonomist Bruce Yandle prvi je skovao izraz „Krimičara alkohola i baptista“ 1983. godine kako bi opisao kako moralni aktivisti i profitaši mogu podržati istu regulaciju: Baptisti joj daju vrlinu; Kriminalci žanju dobit.
Četiri desetljeća kasnije, Chris Snowdon iz Instituta za ekonomska pitanja tvrdi da su se u modernoj Britaniji to dvoje uglavnom stopili u jednu klasu „krijumčarskih baptista“ – aktivista koji vjeruju u svoje ciljeve, ali čija egzistencija ovisi o širenju regulatorne države. Moralno i materijalno postalo je nerazlučivo.
Taj uvid glatko stiže do Ženeve. Globalni establišment za kontrolu duhana više nije koalicija idealista i oportunista, već integrirana mreža. Filantropske zaklade osiguravaju novac i moralnu naraciju; nevladine organizacije za zagovaranje pružaju političku snagu; akademski centri dodaju legitimnost; a farmaceutska industrija tiho profitira kako potražnja za njezinim proizvodima za prestanak pušenja raste.
Ovo usklađivanje je proizvelo ono što bi se moglo nazvati institucionalna moralna sigurnost: uvjerenje da je ograničavanje nikotina u svakom obliku samo po sebi očito korisno, čak i kada dokazi o smanjenju štete osporavaju tu pretpostavku. Švedski podaci koji pokazuju minimalne stope pušenja i rekordno niske stope raka, zahvaljujući snusu i nikotinskim vrećicama, jedva se spominju u dokumentima FCTC-a. Takvi proizvodi ugrožavaju konsenzus, i ideološki i financijski.
Cijena konsenzusa
Praktični ishod ove fuzije je rigidnost politike. Nakon što su zagovaranje i industrija financijski međuovisni, nijedno nema razloga dovoditi u pitanje pretpostavke drugoga. Financiranje cirkulira između istih aktera; kritika se tretira kao hereza; a inovacija koja nastaje izvan sankcioniranog ekosustava odbacuje se kao industrijska propaganda.
Izolirajući se od sektora duhana i vapinga, FCTC nije eliminirao sukobe interesa; jednostavno je odabrao drugačiji skup sukoba interesa. Filantropski i farmaceutski utjecaj tretira se kao benigni jer je u skladu s ortodoksnošću WHO-a. Pa ipak, taj utjecaj oblikuje globalna tržišta jednako sigurno kao što je to nekad činilo lobiranje za duhan - samo sada u ime zdravlja, a ne trgovine.
Rizik nije korupcija u grubom smislu, već epistemološko zarobljavanje: situacija u kojoj se financiranje i ideologija međusobno pojačavaju sve dok se suprotstavljeni dokazi - posebno o smanjenju štete - ne mogu pojaviti. Ta dinamika objašnjava zašto se zemlje koje su uspješno smanjile pušenje sigurnijim nikotinskim proizvodima, poput Švedske i Norveške, rijetko navode kao uzori. Njihovo iskustvo nalazi se izvan moralnog okvira koji je temelj ugovora.
Ako WHO i njezine države članice žele vratiti povjerenje u FCTC, moraju proširiti svoja načela sukoba interesa i izvan duhanske industrije. Svaki subjekt - komercijalni, filantropski ili akademski - koji ima značajan udio u politici o nikotinu trebao bi otkriti svoje financiranje. Status promatrača trebao bi biti uvjetovan potpunom transparentnošću donatora, ugovora i konzultantskih tvrtki.
Jednako je važno da se proces COP-a mora otvoriti znanstvenim dokazima iz istraživanja smanjenja štete, čak i kada potječu iz nepovoljnih krugova. Potrošači koji su prestali pušiti putem vapinga ili nikotinskih vrećica zaslužuju biti zastupljeni u razgovoru koji upravlja njihovim životima. Ugovori o javnom zdravstvu ne bi smjeli postati cehovski monopoli za one koji su već unutar kruga financiranja.
Pogled iz Ženeve
Kako se COP11 otvara, transparenti će ponovno proglašavati jedinstvo protiv duhanskih industrija. Ali prava priča je o velikoj filantropiji i velikoj farmaceutskoj industriji - o tihim snagama koje plaćaju hotele, naručuju studije i pišu glavne teme. Ništa od ovog financiranja nije tajno; jednostavno nije ispitano.
Branitelji FCTC-a reći će da globalno zdravstvo funkcionira ovako: privatni donatori popunjavaju praznine koje su ostavile države. Možda. Ali kada prioriteti tih donatora oblikuju ono što se smatra legitimnom znanošću ili moralnom vrlinom, rezultat nije neutralna tehnokracija - to je globalni politički kartel. Krijumčarski baptisti sada su na vlasti i imaju dobre namjere. To je možda najopasnija stvar kod njih.
-
Roger Bate je Brownstoneov stipendist, viši suradnik Međunarodnog centra za pravo i ekonomiju (siječanj 2023. - danas), član odbora udruge Africa Fighting Malaria (rujan 2000. - danas) i suradnik Instituta za ekonomska pitanja (siječanj 2000. - danas).
Pogledaj sve postove
